外科學見習教學大綱

《外科學》見習教學大綱(供五年制本科臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學等專業(yè)使用)Ⅰ序言外科學是臨床醫(yī)學中一門基礎醫(yī)學，與臨床各科的關系極為親密，因此，學習好外科學是學好臨床醫(yī)學的關鍵。通過外科學的見習學習，深入加強學生對外科疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床體現(xiàn)、檢查措施和治療原則等方面均有一種比較全面系統(tǒng)的認識，為后來學習和從事臨床各科的醫(yī)療實踐奠定基礎。本大綱合用于本科臨床醫(yī)學、婦產(chǎn)科學、麻醉學、口腔醫(yī)學、急救醫(yī)學、法醫(yī)學、醫(yī)學美容、耳鼻咽喉科學、臨床心理學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢查專業(yè)（方向）學生使用?？偨虒W參照課時為40課時。Ⅱ正文一教學目的重要是通過學生深入病房，親自接觸病人，問詢病史、體格檢查、上手術臺或通過教學錄像觀摩手術、理解多種檢查措施和診斷與治療等，使學生對外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床體現(xiàn)、檢查和診治原則及外科治療措施等各個方面有一種比較全面和系統(tǒng)的感性認識，使學生能掌握外科常見病和多發(fā)病的臨床知識和對應的診治技能。同步培養(yǎng)學生良好的從醫(yī)素質(zhì)、掌握科學的臨床思維措施和處理臨床問題的實際工作能力。二教學規(guī)定外科學的見習教學需深入各個專科，以臨床見習為主，結(jié)合目前外科常見病、多發(fā)病的實際狀況，以分析實際病例為重要手段，充足消化、吸取理論課的內(nèi)容。老師在帶見習過程中，應根據(jù)目前醫(yī)學發(fā)展趨勢，簡介某些新理論、新觀點和新的診斷技術，同步注意加強三基訓練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高對外科疾病的診治能力。三教學內(nèi)容(理解)（一）一般外科1頸部疾病頸部腫塊的臨床體現(xiàn)、診斷要點、檢查措施及鑒別診斷2乳房疾病乳房腫塊的鑒別診斷要點；3腹外疝4腹部損傷腹部閉合性損傷的臨床體現(xiàn)、初期診斷措施及其處理原則，尤其是手術指征的掌握。5胃十二指腸疾病①胃十二指腸潰瘍的外科治療適應證；②胃癌的臨床體現(xiàn)、初期診斷及治療。6小腸疾病①腸梗阻的病因、分類和病理生理；②絞窄性腸梗阻的病理生理變化、臨床體現(xiàn)；③單純性和絞窄性腸梗阻的診斷和治療。7闌尾疾?、偌毙躁@尾炎的病理、臨床體現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；②急性闌尾炎手術治療的適應證和措施的選擇；③特殊類型闌尾炎的臨床特點和處理原則。8結(jié)、直腸及肛管疾病直腸肛管的檢查措施；直腸指診的體位、意義；（二）骨科1骨折①骨折的分類、臨床體現(xiàn)、骨折愈合的過程及影響骨折愈合的原因；②骨折常見并發(fā)癥的防治；③骨折的急救、治療原則及開放性骨折的處理措施；2關節(jié)脫位關節(jié)脫位的概念、分類；3運動系統(tǒng)慢性損傷4頸、腰椎退行性疾病腰椎間盤突出癥分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則。（三）小兒外科1運動系統(tǒng)畸形①發(fā)育性髖關節(jié)脫位的臨床特點、診斷和治療原則；②先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床特點、診斷和治療原則；2泌尿系統(tǒng)畸形①泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形的病因、診斷和治療原則；②隱睪的診斷和治療；3消化系統(tǒng)畸形①先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、鑒別診斷和治療；②先天性巨結(jié)腸的診斷、鑒別診斷和治療。（四）肝膽胰外科1肝疾病原發(fā)性肝癌的病因、病理、臨床體現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。