腫瘤科護士實習心得

腫瘤科護士實習心得臨床實習是護理教學的最后階段，臨床帶教質量的優(yōu)劣，決定護生在臨床實習結束后能否順利走上護理崗位，適應護理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護理工作涉及全套護理工作范圍和應用所有的護理專業(yè)技術。對腫瘤病人的護理不同于其他學科，專業(yè)性強，知識面寬，護理難度大，而護生實習時間短，帶教頻率快?；谏鲜鎏攸c，對腫瘤專業(yè)的臨床帶教方法進行探索。現(xiàn)就帶教體會總結如下：1帶教的目標根據(jù)目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。1.1專業(yè)知識目標為①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施;②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理;③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求;④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。1.2技能操作目標為①掌握靜脈輸液、皮下注射、picc封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間;③熟悉放射性皮膚損傷分級標準;④了解picc穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。2帶教方法2.1熱情接待從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。2.2劃分責任區(qū)每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。2.3?？评碚撆嘤栆话阌勺o士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應癥和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將?？评碚撝R與臨床實踐相結合，以迅速提高專業(yè)理論水平。2.4專科技術訓練讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性?；熕幬锿鉂B的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，picc靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成picc靜脈穿刺術等?？菩詮姷牟僮?。在工作中嚴格執(zhí)行查對制度及各項操作規(guī)程，杜絕差錯事故。2.5掌握溝通技巧掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，并通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。2.6嚴格出科考核最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。2.7評價帶教質量，總結經驗和不足。護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出帶教中的問題，并對護生實習期間的表現(xiàn)進行點評。2.8階段總結每一輪護生出科后，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。3體會惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理并沒有獨立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前后的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節(jié)嚴重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，通過制定切實可行的實習計劃，采取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規(guī)護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優(yōu)秀帶教科室。4月12日，結束了在草堂病區(qū)內三的實習。對那里有很多的不舍!忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順，可以成為一名優(yōu)秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環(huán)境。特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。4月13日，我們集體轉科，都回到了省醫(yī)院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療?；熕幬飳θ梭w的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發(fā)，月經異常等癥狀的發(fā)生。回到家里，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護。化療藥物的配制要在專門的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結，然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc（外周中心靜脈導管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術后等待康復的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習護士來說，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關的。對于病人，對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。暑假，根據(jù)學校的安排，我來到了一家醫(yī)院的腫瘤科實習，在這次實習中，我充分的把理論知識運用到了臨床操作中，從而更加的鞏固了專業(yè)知識，提高了實踐操作技能。暑假在醫(yī)院腫瘤科實習的時候，跟著指導醫(yī)師先熟悉了下醫(yī)院的環(huán)境，指導醫(yī)師給我的第一印象是特別好的，他外表秀氣，氣質儒雅，和藹可親。他跟我說了下實習期間要遵守的規(guī)章制度，我很耐心的聽完了，也牢記了，也告訴自己要嚴格遵守。實習期間，我發(fā)現(xiàn)腫瘤科的護士們都很不錯，對我也很好啊，喜歡開玩笑，活潑又可愛，影響比較深的就是她們每次雖然都會叫我?guī)退齻冏鍪虑?，但是態(tài)度都很好，平常在生活和學習方面也都會給我提供最大的幫助，我心甘情愿為她們跑腿。暑假在腫瘤科學到的了很多的臨床知識，首先知道了查房要帶小紙條，記錄所床位的患者信息。其次，作為臨床醫(yī)生，必須要有一支藍黑筆，方便記錄，我的筆是指導醫(yī)師送我的，我十分感動地接下了，并珍惜了很久。入院病人要寫內科入院記錄，主要從首程記錄里摘抄，病歷的書寫要注意時間，體格檢查要看病史特點。出院病人要寫799病案首頁，院感表。還有就是，輸血前準備：蒿甲酰針80mg肌注+異丙嗪25mg/支半支+生理鹽水。腫瘤科常用藥：吲噪美辛栓，地塞米松（傷胃），通過實習，我對乳果糖的作用也有了更具體的了解，它能通便和降血氨。最后，象皮腫和水腫的區(qū)別及原因：象皮腫是由于淋巴回流障礙，淋巴液滲入組織，所以質地比較韌，而水腫是由于水進入組織引起，有腎源性和心源性兩種，也有與肝臟合成蛋白功能差有關。暑假在醫(yī)院腫瘤科實習期間，我每天按時完成實習任務，積極主動的協(xié)助同事完成任務，有不懂的問題就及時的去請教帶教醫(yī)師，和同事相處融洽，在實習期間的表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院同事的一致認可。4月12日，結束了在草堂病區(qū)內三的實習。對那里有很多的不舍!忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順，可以成為一名優(yōu)秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環(huán)境。特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。4月13日，我們集體轉科，都回到了省醫(yī)院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療?；熕幬飳θ梭w的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發(fā)，月經異常等癥狀的發(fā)生?；氐郊依?，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護?；熕幬锏呐渲埔趯ｉT的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結，然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc（外周中心靜脈導管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術后等待康復的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習護士來說，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關的。對于病人，對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。時光飛逝，20_年10月至今，短暫的9個月里，從腫瘤科迎來年度第一批江漢大學英護大專的實習生，到今天送走同濟中專的最后一批學生，回想我們和學生共同工作、共同進步的師生情誼感觸良多。腫瘤科20_-20_年度共接受八批護理專業(yè)實習生參與畢業(yè)生產實習，總人數(shù)128人，其中中專25人，大專73人，本科30人，分別來自于江漢大學英護大專、長江大學大專、武漢工業(yè)學院大專、同濟中專和同濟中起本。年度我科護理總實習帶教周數(shù)為284周，期間組織護理教學講課及查房20次，參觀化療配藥間及放療中心共16批次,隨機抽考操作98人次，組織學生出科理論考試共8次。我科的帶教老師隊伍本年度進一步擴大，原有帶教老師23人，通過各病區(qū)護士長推薦和科護士長考核選拔，于今年3月份增加帶教老師12人，現(xiàn)共計35人。通過以老帶新，培育了帶教新人。在加強帶教力量的同時，我科對帶教老師強調責任