（僅供參考）哮喘ACQ-5與ACQ-7評分

（僅供參考）哮喘ACQ-5與ACQ-7評分哮喘控制調(diào)查問卷MANDARINCHINESEVERSION2002QOLTECHNOLOGIESLtd.進(jìn)一步資料請聯(lián)系：ElizabethJuniper,MCSP,MScProfessor20MarcuseFieldsBosham,WestSussexPO188NA,EnglandTelephone:+441243572124Fax:+441243573680E-mail:juniper@/doc/6518869690.html,Web:/doc/6518869690.html,哮喘控制調(diào)查問卷受版權(quán)法保護(hù)，未經(jīng)ElizabethJuniper許可，任何人不得對其修改、銷售（書面或電子刊物）、翻譯或轉(zhuǎn)載到其它媒體上。2002.9ThistranslationhasbeenmadepossiblethroughagrantfromGLAXOSMITHKLINETranslatedbyMAPIRESEARCHINSTITUTESeniorTranslators:PrYu-ZhiChen,Dr.WuJinzhun哮喘控制調(diào)查問卷?病歷號:______________________(MANDARINCHINESEVERSION)日期:________________________頁數(shù)1/2請回答問題1-6。仔細(xì)閱讀下列問題，根據(jù)你過去一周的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上畫圈。1.平均說來，在過去的一周里，你有多少次因哮喘而在夜間醒來？0從來沒有1幾乎沒有2少數(shù)幾次3有幾次4許多次5絕大多數(shù)時(shí)候6因哮喘而無法入睡2.平均說來，在過去的一周里，當(dāng)你早上醒來時(shí)，你的哮喘癥狀有多嚴(yán)重？0沒有癥狀1很輕微的癥狀2輕微的癥狀3中等程度的癥狀4較嚴(yán)重的癥狀5嚴(yán)重的癥狀6很嚴(yán)重的癥狀3.總的來說，在過去的一周里，你的活動因哮喘受到何種程度的限制？0無任何限制1很輕微地受限制2輕微受限制3中等度受限制4很受限制5極度受限制6完全受限制4.總的來說，在過去的一周里，你因?yàn)橄粑щy嗎？0沒有呼吸困難1很少呼吸困難2有些呼吸困難3中等程度呼吸困難4較嚴(yán)重的呼吸困難5很嚴(yán)重呼吸困難6非常嚴(yán)重的呼吸困難哮喘控制調(diào)查問卷?病歷號:______________________(MANDARINCHINESEVERSION)日期:________________________頁數(shù)2/25.總的來說，在過去的一周里，你有多少時(shí)候出現(xiàn)喘息？0沒有1幾乎沒有2有些時(shí)候3經(jīng)常4許多時(shí)候5絕大部分時(shí)間6所有時(shí)間6.總的來說，在過去的一周里，你每天使用多少噴/吸短效支氣管擴(kuò)張劑（如喘樂寧/喘康速）？（如果不能確定如何回答這個(gè)問題，可請求幫助）0沒有1大多天數(shù)里每天1-2噴/吸2大多天數(shù)里每天3~4噴/吸3大多天數(shù)里每天5~8噴/吸4大多天數(shù)里每天9~12噴/吸5大多天數(shù)里每天13~16噴/吸6大多天數(shù)里每天超過16噴/吸由臨床工作者完成7.未用支氣管擴(kuò)張劑前的FEV1：……………..FEV1預(yù)計(jì)值：……………….FEV1%預(yù)計(jì)值：……………..(記錄實(shí)測值在下劃點(diǎn)線上，并在右邊欄中圈出FEV1％預(yù)計(jì)值所在百分比的數(shù)