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危重孕產婦救治技能競賽理論一、選擇題1.《中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》中指出,艾滋病母嬰傳播率下降到()以下。[單選題]*A.2%√B.3%C.4%D.5%E.6%2.醫(yī)療機構要針對產后出血、新生兒窒息等孕產婦和新生兒前10位死因,制訂應急預案,逐一建立完善搶救程序與規(guī)范。每()開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練,提高快速反應和處置能力。[單選題]*A.周B.月C.季度√D.半年E.年3.醫(yī)療機構發(fā)生孕產婦死亡,應當第一時間通報轄區(qū)縣級婦幼保健機構,縣級婦幼保健機構組織人員核查情況后,于每月()日前通過全國婦幼衛(wèi)生年報信息系統(tǒng)上報個案。[單選題]*A.5B.10√C.15D.20E.254.國家《母嬰安全行動提升計劃(2021-2025年)》中提出,到2025年,全國孕產婦死亡率下降到()萬。[單選題]*7/10萬9/10萬12.5/10萬14.5/10萬√15.5/10萬5.國家《母嬰安全行動提升計劃(2021-2025年)》中提出,產科、兒科應成立本科室醫(yī)療質量管理工作小組,每年開展不少于()次醫(yī)療質量安全案例警示教育。[單選題]*2√34566.危重孕產婦救治中心相關醫(yī)師每年至少參加1次()及以上重癥醫(yī)學相關繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目的學習,不斷加強知識更新。[單選題]*A.縣級B.市級C.省級√D.國家級E.世界級7.對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產婦,應當由()以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診,告知本人繼續(xù)妊娠風險,提出科學嚴謹的醫(yī)學建議。[單選題]*醫(yī)師主治副主任√主任教授8.對于妊娠風險篩查為橙色高危的,醫(yī)療機構應當填寫《孕產婦妊娠風險評估分級報告單》,在()日內將報告單報送轄區(qū)婦幼保健機構。[單選題]*A.2B.3√C.4D.5E.69.根據妊娠風險篩查評估表,孕產婦相關情況為:心臟病(經心內科診治無需藥物治療、心功能正常),評估分級為()。[單選題]*A.綠色B.黃色√C.橙色D.紅色E.紫色10.《中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》中指出,到2030年,全國孕產婦死亡率下降到()萬以下[單選題]*A.7/10萬B.9/10萬C.12/10萬√D.14/10萬E.15/10萬11.0CT圖形的判讀主要基于是否出現()[單選題]*A.早期減速B.宮縮過頻時(>5次/10min)或每次宮縮時間>90s時出現胎心減速C.宮縮頻率<3次/10min或出現無法解釋的圖形D.晚期減速√E.早期減速12.提示胎兒宮內缺氧的檢查結果是()[單選題]*A.無激惹試驗出現胎動時伴胎心加速B.催產素激惹試驗(+)√C.胎兒頭皮血pH值為7.30D.胎動15次/12小時E.宮縮應激試驗出現早期減速13.對于孕產期甲狀腺疾病患者,下列描述準確的是()[單選題]*A.產后抑郁癥患者均應篩查是否存在甲狀腺功能異?!藼.母親抗甲狀腺自身抗體(TRAb)測定陽性的,新生兒只需查甲狀腺功能C.甲亢患者哺乳期服藥期間,可以繼續(xù)哺乳D.