口腔科醫(yī)院感染預(yù)防

口腔科醫(yī)院感染預(yù)防一、消毒、滅菌原則1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用消毒或者滅菌”的要求。2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械(包括潔牙器)、探針、鑷子、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。各種修復(fù)體、矯治器等進(jìn)入病人口腔前要消毒；對(duì)三用槍頭、光固化機(jī)等要有消毒或隔離措施。4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。5、科室必須保留消毒藥械的“衛(wèi)生許可批件”和“醫(yī)療器械注冊(cè)證”的附件復(fù)印件。二、基本設(shè)施和物品1、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理。2、設(shè)器械清洗室和消毒室，配備清洗池、清洗用具、超聲波清洗機(jī)(推薦高頻機(jī))、酶清洗劑、保養(yǎng)油、封口機(jī)、紙塑包裝袋等。3、防護(hù)用品：防護(hù)鏡(面罩)、口罩、帽子、橡膠手套、防滲圍裙、袖套。4、滅菌器、空氣消毒設(shè)施性能良好，滿足需要。5、無(wú)菌物品在無(wú)菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明顯標(biāo)識(shí)。三、無(wú)菌操作1、對(duì)每位病人操作前后必須洗手或手消毒。2、戴手套操作時(shí)，每治療一位病人應(yīng)更換一副手套并進(jìn)行洗手或手消毒。3、診療操作時(shí)必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡。4、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。抽出的局麻藥超過(guò)2小時(shí)后不得使用。四、器械的清洗、滅菌操作流程一般診療用品使用后應(yīng)先清洗在消毒或滅菌；朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應(yīng)先消毒——再清洗——再滅菌。(一)常規(guī)器械的清洗、滅菌操作流程1、分類：器械分類、清點(diǎn)、核查。2、清洗：自來(lái)水沖洗后，使用多酶洗液浸泡，浸泡時(shí)間按說(shuō)明書執(zhí)行；用刷子清洗各關(guān)節(jié)及牙槽紋路處，(刷子用后消毒干燥保存)；放入超聲波清洗機(jī)中清洗5min，也可將酶洗液加入超聲清洗機(jī)中同時(shí)進(jìn)行；清洗中蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。流水沖去器械上殘留物。3、干燥：烘干或擦干。4、潤(rùn)滑：一般器械用水溶性潤(rùn)滑劑，手機(jī)使用專用潤(rùn)滑劑。5、包裝：包裝前檢查清洗質(zhì)量和器械性能。(1)采用快速卡式壓力蒸汽滅菌的器械，可不封袋包裝。(2)手術(shù)器械采用布類包裝時(shí)應(yīng)為2層，分為2次包裝。包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡，包外有化學(xué)指示物。(3)紙塑包裝可使用一層，透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。密封包裝其密封條寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械柜包裝袋封口處≥2．5cm。(4)滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。6、滅菌：牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的器械首選壓力蒸汽滅菌。(1)壓力蒸汽滅菌：臺(tái)式壓力蒸汽滅菌器，按使用說(shuō)明操作；每鍋有登記，包括：滅菌日期、鍋次、壓力、溫度、滅菌時(shí)間、操作者等內(nèi)容。(2)2％戊二醛滅菌：浸泡10小時(shí)，使用前用滅菌水沖洗。7、保存：(1)棉布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期半年。(2)裸露滅菌物品取出后盡快使用，不得超過(guò)4小時(shí)。(二)其它器械、物品清洗、消毒／滅菌的方法1、車針、壓髓擴(kuò)大針的清洗滅菌：(1)使用后放入酶液中浸泡5分鐘，水洗，裝入金屬細(xì)密網(wǎng)狀容器中，在超聲波清洗中清洗5min，取出沖洗，干燥。(2)滅菌：采用壓力蒸汽滅菌，或2％戊二醛浸泡10小時(shí)，使用前滅菌水反復(fù)沖洗。2、印模托盤的清洗消毒：使用后清洗干凈，放入含有效氯500mg／L消毒液中浸泡30min，取出后用清水沖洗，干燥備用；也可放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1h。3、正畸模型的清洗消毒：模型取出后用75％酒精表面噴霧或浸泡消毒；或?qū)⑷〕龅哪Ｐ陀们逅疀_洗，放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1小時(shí)。4、三槍頭、吸唾器可使用一次性用品；可重復(fù)使用的先清洗，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，取出沖洗，干燥備用。5、布輪、橡皮碗、玻璃板等輔助用品一人一用清洗消毒。6、結(jié)扎絲、不銹鋼絲使用前用75％酒精擦拭消毒。五、診療環(huán)境的消毒1、每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒。(1)牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒處理。(2)手機(jī)手柄、三用槍座、照明燈手柄及開關(guān)、牙椅操作臺(tái)拉手，牙椅升降開關(guān)處等容易被污染處應(yīng)在治療每個(gè)病人后常規(guī)消毒或用一次性保護(hù)膜覆蓋。(3)每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。(4)診療室地面：保持清潔衛(wèi)生，每日工作完畢，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，遇污染時(shí)隨時(shí)清潔、消毒處理。(5)空氣消毒：每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；有消毒記錄。2、每周對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。六、監(jiān)測(cè)1、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)包