抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查表

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查表優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查表(2021)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查表優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）（加分制，總分300分）醫(yī)院檢查時(shí)間：檢查人：總分重點(diǎn)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容具體情況得分（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況(100分)1.1抗菌藥物臨床應(yīng)用管理基本情況（22分）設(shè)立抗菌藥物管理工作組，建立完善的工作機(jī)制，保障工作順利開(kāi)展。(4分)抗菌藥物管理工作組組成合理,符合規(guī)定。(1分)醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等各部門(mén)職責(zé)分工明確，落實(shí)責(zé)任制，工作機(jī)制具有操作性。(1分)組織開(kāi)展工作并有詳細(xì)記錄。(1分)將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)師、藥師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核體系，有具體落實(shí)辦法。（1分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。(5分)所有臨床科室均已簽署責(zé)任狀。(1分)責(zé)任狀指標(biāo)設(shè)定科學(xué)，能夠結(jié)合2021年責(zé)任狀情況持續(xù)改進(jìn)。(1分)對(duì)各臨床科室2021年責(zé)任狀完成情況有考核、有評(píng)估、有干預(yù)措施。（3分）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。(8分)對(duì)醫(yī)師或藥師培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)限和調(diào)劑資格。（1分）處方權(quán)和調(diào)劑資格授予有正式文件。（1分）有落實(shí)處方權(quán)限和調(diào)劑資格管理的相應(yīng)措施，具有可操作性。（1分）抽取5名臨床醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，考核合格。（5分）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示、報(bào)告、誡勉談話和獎(jiǎng)懲制度。(5分)2021年上半年本機(jī)構(gòu)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物使用情況向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告情況。(1分)對(duì)臨床科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名并予以內(nèi)部公示。（1分）對(duì)有明顯不合理使用的醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)教育，誡勉談話或采取相應(yīng)懲罰措施。（1分）對(duì)合理使用抗菌藥物行為采取相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施。（2分）1.2抗菌藥物臨床應(yīng)用管理支撐體系建設(shè)（16分）感染性疾病科建設(shè)。(6分)有獨(dú)立的感染性疾病科建制，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，明確工作職責(zé)。（2分）感染性疾病科醫(yī)師參與臨床抗菌藥物使用的會(huì)診工作，有記錄。（2分）參與醫(yī)院抗菌藥物的管理工作，有記錄。（2分）臨床藥師制建設(shè)。(6分)配備一定數(shù)量的專職臨床藥師，三級(jí)醫(yī)院不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名。（2分）臨床藥師參與所在病區(qū)抗菌藥物治療方案、用藥醫(yī)囑審核與不合理用藥干預(yù)、對(duì)患者用藥教育等臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)技術(shù)支持和管理，并有記錄。（2分）參與醫(yī)院抗菌藥物的相關(guān)管理工作，如：抗菌藥物品種與品規(guī)遴選臨床應(yīng)用合理性評(píng)估和會(huì)診，并有記錄。（2分）臨床微生物室建設(shè)。(4分)臨床微生物室開(kāi)展病原微生物涂片、分離培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗(yàn)等工作，及時(shí)準(zhǔn)確地出具報(bào)告，檢驗(yàn)質(zhì)量符合質(zhì)控要求。（2分）有專人負(fù)責(zé)與臨床溝通，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，為臨床抗菌藥物合理應(yīng)用提供咨詢、培訓(xùn)等技術(shù)支持，有工作記錄。(2分)1.3抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作情況（35分）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。(8分)制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。（1分）本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄是否符合省級(jí)分級(jí)管理目錄等相關(guān)要求。（2分）不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)限相關(guān)管理制度具有可操作性，落實(shí)情況良好。