老年慢性阻塞性肺疾病患者實施個案護(hù)理管理模式的護(hù)理體會

老年慢性阻塞性肺疾病患者實施個案護(hù)

理管理模式的護(hù)理體會［摘要］目的：淺談老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用個案護(hù)理管理模式對其生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力產(chǎn)生影響的護(hù)理體會。方法：本文回顧性分析我院從2021年11月到2022年6月收治的36例慢性阻塞性肺疾病患者采用個案護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察患者護(hù)理前后生活質(zhì)量與自護(hù)能力改善情況。結(jié)果：通過對這36例老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用個案護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后患者生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力得到明顯提高，對延緩患者病情進(jìn)展方面起到了積極的作用。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用個案護(hù)理管理模式可改善其生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力，延長患者生命。［關(guān)鍵詞］老年慢性阻塞性肺疾病；個案護(hù)理管理模式；生活質(zhì)量；自我護(hù)理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種存在不完全可逆性氣道阻塞的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，引起肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量，是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病最常見的原因?，F(xiàn)階段，臨床針對慢性阻塞性肺疾病尚無徹底治愈方法，患者需要長期用藥，老年患者體質(zhì)及記憶力均下降，因此，需要對患者加強(qiáng)管理，不斷提高其自我護(hù)理能力并改善其肺功能［1］，提高生存質(zhì)量。本文回顧性分析我院從2021年11月到2022年6月期間收治的36例慢性阻塞性肺疾病患者采用個案護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察患者護(hù)理前后生活質(zhì)量與自護(hù)能力改善情況，分析總結(jié)護(hù)理體會報道如下。1資料與方法1.1基本資料 選取我院2021年11月到2022年6月期間收治的36例慢性阻塞性肺疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》⑵中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知曉此次研究且簽字同意；③年齡N60周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在智力障礙或者言語不利者；②合并臟器功能不全者;③合并免疫功能缺陷性疾病者；④惡性器質(zhì)性病變者。納入樣本量分別為男性19例、女性14例，年齡區(qū)間：61~85歲，年齡均值：（73.03±3.12）歲，病程范圍：1~14年，病程均值：（5.67±0.38）年。1.2方法對所選取患者實施常規(guī)護(hù)理外，同時予以患者個案護(hù)理管理模式。1.2.1常規(guī)護(hù)理予以患者入院指導(dǎo)、加強(qiáng)健康宣教、密切監(jiān)測患者生命體征，叮囑患者合理用藥。1.2.2個案護(hù)理管理模式（1）組建個案護(hù)理管理小組小組長由護(hù)士長擔(dān)任，選擇溝通能力與風(fēng)險防范意識較強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗豐富的責(zé)任護(hù)士及慢性疾病預(yù)防人員、運(yùn)動康復(fù)師、心理醫(yī)生為組員，定期召開會議并對組員進(jìn)行培訓(xùn)。（2）制定個案護(hù)理管理目標(biāo)根據(jù)患者臨床體征以及病情動態(tài)進(jìn)展等情況對患者存在的護(hù)理問題和風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果并結(jié)合既往護(hù)理工作經(jīng)驗制定護(hù)理管理目標(biāo)，確保目標(biāo)科學(xué)、可行。（3）實施個案護(hù)理管理計劃①定期評估患者病情，了解患者病情進(jìn)展、治療情況、自理能力以及生活環(huán)境等，及時發(fā)現(xiàn)疾病誘因及危險因素并采取針對性的防控措施；②指導(dǎo)患者病情穩(wěn)定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以促進(jìn)呼吸肌耐力提升及呼吸困難等癥狀改善；③指導(dǎo)患者能夠正確識別急性加重期并妥善處理，豐富患者疾病防治知識并實施心理疏導(dǎo)；④出院前對患者進(jìn)行生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評估并依照評估結(jié)果為患者提供個體化康復(fù)指導(dǎo)，患者出院后通過電話、微信等方式進(jìn)行隨訪，督促患者規(guī)律用藥、科學(xué)作息，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。1.3觀察指標(biāo)（1）應(yīng)用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評估患者入院時、出院時生活質(zhì)量情況，包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能與軀體功能，采用百分制計分法，分值越高則表明患者生活質(zhì)量越好。通過自護(hù)能力測定量表(ESCA)評估患者入院時、出院時自護(hù)能力情況，包括健康知識水平、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感及自我概念，總分值為172分，分值越高表明患者自護(hù)能力越強(qiáng)。2結(jié)果2.1患者生活質(zhì)量改善情況分析護(hù)理前患者生活質(zhì)量評分為(62.17±3.02)分，護(hù)理后患者生活質(zhì)量評分為(75.46±5.09)分，護(hù)理后患者生活質(zhì)量評分明顯提高。2.2患者自護(hù)能力情況分析護(hù)理后患者健康知識水平、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念評分明顯提高。見表1。表1 比較護(hù)理前后患者自護(hù)能力(「土s，分)健康知識水平自護(hù)技能自護(hù)責(zé)任感自我概念護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)理前理后理前理后理前理后理前理后3446263718282228.01±5.04±3.44±3.57±3.71±6.02±6.27±4.24±4.29.79.76.42.42.41.26.063討論慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病程長、不易控制等特點，對患者身心健康、生活質(zhì)量均會造成損害⑶。COPD患者由于缺乏疾病知識，缺乏疾病防治知識和意識，導(dǎo)致患者病情控制不佳。個案護(hù)理管理模式是一種管理性護(hù)理方法，能夠在一定程度上提升臨床護(hù)理質(zhì)量，在滿足不同患者的護(hù)理需求中具有重要作用［4］。個案護(hù)理管理模式有助于護(hù)理人員及時掌握患者病情變化、治療和康復(fù)需求以及患者當(dāng)前自我護(hù)理能力具體情況，可根據(jù)評估結(jié)果為患者提供針對性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還能夠幫助患者釋放心理壓力，緩解其不良情緒，同時還有助于強(qiáng)化患者疾病治療的信心，可促進(jìn)其預(yù)后改善[5]。此次研究中，患者護(hù)理后生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力明顯提高。個案護(hù)理管理模式由多學(xué)科共同參與，能夠幫助患者獲取規(guī)范化、科學(xué)化的個體診療方案，進(jìn)而可提升患者的疾病認(rèn)知水平，有助于提高護(hù)理效果，為老年慢性阻塞性肺疾病患者提供個案護(hù)理管理模式對于改善其生活質(zhì)量及自護(hù)能力有重要價值。參考文獻(xiàn)：廖丹,吳慶飛，張鵬意.個案護(hù)理管理模式對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者應(yīng)對 方式及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(13):81-85.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(3):170-205.金瑋清，方炳，張娟，等.個案管理在慢性阻塞性肺疾病患者延續(xù)護(hù)理中的效果評價[J].上海醫(yī)藥,2022,43(4):30-33.劉淑芳.個案護(hù)