腦瘤病人原穴體表電特性的研究

腦瘤病人原穴體表電特性的研究

針灸電壓特征是針灸的生物物理特征。自20世紀(jì)50年代以來，國(guó)內(nèi)外許多科學(xué)家對(duì)針灸電壓特征進(jìn)行了大量研究。從最初的機(jī)制研究到動(dòng)物和人類的大量實(shí)驗(yàn)研究，經(jīng)絡(luò)針灸電壓特征的存在、經(jīng)絡(luò)針灸的低電壓特征、兩側(cè)經(jīng)絡(luò)電壓平衡性和伏安性的差異，以及經(jīng)絡(luò)和緩沖液的特征[6.8]。為了反映人體的生理變化，需要進(jìn)一步研究。這不僅具有指導(dǎo)臨床的應(yīng)用價(jià)值,而且對(duì)于探索穴位的本質(zhì)和生命奧秘有重要意義。本研究以腦瘤患者為主要研究對(duì)象,對(duì)腦瘤患者和健康人的十二經(jīng)原穴進(jìn)行了測(cè)定,以探討腦瘤病人和健康人對(duì)照組在穴位電學(xué)特性上的規(guī)律性。1數(shù)據(jù)和方法1.1腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者的年齡分布選擇腦瘤患者116例,男50例,女66例,年齡最小18歲,最大62歲,平均41.29歲±10.38歲,包括大腦皮質(zhì)腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者以及腦膜瘤和顱咽管瘤患者。健康對(duì)照組60例,其中男29例,女31例,年齡20歲～58歲,平均36.08歲±8.39歲,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)腦瘤患者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18歲～65歲;(2)ASA(美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))1～3級(jí);(3)經(jīng)西醫(yī)診斷確診為顱內(nèi)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤患者;(4)簽署知情同意書并同意參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠及哺乳期女性;(2)合并嚴(yán)重呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病和長(zhǎng)期大量吸煙者;(3)肥胖,BMI>35;(4)急診患者;(5)拒絕參加該研究者。健康對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18歲～65歲;(2)近期體檢完全正常;(3)符合世界衛(wèi)生組織的健康標(biāo)準(zhǔn);(4)在知情同意的情況下參加該項(xiàng)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有疾病健康狀態(tài)不佳者;(2)處于經(jīng)期的女性;(3)拒絕參加該研究者。1.3更新臨床資料,加強(qiáng)辨證分析使用“第五代經(jīng)絡(luò)能量分析儀(M.E.A.D5.06)”。此儀器延續(xù)了良導(dǎo)絡(luò)診療學(xué)所積累下來的臨床辨證資料庫,并結(jié)合最新的電腦軟硬件功能技術(shù),持續(xù)引進(jìn)與改良新一代檢測(cè)技術(shù)與辨證分析資料,通過測(cè)試人體經(jīng)穴的體表導(dǎo)電量,得出受試者經(jīng)絡(luò)能量的相關(guān)數(shù)據(jù),以為診斷和治療提供參考。1.4測(cè)試的注意事項(xiàng)受試者應(yīng)在測(cè)試前安靜休息10min以上,避免在運(yùn)動(dòng)或飽食之后測(cè)量,測(cè)試時(shí)取臥位或坐位,肌肉放松。在測(cè)試過程中,受試者應(yīng)保持安靜,且全身避免接觸地面或金屬物品。測(cè)試者應(yīng)避免碰觸受試者身體各部位皮膚,測(cè)試時(shí)檢測(cè)棒的壓力要維持恒定,并且恰當(dāng)安置鈉離子導(dǎo)電棉,并保持導(dǎo)電棉柔軟濕潤(rùn),以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性及數(shù)值的穩(wěn)定性。儀器電源應(yīng)單獨(dú)使用,避免與電熱器、電視等共用,并遠(yuǎn)離大型電子設(shè)備,防止環(huán)境電場(chǎng)的干擾。測(cè)試環(huán)境應(yīng)安靜、明亮、干凈、無壓迫感,室溫恒定,以免受試者情緒起伏,而且要避免潮濕及陽光直射的環(huán)境。1.5從校準(zhǔn)到測(cè)量使用第五代經(jīng)絡(luò)能量分析儀,操作者在受試者掌心以5%食鹽水沾濕再夾上夾式握把,增加皮膚與握把的接觸密合度。夾式握把的壓力大小,以夾住受試者手心并且不讓受試者感覺不適。然后啟動(dòng)自動(dòng)校準(zhǔn)系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn),以避免測(cè)量環(huán)境中溫度、濕度、電磁等對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生不可預(yù)知的誤差。