獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)-心血管系統(tǒng)檢查

一、心血管系統(tǒng)檢查二、呼吸系統(tǒng)檢查三、消化系統(tǒng)檢查四、泌尿生殖系統(tǒng)檢查五、神經(jīng)系統(tǒng)檢查項目四系統(tǒng)檢查心臟檢查心搏動檢查

心區(qū)叩診心臟聽診

心臟雜音血管檢查動脈檢查

淺表靜脈檢查練習(xí)一

、

心血管系統(tǒng)檢查檢查位置(location)：心臟位于胸腔內(nèi)，偏于左側(cè)，約在3-5肋之間，呈倒置的圓錐體。檢查內(nèi)容(contents)：心搏動、心濁音區(qū)、心音聽診及心雜音檢查。心血管系統(tǒng)檢查知識一心臟檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法3定義：心搏動是心臟收縮時沖擊左側(cè)心區(qū)的胸壁而引起的振動。方法：主要用觸診和視診的方法，注意其位置、頻率、強度的變化。心搏動的強度：決定于心臟的收縮力量、胸壁的厚度、胸壁與心臟之間介質(zhì)的狀態(tài)。生理狀態(tài)：心血管系統(tǒng)檢查技能一心搏動檢查4心搏動病理變化心搏動加強(intension)：熱性疾病；心臟病代償期；貧血；疼痛。注：心悸(palpitation)，即心搏動加速、節(jié)律不齊和過度增強，有時可隨心搏動引起全身振動。心搏動減弱(weaken)：心臟衰弱；病理性胸壁肥厚（胸壁水腫、胸膜炎、胸腔積液、慢性肺氣腫、心包炎等）。心血管系統(tǒng)檢查技能一心搏動檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法5叩診方法：正常情況：叩診應(yīng)出現(xiàn)濁音（叩診心臟與胸壁直接接觸的部位）和半濁音（叩診心臟被肺臟間隔部位）。心臟叩診的病理變化心濁音區(qū)擴大(expandtheareaofcardiacdullness)：心肌肥大；心包炎；肺萎縮。心濁音區(qū)縮小(contracttheACD)：肺氣腫；氣胸。敏感與疼痛(sensitiveandpain)：心包炎或胸膜炎

。心血管系統(tǒng)檢查技能二心區(qū)叩診獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法6檢查目的：聽取心音頻率(frequency)，判斷心音強度(intensity)、性質(zhì)(property)、節(jié)律(rhythm)及是否有心雜音(cardiacmurmur)。聽診部位：在左側(cè)3-5肋間肩關(guān)節(jié)水平線之下，即左側(cè)肘頭后上方。聽診方法:先將動物的左前肢向前跨半步。檢查者持聽診器置于聽診區(qū)內(nèi)聽2-3min.必要時再于右側(cè)聽診。心血管系統(tǒng)檢查技能三心音聽診獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法7心音聽診心血管系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法8正常心音(normalcardiacsound)：心音是隨同心室的收縮與舒張活動而產(chǎn)生的聲音。第一心音(firstheartsound)(心縮音、Ⅰ音、S1)：心臟收縮時，二尖瓣，三尖瓣關(guān)閉所產(chǎn)生的振動音；第二心音(secondheartsound)(心舒音、Ⅱ音、S2)：心臟舒張時，主動脈瓣，肺動脈瓣突然關(guān)閉時所產(chǎn)生的振動音。

心血管系統(tǒng)檢查技能三心音聽診獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法9第一心音與第二心音的區(qū)別

(distinction)

心音持續(xù)時間音尾音調(diào)明顯部位間隔出現(xiàn)時間第一長（0.5s）延長低心尖部１-２短與脈搏一致第二短（0.2s）截然中止高心基部２-１長在脈膊后心血管系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法10心音的最佳聽診點（牛）