(1分)特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員資質(zhì)認(rèn)定規(guī)范，會(huì)診流程具有可操作性，門(mén)診不使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，落實(shí)情況良好。（4分）抗菌藥物品種遴選和數(shù)量限定情況。（11分）抗菌藥物品種數(shù)符合規(guī)定要求，并向衛(wèi)生行政部門(mén)備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品規(guī)數(shù)量超出規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行備案程序。（此條不合格的，大項(xiàng)不給分）（3分）抗菌藥物供應(yīng)目錄品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，符合規(guī)定。（3分）頭霉素類(lèi)、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)和深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物品規(guī)數(shù)量符合要求，任何一項(xiàng)不符合不得分。（3分）目錄外藥品臨時(shí)采購(gòu)管理符合規(guī)定，并按要求向衛(wèi)生行政部門(mén)備案。（2分）提高臨床微生物標(biāo)本送檢率，加強(qiáng)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。（7分)使用限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。（3分）使用特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。（3分）越級(jí)使用抗菌藥物具體工作流程具有可操作性，落實(shí)情況良好。（1分）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。（6分)定期組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，有記錄。（1分）每個(gè)月組織對(duì)本機(jī)構(gòu)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。（3分）對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)存在的不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)并采取有效干預(yù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行限制處方權(quán)、取消處方權(quán)和調(diào)劑資格有關(guān)規(guī)定。（2分）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。（3分)新引進(jìn)、清退、更換抗菌藥物品種或品規(guī)流程具有可操作性，落實(shí)情況良好。（2分）對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并采取相應(yīng)處理措施。（1分）1.4建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)體系（12分）抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。（6分)參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)，建立本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)，配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和人員條件，保障工作運(yùn)行良好。（2分）數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、分析準(zhǔn)確及時(shí)。（2分）能夠根據(jù)分析結(jié)果，提出相關(guān)干預(yù)和改進(jìn)措施。（2分）細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。（6分)參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，建立本機(jī)構(gòu)的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和人員條件，保障工作運(yùn)行良好。（2分）數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、分析準(zhǔn)確及時(shí)。（2分）定期根據(jù)細(xì)菌耐藥情況，統(tǒng)計(jì)細(xì)菌耐藥信息，發(fā)布耐藥預(yù)警并采取相應(yīng)措施。（2分)1.5信息化建設(shè)體系（15分）抗菌藥物醫(yī)囑（處方）信息化管理。實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格電子化管理實(shí)現(xiàn)電子化手段控制抗菌藥物使用的品種實(shí)現(xiàn)電子化手段控制抗菌藥物使用的療程實(shí)現(xiàn)特殊使用級(jí)抗菌藥物網(wǎng)上會(huì)診實(shí)現(xiàn)電子化抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)門(mén)診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)急診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)并排名住院患者抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用比例統(tǒng)計(jì)院、科兩級(jí)抗菌藥物使用量、使用金額排名I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率統(tǒng)計(jì)I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