校準(zhǔn)完畢后,進(jìn)入經(jīng)絡(luò)測(cè)量界面,操作者手持檢測(cè)棒,將裝有鈉離子導(dǎo)電棉的測(cè)量端垂直于體表穴位,按左上肢(太淵→大陵→神門→腕骨→陽池→合谷)、右上肢(太淵→大陵→神門→腕骨→陽池→合谷)、左下肢(太白→太沖→太溪→京骨→丘墟→沖陽)、右下肢(太白→太沖→太溪→京骨→丘墟→沖陽)的順序?qū)θ梭w的十二原穴依次進(jìn)行檢測(cè),測(cè)試時(shí)檢測(cè)棒對(duì)測(cè)量穴位的壓力和時(shí)間要維持恒定。測(cè)量端放置的鈉離子導(dǎo)電棉要始終保持濕潤(rùn),保證其具有良好導(dǎo)電性。檢測(cè)完畢后,記錄姓名并保存數(shù)據(jù)。1.6導(dǎo)電量比相反比所測(cè)數(shù)據(jù)為腦瘤患者和健康人的十二原穴的導(dǎo)電量(與電阻呈反比),即太淵、大陵、神門、腕骨、陽池、合谷、太白、太沖、太溪、京骨、丘墟、沖陽十二個(gè)原穴,分別測(cè)試其左右兩側(cè)的導(dǎo)電量。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件,將腦瘤病人和健康人左右兩側(cè)原穴的導(dǎo)電量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所得數(shù)據(jù)為計(jì)量資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以xˉ±sxˉ±s表示。當(dāng)符合正態(tài)分布時(shí),組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),如不符合正態(tài)分布,則使用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1左、右兩側(cè)原穴導(dǎo)電量的比較將同一受試者左、右兩側(cè)原穴作為2個(gè)相關(guān)樣本進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,健康對(duì)照組左、右兩側(cè)原穴的總體導(dǎo)電量無明顯差異(P>0.05),即左右兩側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻抗(與導(dǎo)電量成反比)具有對(duì)稱性,左右兩側(cè)經(jīng)脈平衡。而腦瘤患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,左、右兩側(cè)原穴的總體導(dǎo)電量差異極顯著(P<0.01),說明腦瘤患者左右兩側(cè)經(jīng)脈失衡,雙側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻抗失去對(duì)稱性。2.2左右側(cè)性別更雜將男女2組原穴做2個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。因表1示腦瘤患者左右側(cè)原穴導(dǎo)電量差異顯著,故分別做左右側(cè)的男女比較。表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,腦瘤患者左側(cè)原穴的男女比較無顯著性差異(P>0.05),右側(cè)原穴的男女比較也無顯著性差異(P>0.05),健康組的男女導(dǎo)電量沒有顯著性差異(P>0.05),說明無論經(jīng)絡(luò)左右失衡與否,腦瘤患者與健康人組內(nèi)男女比較無顯著差異。2.3左右側(cè)的東北部xs-18s左右側(cè)的東北部xs分析將表里2組原穴做2個(gè)相關(guān)樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。因表1示腦瘤患者左右側(cè)原穴導(dǎo)電量差異顯著,故分別做左右側(cè)的表里比較。表3統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,腦瘤患者左側(cè)原穴的表里比較有極顯著性差異(P<0.01),右側(cè)原穴的表里比較也有極顯著性差異(P<0.01),而健康組表里經(jīng)的導(dǎo)電量差異性不顯著(P>0.05),說明健康人的表里經(jīng)總體導(dǎo)電量平衡。2.4始終使用左右側(cè)小道經(jīng)原穴,注意左右側(cè)有正確形成的導(dǎo)電能力2組數(shù)據(jù)均呈非正態(tài)分布,故用2個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。表4統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,腦瘤組與健康組比較左右側(cè)均有極顯著性差異(P<0.01)。根據(jù)以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果,60例健康人左右兩側(cè)原穴導(dǎo)電量、男女及表里經(jīng)原穴的導(dǎo)電量均無顯著性差異,即左右側(cè)經(jīng)絡(luò)阻抗具有對(duì)稱性和表里經(jīng)處于平衡狀態(tài),經(jīng)絡(luò)通暢則機(jī)體健康。而116例腦瘤病人男女比較無顯著差異,但左右兩側(cè)經(jīng)絡(luò)阻抗(與導(dǎo)電量成反比)明顯失衡,表里兩穴比較也有極顯著性差異,說明表里經(jīng)也明顯不平衡。不通則病,說明了經(jīng)絡(luò)通暢與否與疾病密切相關(guān),當(dāng)人體某臟器發(fā)生病變時(shí),就必然在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)上有所反應(yīng),表現(xiàn)為某些經(jīng)絡(luò)特性的變化。