糖尿病中醫(yī)藥健康指導(dǎo)方案

糖尿病中醫(yī)藥健康指導(dǎo)方案**市白云區(qū)同德街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病中醫(yī)藥健康指導(dǎo)方案為深入開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治常見(jiàn)病、慢性病中的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提高同德街糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)水平，促進(jìn)同德街中醫(yī)藥衛(wèi)生工作的全面發(fā)展，結(jié)合同德街實(shí)際情況，制定本方案。一、 工作目標(biāo)以"未病先防"為重點(diǎn)，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)"治未病"理念，探索中醫(yī)治療糖尿病有效途徑，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系，普及中醫(yī)關(guān)于糖尿病保健知識(shí)；倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣;提高糖尿病人的自我保健能力及水平；樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和樂(lè)觀的心態(tài)，用中醫(yī)藥對(duì)糖尿病人進(jìn)行保健指導(dǎo)，減緩其疾病進(jìn)展。二、 工作方向糖尿病中醫(yī)保健工作要以倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)不同年齡和環(huán)境，預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，減少影響糖尿病人壽命的危險(xiǎn)因素，提高糖尿病人的生活質(zhì)量。三、 工作對(duì)象和內(nèi)容（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上具有糖尿病危險(xiǎn)因素的高危人群和已確診的糖尿病患者。（二）服務(wù)內(nèi)容：本中心要對(duì)轄區(qū)糖尿病患者，按照修*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包（2012年版）》規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)程序和服務(wù)方法進(jìn)行健康管理。四、糖尿病中醫(yī)健康管理程序（一）運(yùn)用中醫(yī)四診合參等方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，針對(duì)患者不同的體質(zhì)給予患者有關(guān)中醫(yī)藥保健方面的相關(guān)建議；（二） 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；（三） 對(duì)不同證型的糖尿病患者有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；（四） 記錄在居民健康檔案中。五、中醫(yī)辨證上消（肺熱津傷）證侯：口渴多飲為主并伴有口干舌燥，隨飲隨渴，尿頻量多，舌紅少津，苔薄黃而干，脈數(shù)。治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。代表方藥：消渴方基本處方：花粉20g、生地20g、百合15g、麥冬15g、黨參15g、菟絲子15g、五味子10g、蒼術(shù)15g、山藥30g、酸棗仁15g、遠(yuǎn)志10g。中消（胃熱熾盛）證侯：以多食易饑為主，且伴有口渴、尿多、形體消瘦、大便燥結(jié)，舌紅苔黃、脈滑數(shù)有力。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。代表方藥：玉女煎?；咎幏剑菏?0g、熟地30g、麥冬6g、知母15g、牛膝20g。下消（腎陰虧虛）證侯：以尿頻量多為主，并伴有尿濁如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸軟，乏力，頭暈，耳鳴，口唇干燥，大便干結(jié)，皮膚瘙癢。舌紅，少苔，脈數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)燥止渴。代表方藥：六味地黃湯?；咎幏剑菏斓?4g、山茱萸12g、山藥12g、丹皮9g、澤瀉9g、茯苓9g。下消（陰陽(yáng)兩虛）證侯：尿頻量多且混濁如脂膏，甚則飲溲，同時(shí)伴有腰膝酸軟，畏寒怕冷，形體消瘦，四肢欠溫，面容憔悴。舌淡苔白而干，脈沉細(xì)而力。治法：溫陽(yáng)滋陰，補(bǔ)腎固攝。代表方藥：金匱腎氣丸?；咎幏剑焊阶樱ㄖ耍?0g、熟地黃15g、山茱萸15g、澤瀉10g、肉桂（焗服）5g、丹皮10g、山藥30g、茯苓15g。六、 中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用磁珠壓耳穴主穴：腎，內(nèi)分泌。隔日一次，14天為一個(gè)療程。中藥內(nèi)服+沐足：適用于糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變。方藥組成：黃芪15g、太子參10g、生地15g、麥冬15g、五味子15g、川芎10g、丹參30g、雞血藤30g、牛膝15g、狗脊15g、木瓜15g。水煎服。每日1劑，分2次服；同時(shí)中藥泡洗雙足，方藥組成：丹參15g、桂枝10g、雞血藤30g、透骨草15g、伸筋草15g、炙川烏6g、炙草烏6g，水煎沐足，每日1次，每日泡洗30分鐘，連續(xù)治療6周。七、 中醫(yī)藥養(yǎng)生保?。ㄒ唬┣橹局笇?dǎo)。保持心境清靜幫助患者了解正確的有關(guān)糖尿病的知識(shí)，使患者聽(tīng)從醫(yī)囑，積極配合治療，定期檢查，做好生活調(diào)理?；颊咭M(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，進(jìn)行心理的自我放松鍛煉，或適當(dāng)從事氣功鍛煉，從而避免情緒過(guò)度波動(dòng)。（二） 愉快規(guī)律的生活。注意調(diào)整好自己的情緒，盡量避開(kāi)不良心境的侵?jǐn)_，輕松愉快地面對(duì)每天的生活，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣和生活規(guī)律，以健康的心態(tài)平靜地生活O（三） 全面均衡的營(yíng)養(yǎng)。在聽(tīng)從醫(yī)生建議控制每天攝入熱卡總量的前提下，適當(dāng)調(diào)整和安排飲食物的內(nèi)容，使每天攝入的營(yíng)養(yǎng)素全面而均衡。堅(jiān)持做到總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、吃平衡膳食，食物多樣化，谷類(lèi)是基礎(chǔ)，限制脂肪的攝入量，高膳食纖維膳食，減少食鹽的攝入，堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐，多飲水，限制飲酒。（四） 持之以恒的適度運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)糖尿病病人在沒(méi)有禁忌癥的前提下，進(jìn)行適合自己病情及體能的運(yùn)動(dòng)鍛煉以改善胰島素的敏感性，其中又以規(guī)律、適度和持之以恒的有氧運(yùn)動(dòng)為最佳。例如慢跑、快走等簡(jiǎn)便易行的有氧運(yùn)動(dòng)形式幾乎適合于各個(gè)年齡層次的糖尿病患者，可根據(jù)自行身情況靈活采用并適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量中青年患者或老年患者中體能基礎(chǔ)較好者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。八、預(yù)防和行為干預(yù)一級(jí)預(yù)防：是指針對(duì)糖尿病易感個(gè)體或整個(gè)人群進(jìn)行的非選擇預(yù)防，主要指通過(guò)改變環(huán)境因素和生活方式等，防止或降低糖尿病發(fā)生的一切活動(dòng)。如適當(dāng)限制能量攝入、避免肥胖、促進(jìn)體重正常和鼓勵(lì)進(jìn)行較多的何力活動(dòng)等。二級(jí)預(yù)防：以2型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥、35歲以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等）為普查對(duì)象，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的隱性2型糖尿病及糖代謝紊亂的【糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG）或（IGTIFG）】人群及及進(jìn)行早期干預(yù)治療和管理，防止減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，尤其重點(diǎn)是預(yù)防或延遲糖尿病前期階段的人群（包括IGT或IFG或IGTIFG）向2型糖尿病進(jìn)展。干預(yù)治療：干預(yù)治療主要包括行為干預(yù)和藥物干預(yù)兩方面。