)機(jī)合理率統(tǒng)計(jì)I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用療程合理率統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用病例微生物標(biāo)本送檢率統(tǒng)計(jì)三級(jí)醫(yī)院≥12項(xiàng)15分≥8項(xiàng)10分≥6項(xiàng)7分≥4項(xiàng)3分＜4項(xiàng)0分二級(jí)醫(yī)院≥10項(xiàng)15分≥7項(xiàng)10分≥5項(xiàng)7分≥2項(xiàng)3分＜2項(xiàng)0分（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況(90分)2.1住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（30分）使用強(qiáng)度＝[抗菌藥物消耗量（累積DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)]×100(單位：DDD/100人天)綜合醫(yī)院、口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□≤4030分□41～5510分實(shí)際值：□＞550分腫瘤醫(yī)院□≤3030分□31～4010分實(shí)際值：□＞400分兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科（按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）：□≤2030分□21～3010分實(shí)際值：□＞300分其中，體重＞30Kg的病例例，占比%；新生兒病例例，占比%。精神病醫(yī)院□≤530分□6～1010分實(shí)際值：□＞100分2.2住院患者抗菌藥物使用率（30分）綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、兒童醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院：□≤60%30分□＞61～65%15分□＞65%0分實(shí)際值：%（/150份）口腔醫(yī)院：□≤70%30分□＞71～75%15分□＞75%0分實(shí)際值：%（/150份）腫瘤醫(yī)院：□≤40%30分□＞41～45%15分□＞45%0分實(shí)際值：%（/150份）精神病醫(yī)院□≤5%30分□5～10%15分□10%0分實(shí)際值：%（/150份）2.3門(mén)診患者抗菌藥物處方比例（15分）（如查出門(mén)診使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，項(xiàng)不給分）。綜合醫(yī)院、口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□≤20%15分□＞20%0分實(shí)際值：%（/100份）腫瘤醫(yī)院□≤10%15分□＞10%0分實(shí)際值：%（/100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤25%15分□＞25%0分實(shí)際值：%（/100份）精神病醫(yī)院□≤5%15分□＞5%0分實(shí)際值：%（/100份）2.4急診患者抗菌藥物處方比例（15分）綜合醫(yī)院：□≤40%15分□＞40%0分實(shí)際值：%（/100份）口腔醫(yī)院：□≤50%15分□＞50%0分實(shí)際值：%（/100份）腫瘤醫(yī)院□≤10%15分□＞10%0分實(shí)際值：%（/100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤50%15分□＞50%0分實(shí)際值：%（/100份）婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□≤20%15分□＞20%0分實(shí)際值：%（/100份）精神病醫(yī)院□≤10%15分□＞10%0分（三）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況(110分)3.1I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（40分或30分）預(yù)防使用抗菌藥物比例＝（I類(lèi)切口手術(shù)中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)/I類(lèi)切口手術(shù)抽取的總病例數(shù)）×100%綜合醫(yī)院綜合I類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%10分□31%～40%6分□41%～50%3分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）（注：未開(kāi)展冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)的醫(yī)院，該項(xiàng)總分20分，相應(yīng)分段分值加倍）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、腹股溝疝、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、顱骨腫物切除、白內(nèi)障手術(shù)）□≤5%20分□6%～10%10分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）專科醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)綜合I類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%20分□31%～40%12分□41%～50%6分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、體表腫瘤切除術(shù)，以及子宮、附件良性腫瘤切除手術(shù)）□≤5%20分□6%～10%10分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）?？