2.5左右兩側(cè)腕骨、太沖、沖陽在單個(gè)原穴左右側(cè)比較中,表5統(tǒng)計(jì)結(jié)果示左右兩側(cè)腕骨、太白、太沖、沖陽均有顯著性差異(P<0.05),提示小腸經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)4條經(jīng)脈左右雙側(cè)電阻抗失衡。2.6腦腫瘤組兩組原穴的內(nèi)外比較在各組原穴的表里比較中,表6示左右兩側(cè)所有的表里經(jīng)均有顯著性差異(P<0.05),提示腦瘤組病人表里經(jīng)電阻抗失衡。2.7各組均采用原穴腦瘤組和健康組進(jìn)行比較在各組原穴的組間比較中,表7統(tǒng)計(jì)結(jié)果示腦瘤患者十二經(jīng)脈失衡率明顯高于健康組。2.8腦瘤患者與健康組左右側(cè)均值比較表4顯示,左右側(cè)2組間比較均有顯著性差異(P<0.01),且健康組左右側(cè)均值均高于腦瘤組,即健康組的電阻抗(與導(dǎo)電量成反比)低于腦瘤組,顯示了正常人經(jīng)穴的低電阻特性,健康組經(jīng)脈通暢,而腦瘤患者與健康組相比電阻明顯增高,顯示經(jīng)脈通暢性較差。3雙側(cè)電阻抗的對(duì)稱和平衡從中醫(yī)臟腑辨證理論分析,“腦瘤”主要是由于風(fēng)、火、痰濕、血瘀、氣滯相互作用,加之臟腑虛弱,清氣不升,致使血行不暢,痰濕結(jié)聚,陽氣阻滯,閉阻脈絡(luò),日久形成腫瘤。邪毒侵襲日久郁而不解,或郁而化火,引動(dòng)內(nèi)風(fēng),或痰濕中阻致清陽不升,濁陰不降,致風(fēng)火痰瘀聚結(jié)于腦;七情郁滯,肝氣不舒,久郁化火,耗傷陰精,致肝陰不足,肝陽偏亢或致氣滯血瘀,肝木克土,痰濁內(nèi)生,痰瘀結(jié)聚于腦;腦為“髓?！?主要依賴肝腎精血,脾胃運(yùn)化水谷精微以及心肺輸布?xì)庋︷B(yǎng),尤與肝腎關(guān)系密切。腎陽虧虛,氣化不利,水濕上犯,或命門火衰,不能溫運(yùn)脾陽,而生濕生痰,或肝腎精血不足,腦髓失養(yǎng),邪氣易犯,痰瘀互結(jié)。同時(shí),小腸分清泌濁功能失調(diào)也能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)虛實(shí)各證,所以本病雖在腦,但與脾、胃、肝、腎密切相關(guān),其性質(zhì)虛實(shí)夾雜。從經(jīng)絡(luò)辨證理論分析看,腦瘤病位在腦,而腦為“髓之海”,為“元神之府”,“首為諸陽之會(huì),百脈之宗……百脈之皆歸于頭”(《針灸大成》),“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”。從陰陽經(jīng)分屬來看,頭部以陽經(jīng)為主,督脈、陽蹺、陽維、手、足三陽經(jīng)均直接循行頭面部,足厥陰經(jīng)亦上會(huì)于巔頂。從循行部位的分屬來看,前額部為陽明經(jīng)所主,顳側(cè)部為少陽經(jīng)所主,頂枕部為太陽經(jīng)所主。此外,陽經(jīng)的經(jīng)筋、皮部等也分布于頭部,均與頭部密切相關(guān)。原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留置的腧穴,十二經(jīng)脈在腕踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)原穴,又稱“十二原”。五臟之原穴,與五輸穴中的輸穴重合,居于脈氣旺盛之處?！鹅`樞·九針十二原》曰:“十二原者,五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五臟害矣。”而《靈樞經(jīng)校釋》謂原穴“處于神氣之所游行出入”、“真氣之所過”的部位,足以看出原穴之重要。原穴反映臟腑及十二經(jīng)脈的病變,臨床臟腑經(jīng)脈有病變,往往在相應(yīng)的原穴部位會(huì)出現(xiàn)一定的反映,故選取原穴作為檢測(cè)點(diǎn)對(duì)機(jī)體狀態(tài)的分析和疾病的診斷更有意義。大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),經(jīng)絡(luò)、穴位存在“對(duì)稱率”,經(jīng)穴電阻在人體的雙側(cè)經(jīng)絡(luò)存在對(duì)稱性,正常人的經(jīng)絡(luò)循行線上呈低電阻特性。本研究健康組的結(jié)果顯示,左右比較無顯著性差異,進(jìn)一步證實(shí)了人體左右兩側(cè)電阻抗的對(duì)稱和平衡性,且電阻明顯低于腦瘤病人,體現(xiàn)了其經(jīng)絡(luò)循行的低電阻特性。當(dāng)人體臟腑發(fā)生疾病時(shí),則有關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位的皮膚電阻發(fā)生變異,亦可表現(xiàn)為左右兩側(cè)穴位電阻的不平衡和表里經(jīng)穴位電阻失衡上。本研究腦瘤患者的結(jié)果顯示,左右側(cè)原穴比較差異性極其顯著,并在脾、肝、胃、小腸4條經(jīng)脈上左右原穴電阻明顯失衡,各組表里經(jīng)穴位比較結(jié)果均呈表里失衡狀態(tài),即陰經(jīng)與陽經(jīng)均出現(xiàn)了不平衡。分析其原因:一方面從臟腑辨證來看,雙側(cè)電阻失衡提示肝、脾、胃、小腸等的功能失調(diào),上述臟腑功能的異常可致風(fēng)、痰、氣、瘀結(jié)聚于腦,而發(fā)為腦瘤。另一方面從經(jīng)絡(luò)理論來看,手、足三陽經(jīng)均直接循行頭面部,足厥陰經(jīng)亦上會(huì)于巔頂。而