分娩期甲狀腺疾病分級中,臨床甲亢屬于一般風險(黃色)E.以上均不正確14.對于羊水栓塞,下列描述準確的是()[單選題]*A.典型的羊水栓塞往往表現為:低血壓、低氧血癥、凝血功能障礙√B.羊水栓塞低血壓是首選的藥物為:多巴胺酚丁胺、前列環(huán)素C.多巴酚丁胺科作用于β2受體D.對于發(fā)生心臟停搏時,行心肺復蘇4分鐘后仍無自主心律,我國指南建議已孕23周以上的應緊急剖宮產終止妊娠E.以上都不是15.可以設立醫(yī)學技術鑒定組織,負責對婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷和產前診斷結果有異議的進行醫(yī)學技術鑒定的地方人民政府是()。[單選題]*A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上B.縣級以上√C.地市級以上D.省級以上E.以上都不是16.對于早產的描述,下列不準確的是()[單選題]*A.對于孕32周前的先兆早產孕婦,常規(guī)應用硫酸鎂作為胎兒神經系統(tǒng)腦保護效應B.對孕24-35周有在7天內有早產風險的患者推薦應用單療程的糖皮質激素C.如果用硫酸鎂做胎兒腦保護,患者還有早產癥狀,應加用另一種宮縮抑制劑D.先兆早產有宮縮不伴有宮頸改變(特別是宮口<2mm),一般不給予宮縮抑制劑E.對于早產的產時處理,推薦常規(guī)會陰側切√17.對于胎盤早剝需緊急剖宮產處理的適應癥,下列描述不準確的是()[單選題]*A.Ⅰ級胎盤早剝,出現胎兒窘迫征象,需搶救胎兒者B.經產婦,宮口已開8cm,Ⅱ級胎盤早剝√C.產婦病情急劇加重,危及生命時,無論胎兒是否存活D.Ⅲ級胎盤早剝,產婦病情惡化,胎兒已死,破膜后產婦第一產程無進展18.對于產后出血的評估,下列哪項描述準確()[單選題]*A.休克指數SI=1.5,代表失血量10-30%(500-1500)B.血紅蛋白測量:每下降10g/L,失血量大約200-300ml/LC.纖維蛋白原水平≤2g/L,對嚴重產后出血的陽性預測值100%D.稱重法計算失血量(ml)=【胎兒娩出后接血敷料濕重(g)-胎兒娩出前接血敷料干重(g)】√E.以上都錯誤19.40歲孕婦孕36周,平素規(guī)律產檢無異常,今無誘因出現陰道流血伴下腹痛2小時入院,查BP147/91mmHg,陰道流血少量,色鮮,下腹痛不劇烈,不規(guī)則,CST陽性,有晚期減速,胎心最低90次/分,急診超聲顯示胎盤厚6mm,胎兒未及呼吸運動,臍動脈血流S/D比值:舒張期缺如,急診剖宮產見胎盤4/5剝離,子宮前壁下1/2呈紫藍色,血性羊水500ml,術中宮腔內凝血塊及術中出血共1000ml。該病例胎盤早剝按Page分級標準描述準確的是()[單選題]*A.Ⅰ級胎盤早剝B.Ⅱ級胎盤早剝√C.Ⅲ級胎盤早剝D.Ⅳ級胎盤早剝E.0級胎盤早剝20.已產婦孕36周訴胎動減少1天,無應激試驗(NST)20分鐘胎兒胎心80-90次/分,0型基線,胎動無,聲震刺激試驗陰性。急診產科超聲顯示胎兒胎心60-70次/分,胎兒一手伸展狀,未及呼吸運動,臍動脈血流S/D比值:舒張期缺如,最大羊水池垂直直徑30mm,羊水指數92mm。該病例下列描述準確的是()[單選題]*A.該病例胎兒生物物理評分2分√B.該病例胎兒生物物理評分3分C.該病例胎兒生物物理評分6分D.該病例胎兒生物物理評分8分E.以上都不是21.對于雙胎妊娠,下列錯誤的是()[單選題]*A.單絨毛膜單羊膜囊,加強孕期監(jiān)護,孕32-34周終止妊娠B.單絨毛膜雙羊膜囊,無并發(fā)癥、合并癥,孕37-39周終止妊娠,一般不超過39周√C.無并發(fā)癥的單絨毛膜雙羊膜囊或雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎可選擇陰道分娩D.