漆t(yī)院(兒童醫(yī)院)綜合I類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%20分□31%～40%12分□41%～50%6分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、疝修補(bǔ)手術(shù)、鞘膜積液切除術(shù)、睪丸固定術(shù)、贅生指切除手術(shù)、肌性斜頸治療手術(shù)、淋巴管瘤切除手術(shù)）□≤5%20分□6%～10%10分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）?？漆t(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）綜合I類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%40分□31%～40%30分□41%～50%15分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）專科醫(yī)院（口腔醫(yī)院）綜合I類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%40分□31%～40%30分□41%～50%15分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）3.3I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇合理率（20分）合理率＝（I類(lèi)切口手術(shù)中品種選擇合理病例數(shù)/I類(lèi)切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%□100%20分□86%～99%16分□71%～85%12分□50%～70%8分□＜50%0分實(shí)際值:%（/份）3.4I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率（15分）合理率＝（I類(lèi)切口手術(shù)前小時(shí)內(nèi)給藥病例數(shù)/I類(lèi)切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%□100%15分□91%～99%13分□81%～90%10分□60%～80%5分□＜60%0分實(shí)際值:%（/份）3.5I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用療程合理率（20分）合理率＝（I類(lèi)切口手術(shù)療程合理病例數(shù)/I類(lèi)切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%□100%20分□81%～99%15分□60%～80%8分□＜60%0分實(shí)際值:%（/份），其中：≤24h%（/份）24-48h%（/份）48-72h%（/份）＞72h%（/份）3.6I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況（15分）□有%（/份）0分□無(wú)15分工程名稱編號(hào)構(gòu)件、配件名稱進(jìn)場(chǎng)日期材料品種規(guī)格進(jìn)場(chǎng)數(shù)量生產(chǎn)企業(yè)出場(chǎng)批號(hào)驗(yàn)收情況：1、數(shù)量件，包。2、表面質(zhì)量情況檢查損壞：破包：污染：3、存放地點(diǎn)4、附件：生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)：構(gòu)配件合格證：材料質(zhì)量證明：檢測(cè)報(bào)告：建筑、結(jié)構(gòu)圖紙、安裝施工說(shuō)明使用說(shuō)明書(shū)：驗(yàn)收意見(jiàn)：質(zhì)檢員：材料員：年月日表活動(dòng)房構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄表活動(dòng)房質(zhì)量檢查記錄工程名稱使用單位建筑面積建設(shè)單位安裝單位層數(shù)監(jiān)理單位檢查項(xiàng)目檢查情況使用單位驗(yàn)收意見(jiàn)主控項(xiàng)目1、構(gòu)件應(yīng)提供出廠合格證2、鋼構(gòu)件不應(yīng)明顯變形、損壞和嚴(yán)重銹蝕3、構(gòu)配件的焊接部位不得脫焊，焊縫表面不得有裂紋、焊瘤等缺陷。4、主要受力構(gòu)件的防火保護(hù)層應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求5、基礎(chǔ)的混凝土、砂漿強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求6、樓板質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，鎖定裝置應(yīng)齊全有效7、節(jié)點(diǎn)螺栓規(guī)格、數(shù)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，螺栓應(yīng)緊固8、支撐體系應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，花籃式調(diào)節(jié)螺栓的鎖定裝置應(yīng)完好9、屋面、外墻、外門(mén)窗防止雨、雪滲漏措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1、主構(gòu)件采用2根C型薄壁型鋼焊接制作的，應(yīng)在C型薄壁型鋼外側(cè)接縫進(jìn)行防水密封處理2、非承重的彩鋼板厚度不應(yīng)小于0.4mm；彩鋼板用于屋面時(shí)，彩鋼板的厚度不應(yīng)小于3、墻板應(yīng)無(wú)明顯變形、損壞；不得現(xiàn)場(chǎng)裁割4、外窗氣密性、水密性、保溫隔熱性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求續(xù)表活動(dòng)房質(zhì)量檢查記錄檢查項(xiàng)目檢查情況使用單位驗(yàn)收意見(jiàn)一般項(xiàng)目5、嵌入式墻板安裝應(yīng)平整，上下搭接縫應(yīng)采用企口縫，外側(cè)板應(yīng)向下搭接，搭接長(zhǎng)度8mm6、樓板、地板應(yīng)安裝平穩(wěn)、拼縫緊密，樓板、地板與墻板之間的縫隙應(yīng)采用30mm*5mm的壓邊條封邊7、樓梯的坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。