主動脈狹窄護理課件

Valvesofheart(continued)心瓣膜(續(xù)正常的主動脈瓣有三個瓣葉:左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣左冠狀動脈開口lOAningofleft升主動脈Ascendingaortaloronaryanervalsalva(主動脈)竇半月闔結INoduleArant)ofaOrticsinuses(cfValsalva)semilunarvalve右冠狀動脈開口(Openingofrightcoronary左半月圈(efsemilunarcusp)室間部后半月pOsterlor(主動脈最模性室間隔)prdwemllerurcusp)aOrticvalve)房室部(Airkerricular注:虛線示室間喝時側三尖圈前乳頭肌(Anterior起始部水平ote.brokenlineindicaeslevelpapillarymuscle)iginoftupid尖半前(主動脈}葉oppositesideofseptum主動脈器(AValvesofheart(continued)心瓣膜1心室舒張期心室收縮期ViewedfombasewithatriaremovedViewedfoambasewithatriaremoved心室舒張期2主動脈瓣狹窄的病因主動脈狹窄是由左心室出口至主動脈起始部間發(fā)生狹窄。先天性畸形老年性主動脈瓣鈣化風濕性心臟病訂粘連、融合主動脈瓣狹窄的病因3主動脈瓣置狹窄伴關閉不全主動脈瓣置狹窄伴關閉不全4病理生理主動脈瓣狹窄心排血量下降左心室射血負荷會→室璧張力會主動脈瓣左室向心性肥厚食順應性下降幾開口面積減少左心室收縮功能↓↓左心衰肺靜脈高壓右心衰竭病理生理5VesselstoandfromtheLung主動脈狹窄左心室做功『順應性下降心肌耗氧量舒張末壓力冠狀動脈平均灌注壓心內膜下心肌缺血和灌注不足腦血流灌注下降心絞痛暈厥Vesselstoand6臨床表現(xiàn)癥狀:主要與主動脈瓣狹窄導致體循環(huán)和重要器官供血不足有關1、活動耐力下降,疲乏無力2、頭暈,甚至暈厥,大腦供血不足的表現(xiàn)3、心絞痛:冠脈供血不足的表現(xiàn)。隨病程進展,因左室后負荷加重引起左心衰,可產生不同程度的呼吸困難?！んw征:心尖搏動相對局限,持續(xù)有力,呈抬舉樣。主動脈瓣第一聽診區(qū)可聞及噴射樣全收縮期劣音,向勁動脈傳導,常伴震顫。臨床表現(xiàn)7輔助檢查·Ⅹ線檢査:心影正?；蜃笫逸p度增大,左房可能輕度增大,升主動脈根部可見狹窄后擴張心電圖:重度狹窄者有左心室肥厚伴繼發(fā)性ST-T改變,可有心律失常。超聲心動圖:是明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。二維超聲心動圖對探測主動脈瓣狹窄異常敏感,有助于顯示瓣膜結構。多普勒超聲可測出主動脈瓣口面積及跨瓣壓差輔助檢查8治療·1、內科治療:預防風濕熱復發(fā)。如有頻發(fā)房性期前收縮,予抗心律失常藥物預防房顫旦出現(xiàn)應及時轉復竇性心律。心絞痛發(fā)作者可試用硝酸甘油藥物。心衰者應限制鈉鹽攝入可小心應用洋地黃和利尿劑,但過度利尿可發(fā)生直立性低血壓;不使用小動脈擴張劑,以防血壓過低?！?、介入和外科治療:包括經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術,人工瓣膜置換術治療9主動脈瓣關閉不全的病因指主動脈瓣膜受損害引起的瓣葉纖維化、增厚和縮短,影響期瓣葉邊緣對合和導致的瓣口關閉不全。急性:慢性:1.感染性心內膜炎1.主動脈瓣疾病2.主A夾層3.外傷2/3為風心病4.人工瓣膜撕裂2.主動脈根部擴張主動脈瓣纖維化、增厚、縮短、變形主動脈瓣關閉不全的病因10主動脈狹窄護理課件11主動脈狹窄護理課件12主動脈狹窄護理課件13主動脈狹窄護理課件14主動脈狹窄護理課件15主動脈狹窄護理課件16主動脈狹窄護理課件17主動脈狹窄護理課件18主動脈狹窄護理課件19主動脈狹窄護理課件20主動脈狹窄護理課件21主動脈狹窄護理課件22主動脈狹窄護理課件23主動脈狹窄護理課件24主動脈狹窄護理課件25主動脈狹窄護理課件26主動脈狹窄護理課件27主動脈狹窄護理課件28主動脈狹窄護理課件29主動脈狹窄護理課件30主動脈狹窄護理課件31主動脈狹窄