醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)一、申請(qǐng)人基本信息姓名：身份證號(hào)：所在單位：?jiǎn)挝幻Q：?jiǎn)挝坏刂罚郝?lián)系方式：聯(lián)系電話：電子郵箱：二、醫(yī)療校驗(yàn)信息校驗(yàn)類型：A類校驗(yàn)B類校驗(yàn)校驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間：校驗(yàn)開(kāi)始時(shí)間：校驗(yàn)結(jié)束時(shí)間：擬校驗(yàn)醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備名稱：擬校驗(yàn)醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備型號(hào)：三、校驗(yàn)機(jī)構(gòu)信息校驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱：校驗(yàn)機(jī)構(gòu)地址：校驗(yàn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式：四、申請(qǐng)事由校驗(yàn)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備是為了保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的安全和健康，提高醫(yī)療質(zhì)量。本次申請(qǐng)校驗(yàn)的醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備是本人所在單位使用的，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，特此申請(qǐng)校驗(yàn)。五、申請(qǐng)過(guò)程向校驗(yàn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》。校驗(yàn)機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)書(shū)，確定校驗(yàn)時(shí)間和相關(guān)事項(xiàng)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，將醫(yī)療技術(shù)設(shè)備交付給校驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)。校驗(yàn)機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。校驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具校驗(yàn)報(bào)告和意見(jiàn)，并將醫(yī)療技術(shù)設(shè)備退還給本人所在單位。六、申請(qǐng)文件醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)。醫(yī)療技術(shù)設(shè)備購(gòu)置合同或發(fā)票復(fù)印件。醫(yī)療技術(shù)設(shè)備相關(guān)文件。七、注意事項(xiàng)校驗(yàn)過(guò)程中，本人所在單位應(yīng)派人協(xié)助校驗(yàn)機(jī)構(gòu)的工作。如檢測(cè)結(jié)果不合格，本人所在單位應(yīng)按要求或協(xié)商處理，并重新向校驗(yàn)機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。校驗(yàn)費(fèi)用由本人所在單位承擔(dān)。本人所在單位應(yīng)妥善保管校驗(yàn)報(bào)告和意見(jiàn)，并嚴(yán)格按照要求進(jìn)行整改。校驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)本申請(qǐng)書(shū)及醫(yī)療技術(shù)設(shè)備相關(guān)文件的真實(shí)