樓梯與樓面梁之間應(yīng)用螺栓可靠連接，欄桿與樓面、樓梯應(yīng)連接牢靠8、穿透屋面螺栓處的防滲漏措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。屋面板的固定螺栓、防水墊圈、金屬墊圈、尼龍?zhí)坠艿葢?yīng)齊全、連接可靠9、屋面板應(yīng)安裝平穩(wěn)，檐口平直，板的搭接方向應(yīng)正確一致。屋面包角鋼板、泛水鋼板等構(gòu)配件的搭接應(yīng)順主導(dǎo)風(fēng)向或順?biāo)鞣较?，搭接部位、長(zhǎng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。屋脊引水板應(yīng)固定牢固10、門(mén)窗垂直度和平整應(yīng)符合規(guī)范要求，接縫處應(yīng)用玻璃膠封閉，門(mén)窗框喝玻璃應(yīng)有成品保護(hù)措施11、鋼構(gòu)件油漆應(yīng)完好，外露螺栓應(yīng)有防護(hù)措施12、活動(dòng)房周邊排水應(yīng)通暢、無(wú)積水續(xù)表活動(dòng)房質(zhì)量檢查記錄檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）檢查記錄使用單位驗(yàn)意見(jiàn)12345678910允許偏差基礎(chǔ)基礎(chǔ)截面尺寸+20、-10建筑物定位軸線5基礎(chǔ)上柱子的定位軸線3支承頂面標(biāo)高±5水平度3/1000現(xiàn)澆基礎(chǔ)地腳螺栓任意兩螺栓中心線距離±2伸出長(zhǎng)度+20、0螺紋長(zhǎng)度+20、0裝配式基礎(chǔ)螺栓孔中心線水平位置5中心線與頂面距離±3柱子安裝底層柱底軸線對(duì)定位軸線的偏差3柱子定位軸線1柱子垂直度（單層）10柱子垂直度（二層，全高）15桁架（梁）安裝跨中垂直度10側(cè)向彎曲矢高L/1000樓板安裝支承面標(biāo)高±5支承長(zhǎng)度±3表面平整度5續(xù)表活動(dòng)房質(zhì)量檢查記錄檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）檢查記錄使用單位驗(yàn)意見(jiàn)12345678910允許偏差整體尺寸主體結(jié)構(gòu)的整體垂直度15主體結(jié)構(gòu)的平面彎曲20檁條安裝檁條間距±5彎曲矢高5鎖定鋼梯及欄桿安裝樓梯平臺(tái)平臺(tái)標(biāo)高±15平臺(tái)柱垂直度10平臺(tái)梁垂直度10平臺(tái)梁側(cè)向彎曲10樓梯段水平度10垂直度10欄桿欄桿高度+15、-5立柱間距5立柱垂直度5自檢結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日使用單位驗(yàn)收建議：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日注：1、主控項(xiàng)目必須全部符合要求；2、一般項(xiàng)目每項(xiàng)合格率達(dá)到80%才能視為合格；3、允許偏差項(xiàng)目最大偏差不得大于允許偏差1.5倍，每項(xiàng)合格率達(dá)到75%為合格。表B建筑設(shè)備安裝質(zhì)量檢查記錄檢查項(xiàng)目檢查情況使用單位驗(yàn)收意見(jiàn)主控項(xiàng)目1、原材料、配件和設(shè)備進(jìn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)提供相應(yīng)的產(chǎn)品合格證2、自備發(fā)電機(jī)電源必須應(yīng)與外電線路電源連鎖，嚴(yán)禁并列運(yùn)行3、室外配電采用電纜線路時(shí)，嚴(yán)禁沿地面明敷，電纜線路應(yīng)采用懸掛式架空或埋地敷設(shè)，并應(yīng)避免機(jī)械損傷和介質(zhì)腐蝕。埋地電纜路徑應(yīng)設(shè)方位標(biāo)志4、用于插座回路和用電設(shè)備終端配電回路的剩余電流動(dòng)作保護(hù)器的額定動(dòng)作電流值不應(yīng)大于30mA,額定動(dòng)作時(shí)間不應(yīng)大于0.1s5、向潮濕或有腐蝕介質(zhì)場(chǎng)所配電的剩余電流動(dòng)作保護(hù)器，其額定動(dòng)作電流值不應(yīng)大于15mA，額定動(dòng)作時(shí)間不應(yīng)大于0.1s。安裝于潮濕或有腐蝕介質(zhì)場(chǎng)所的剩余電流動(dòng)作保護(hù)器應(yīng)采用防濺型產(chǎn)品6、絕緣電阻、接地電阻應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求續(xù)表B建筑設(shè)備安裝質(zhì)量檢查記錄檢查項(xiàng)目檢查情況使用單位驗(yàn)收意見(jiàn)一般項(xiàng)目1、給排管道接口應(yīng)嚴(yán)密、不滲漏2、排水管道埋設(shè)前應(yīng)進(jìn)行閉水試驗(yàn)。排水應(yīng)通暢、無(wú)堵塞；管接口無(wú)滲漏。3、衛(wèi)生間、廚房、浴室地面坡向應(yīng)正確、排水通暢、無(wú)積水；管道穿樓板部位不得滲漏4、公共廚房設(shè)置的排氣裝置管道接口應(yīng)嚴(yán)密、排氣通暢5、空調(diào)設(shè)備的支架安裝應(yīng)牢固6、配電箱、柜的金屬框架接地應(yīng)可靠7、室內(nèi)電器線路宜采用PVC管（槽）明敷，布線宜整齊美觀，線路不得有絕緣老化及接長(zhǎng)使用的情況8、防火間距、安全疏散、滅火器配置應(yīng)符合設(shè)計(jì)的規(guī)范要求，消防通道應(yīng)通暢；廚房等用火場(chǎng)所隔熱措施應(yīng)有效；木地板等可燃物材料宜做防火處理9、接地裝置焊接應(yīng)牢固可靠10、插座間的接地線不得串聯(lián)連接11、臨時(shí)建筑物應(yīng)設(shè)總等電位聯(lián)結(jié)。有洗浴設(shè)施的衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)局部等電位聯(lián)結(jié)自檢結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日使用單位驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日表C臨時(shí)建筑工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理臨時(shí)建筑施工單