2門靜脈高壓癥3膽道疾?、倌懙兰膊〕Ｓ玫奶厥鈾z查措施；②膽囊、膽管結(jié)石的病因、病理、臨床體現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；③急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床體現(xiàn)、診斷和治療；④膽道疾病常見并發(fā)癥的病因、病理、臨床體現(xiàn)、診斷、防止和治療原則。4胰腺疾病急性胰腺炎的臨床體現(xiàn)、診斷及治療原則。（五）燒傷整形科1熱燒傷的臨床過程及病理生理特點；2熱燒傷面積計算和深度估計的措施；3熱燒傷的現(xiàn)場急救和初期處理原則；4熱燒傷的創(chuàng)面處理和全身治療中補液的方案；5熱燒傷全身性感染的防治和常見并發(fā)癥的防治；6手外傷的診治、處理；（六）泌尿外科1泌尿系損傷①膀胱破裂的病理變化、臨床體現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則；②前尿道和后尿道損傷的尿外滲范圍、臨床體現(xiàn)、診斷和治療原則。2泌尿、男生殖系統(tǒng)感染①泌尿系感染的誘發(fā)原因、常見致病菌的感染路過和抗菌藥物治療原則；3泌尿系統(tǒng)梗阻①泌尿系梗阻的病因及病理生理；②良性前列腺增生癥的臨床體現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和手術適應證。4尿石癥①上尿路結(jié)石的診斷、治療措施、保守療法適應證及詳細措施；②膀胱結(jié)石的臨床特點和治療措施。5泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤（七）神經(jīng)外科1顱腦外傷①頭皮損傷；②顱骨骨折：顱蓋骨折的體現(xiàn)、手術指征、后果；顱底骨折的體現(xiàn)、也許的損傷、診斷根據(jù)；③腦損傷的體現(xiàn)、診治原則；④顱內(nèi)血腫的體現(xiàn)、診斷原則。2高血壓腦出血的體現(xiàn)、診斷、治療原則。3顱內(nèi)腫瘤的分類、體現(xiàn)和診治原則。（八）心胸外科1胸部疾?、傩夭繐p傷的急救程序；②多發(fā)性肋骨骨折、張力性氣胸、進行性血胸的病理生理特點、診斷和治療；③心臟壓塞的臨床體現(xiàn)和急救；④肺癌的臨床體現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷；⑤食管癌的初期臨床體現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷。2心臟疾?。ň牛┦中g學1無菌術①掌握手術人員術前手臂等區(qū)域的無菌準備；②掌握對病人手術區(qū)域皮膚的無菌準備；③掌握連接手術時的無菌準備；④掌握常用的滅菌法和消毒法；⑤掌握手術中無菌操作規(guī)則和必要的管理制度。2外科基本技術①熟悉外科手術常用器械、理解其用途及使用措施；②理解外科手術結(jié)扎常用結(jié)的種類，純熟掌握單手、器械打結(jié)法，學會雙手打結(jié)；③學會切開、止血、分離、顯露手術野和幾種常用的縫合措施。Ⅲ教學組織與措施一實行機構(gòu)：由第一臨床學院外科學教研室執(zhí)行。二組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學備課、教學措施研究、教學手段應用。三教學措施：1．見習教學：見習分組（10-15人/組），帶教教師按照教學規(guī)定指導問詢病史，規(guī)范體格檢查和病歷書寫、組織臨床病例討論等。2．見習措施：以每個臨床科室為單位，科室教學秘書負責構(gòu)成的2-4人的見習教學小組，每天上午查房完畢后，集中見習學生對經(jīng)典的教學病例進行問診、體格檢查等，然后根據(jù)病史特點，引導學生對病情臨床體現(xiàn)進行分析，規(guī)定學生對病例的診斷，診斷根據(jù)，鑒別診斷及治療原則進行總結(jié)。學生要按規(guī)定的時間進行輪轉(zhuǎn)。3．教學點：在附屬醫(yī)院外科各科室教學，承擔教師由附屬醫(yī)院外科學教研室委派，教研室要不定期進行檢查。4．輔導形式：小講座、課堂答疑、討論、復習等結(jié)合。5．學生的見習期間必須按規(guī)定書寫對應的醫(yī)療文書：入院記錄2份、查房記錄3份、病程記錄8段、出院記錄1份、請會診