動(dòng)脈和靜脈采血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程之歐陽歌谷創(chuàng)編

歐陽歌谷創(chuàng)編 歐陽歌谷創(chuàng)編 2021年2月1歐陽歌谷創(chuàng)編 2021年2月1動(dòng)脈采血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程歐陽歌谷（2021.02.01）流程分值主要標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)要求2規(guī)范洗手，戴口罩2洗手不規(guī)范或口罩未戴扣1分用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查7注射盤、動(dòng)脈采血器或肝素沖洗過的1毫升無菌注射器、橡皮塞子、化驗(yàn)單（寫上體溫，必要時(shí)寫上血色素）、手套在治療室內(nèi)檢查用物的質(zhì)量7用物準(zhǔn)備一項(xiàng)不符扣1分未檢查扣2分處理醫(yī)囑14執(zhí)行醫(yī)囑f正確貼標(biāo)簽f在化驗(yàn)登記本上記錄一第二人再次核對(duì)醫(yī)囑、標(biāo)簽、登記本上是否相符f核對(duì)后將用物放在治療盤上14每項(xiàng)3分，一項(xiàng)不符合扣3分?jǐn)y用物至病人床旁10問候病人，有稱呼一自我介紹f核實(shí)床號(hào)姓名（姓名由病人自己或家屬說出）f評(píng)估患者病情及是否有影響采血的因素f告知病人或家屬操作目的及注意事項(xiàng)f取舒適體位。10每項(xiàng)2分，一項(xiàng)不符合扣3分采血43選擇動(dòng)脈（首選橈動(dòng)脈，其次股動(dòng)脈，小兒可選顳淺動(dòng)脈）f評(píng)估局部血管及皮膚情況f★正確消毒（以穿刺點(diǎn)為中心直徑大于5厘米，消毒二次）f定位f再次核對(duì)f★穿刺，同時(shí)有有寬慰性語言（注意手法正確）f★采集所需血量后拔針f★封口隔絕空氣并輕搖針筒（針筒內(nèi)不得有空氣）f正確按壓f再次核對(duì)43每項(xiàng)3分，一項(xiàng)不符合扣3分★每項(xiàng)5分，一項(xiàng)不符合扣3分采血后處置13安置體位f床單位整理f致謝f★標(biāo)本立即送檢f用物正確處理13每項(xiàng)3分一項(xiàng)不符合扣3分全程質(zhì)量要求5儀表、態(tài)度、溝通符合要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，操作熟練，做到一人一針一巾，操作符合無菌要求。5每項(xiàng)1分，一項(xiàng)不符合扣3分提問5相關(guān)知識(shí)5每題2分動(dòng)脈采血的目的及評(píng)估患者的要點(diǎn)？答：動(dòng)脈采血的目的是采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。評(píng)估患者：1）詢問、了望患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者歐陽歌谷創(chuàng)編 歐陽歌谷創(chuàng)編 2021年2月1歐陽歌谷創(chuàng)編 歐陽歌谷創(chuàng)編 2021年2月1呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。2）向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。動(dòng)脈采血時(shí)如何指導(dǎo)患者？答：1）指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。2）告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿剌點(diǎn)清潔、干燥。動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)？答：1）消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。2）患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。（一般為5~10分鐘）3）若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30分鐘后再采血，避免影響檢查結(jié)果。4）做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5）標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。6）有出血傾向的患者慎用。血?dú)夥治龅姆?hào)、名稱和正常值：符號(hào)名稱正常值PH血漿酸堿度7.40±0.05PaCO2動(dòng)脈血CO2分壓35~45mmHgPaO2動(dòng)脈血氧分壓90±15mmHgCO2CP二氧化碳結(jié)合力50~70SaO2血氧飽和度93±3mmHgCaO2動(dòng)脈血氧含量19~20ml%FiO2吸氧濃度HCO3碳酸氫根21~27mmoL/LBE剩余堿-3~+3mmoL/L血?dú)夥治龅呐R床意義是什么？酸堿失衡類型PHPaCO2HCO3-BE呼吸性酸中毒；f稍f=呼吸性酸中毒代償=fff呼吸性堿中毒f；稍J=呼吸性堿中毒代償=；；J代謝性酸中毒;=JJ代謝性酸中毒代償=;JJ

代謝性堿中毒f=ff代謝性堿中毒代償=fff呼酸并代酸;f;;呼堿并代堿f;ff呼酸并代堿f=;fff呼堿并代酸f=;;;;靜脈采血操作流程及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：技術(shù)職稱：操作時(shí)間：得分：項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分^操作流程及標(biāo)準(zhǔn)扣分及存在問題儀表10衣帽整齊、修剪指甲、洗手評(píng)估10采血前準(zhǔn)備、客人心理狀態(tài)及配合程度；穿刺部位的皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度環(huán)境評(píng)估：室內(nèi)安靜、室溫適宜、光線充足物品準(zhǔn)備10治療車上層：治療盤內(nèi):備消毒棉簽、止血帶、治療巾、真空采血針；真空采血管、洗手液、試管架治療車下層:醫(yī)用垃圾桶、銳器盒、污盆21、按六步洗手法洗手、戴口罩22、協(xié)助客人取舒適體位操43、核對(duì)姓名，按要求粘貼磁條，查對(duì)，解釋目的24、墊治療巾：將治療巾墊于穿刺部位的下方作45、選擇合適靜脈，扎止血帶46、順逆消毒穿刺部位，消毒面積8cm*10cm，待干，囑請(qǐng)握拳流程207、查對(duì)，按靜脈注射法將針頭刺入靜脈，見回血后固定針頭，將真空采血針插入真空采血管中，待試管內(nèi)真空排盡，血流停止，取下試管。如多管采血，再插入另一試管108、采血畢，松止血帶，囑松拳，拔出針頭，按壓局部（對(duì)凝血功能異常者，需加長局部按壓時(shí)間，預(yù)防局部血腫），29、整理單位；用過物品置于治療車下層，410、查對(duì)簽字211、依據(jù)情況告