(thebestplaceforcardiophony)主動脈瓣(aorticvalve)：左側(cè)第4肋間，肩關(guān)節(jié)線下1-2指處；肺動脈瓣(pulmonaryvalve)：左側(cè)第3肋間，胸廊下１／３中央水平線下方；二尖瓣(bicuspidvalve)：左側(cè)第4肋間，主動脈口遠(yuǎn)下方；三尖瓣(tricuspidvalve)：右側(cè)第3肋間，胸廊下１／３中央水平線上。心血管系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法111.主動脈口；2.左房室口；3.肺動脈口；4.右房室口；5.五肋間；6.心濁音區(qū)最佳聽診點心血管系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法12心音強度的變化(thechangeofthecardiacsoundintensity)生理性(physiological)：類似于心搏動的變化；病理的(pathologic)：第一心音增強；第二心意增強；兩心音均增強；兩心音均減弱；第二心音減弱。心血管系統(tǒng)檢查技能三心音聽診獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法13心血管系統(tǒng)檢查技能三心音聽診獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法14心音混濁(opacitas)：即心音低、濁、含糊不清，兩心音缺乏明顯的界限。表明心肌變性或心臟瓣膜病變，從而使瓣膜振動發(fā)生改變。如心肌變性、心肌營養(yǎng)不良、高熱性疾病、嚴(yán)重貧血、衰竭等。胎心率(fetalheartrate)：第一與第二心意在強度、性質(zhì)上相似，間隔時間基本相等，心動過速。也稱“鐘擺率”，見于心肌損傷。奔馬調(diào)(horseracingtone)：有第三個附加心音，如遠(yuǎn)處傳來的奔馬蹄音。見于心肌炎、心肌硬化或左房室口狹窄。金屬性心音(metallicity)：清脆帶金屬響聲。如創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎等。心血管系統(tǒng)檢查1、心音性質(zhì)的變化獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法15

心音分裂(splittingofheartsounds)：第一心音或第二心音因病理原因而分裂為兩個音響時稱為心音分裂。第一心音分裂(splittingoffirstheartsounds)

：左右心室收縮不一致，從而使左右房室瓣關(guān)閉不一致，因此形成了第一心音的分裂。提示心肌變性。常見于心肌傳導(dǎo)障礙。第二心音分裂(splittingofsecondheartsounds)

：主動脈瓣和肺動脈瓣不能同時關(guān)閉，凡使一側(cè)排血量過多或排血時間過長的疾病均能引起第二心音分裂。心血管系統(tǒng)檢查2、心音分裂獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法16心音節(jié)律改變，每次心音的間隔時間不等并其強度不一，稱為心律不齊(arhythmia)。提示心肌損害。竇性節(jié)律(sinusrhythm)：異位節(jié)律(ectopicrhythm)：如期外收縮（過早搏動）。傳導(dǎo)阻滯(conductionblockade)：心房顫動(atrialfibrillation)：心血管系統(tǒng)檢查3、心音節(jié)律改變獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法17（四）心臟雜音(cardicamurmur)定義(definition)：心臟雜音是伴隨心臟活動而產(chǎn)生的正常心音以外的附加音。分類(categorization)：按雜音發(fā)生的部位分為兩種：心內(nèi)雜音(intra-cardialmurmur)；心外(out-cardial)雜音;按雜音發(fā)生的原因分為兩種：器質(zhì)性雜音；機能性雜音;按雜音發(fā)生的時期分為三種：收縮期(systolicphase)雜音；舒張期(relaxingperiod)雜音；連續(xù)性(succession)雜音。

心血管系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法18器質(zhì)性和機能性雜音的區(qū)別雜音音性時期部位興奮后器質(zhì)性強，粗收縮有最強點雜音增強機能性柔和收縮期不定雜音消失心血管系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法19血管可分為靜脈(vein)、動脈(artery)和毛細(xì)血管(bloodcapillary)，動脈位置深在，靜脈淺表。心血管系統(tǒng)檢查二、血管檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法20檢查部位：由于動脈位置較深，一般檢查動脈時，馬為下頜動脈(mandibularartery)，牛為尾中動脈(arteriacoccygeusmedia)，豬、羊等中小動物為股動脈(femoralartery)。檢查內(nèi)容：脈搏數(shù)、性質(zhì)、節(jié)律等。脈搏性質(zhì)：強弱、大小、虛實、軟硬、遲速。心血管系統(tǒng)檢查技能一動脈檢查獸醫(yī)臨床診療技術(shù)－基本檢查法21頸靜脈(jugularvein)外觀檢查:視診、觸診。靜脈充盈狀態(tài)檢查：靜脈萎陷、過度充盈。頸靜脈搏動(jugularpulsation)檢查：陰性搏動(negativepulse)：病理可見于右心淤滯，按壓后消失。陽性搏動(positiveimpulse)：三尖瓣閉鎖不全的示病癥狀，按壓后遠(yuǎn)心端消失，近心端更明顯。假陽性搏動(fal