無合并癥或并發(fā)癥的單絨毛膜雙羊膜囊或雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎選擇分娩方式主要依據胎方位E.雙胎妊娠分娩方式應綜合評估,制定個體化方案22.對于雙胎描述下列錯誤的是()[單選題]*A.對于雙胎妊娠,在妊娠18-24周檢測宮頸長度<25mm是預測早產的最理想指標B.孕18周單絨毛膜雙羊膜囊雙胎孕婦,超聲發(fā)現以宮內一胎兒最大羊水池垂直直徑83mm,另一胎兒最大羊水池垂直直徑18mm,可診斷為雙胎輸血綜合征(TTTS)Ⅰ期C.孕30周單絨毛膜雙羊膜囊雙胎孕婦,超聲發(fā)現以宮內一胎兒大腦中動脈收縮期峰值流速(PSV)0.750MOM,另一胎兒PSV1.8MOM,可診斷為貧血多血質序列征(TAPS)Ⅱ型D.對于診斷為sIUGR的雙胎,當出現小胎兒臍動脈舒張期缺失或倒置時,其分型應為Ⅲ型√E.對于診斷為sIUGR的雙胎,終止妊娠孕周建議不超過34周23.對于妊娠合并高血壓疾病的終止妊娠時機,下列哪個描述錯誤()[單選題]*A.對于妊娠期高血壓和無嚴重表現的子癇前期孕婦,在37周或之后應及時終止妊娠B.子癇前期(包括慢性高血壓并發(fā)子癇前期)伴有嚴重表現,母胎狀況平穩(wěn),在34周或之后應及時終止妊娠C.子癇前期伴有嚴重表現(包括HELLP綜合征),母胎情況不穩(wěn)定,應多學科合作選擇最佳終止妊娠時機,一般在穩(wěn)定母親病情的同時盡早終止妊娠D.無并發(fā)癥的慢性高血壓孕婦經降壓藥物治療,血壓控制良好,可在37~39周終止妊娠E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期,但無子癇前期的嚴重表現,可在39周后盡快終止妊娠√24.對于前置胎盤,以下描述準確的是()[單選題]*A.如果前置胎盤不合并其他并發(fā)癥,建議在38周~40周+6終止妊娠B.對于無癥狀的胎盤植入性疾病孕婦,建議在37~38周終止妊娠C.低置胎盤如果在妊娠35周后經陰道超聲檢查發(fā)現胎盤邊緣距子宮頸內口為11~20mm,仍可考慮陰道分娩√D.完全性前置胎盤孕婦,陰道試產前應與孕婦充分溝通,共同決定分娩方式E.以上都錯誤25.對于產程觀察,下列錯誤的是()[單選題]*A.對于低危孕婦推薦產程中采用多普勒間斷聽診胎心并結合電子胎心監(jiān)護的方式對胎兒宮內狀況進行評估。常規(guī)行電子胎心監(jiān)護后,建議第一產程30min聽診胎心率1次,并記錄。根據當地醫(yī)療條件,潛伏期應至少60min聽診1次,活躍期至少30min聽診1次B.活躍期停滯的診斷標準:當破膜且宮口擴張≥5cm后,如果宮縮正常,宮口停止擴張≥2h可診斷活躍期停滯;如宮縮欠佳,宮口停止擴張≥4h可診斷為活躍期停滯√C.活躍期停滯可作為剖宮產術的指征D.一些孕婦在活躍期宮口擴張速度低于1cm/h仍屬于正常,母胎狀況良好時不必干預E.根據孕婦的疼痛情況,鼓勵采用非藥物方法減輕分娩疼痛,必要時根據其意愿使用椎管內鎮(zhèn)痛或其他藥物鎮(zhèn)痛26.對于催引產,下列描述不準確的是()[單選題]*A.每分鐘8滴開始,根據宮縮、胎心調整,一般間隔20分鐘調整一次B.縮宮素催引產時,安全起見,每次增加4滴,直至出現有效宮縮,最大滴速不得超過40滴C.當妊娠>34周胎膜早破,宮頸評分>4分時,是縮宮素引產的適應癥D.羊水過少、子宮下段剖宮產史、多胎妊娠是縮宮素引產的相對禁忌癥√E.對于胎膜剝離,增加了48小時內治法分娩的可能性,并降低了需使用其他方法引產的幾率27.妊娠和合并肝臟疾病,下列描述錯誤的是()[單選題]*A.肝功能檢查中,總膽紅素反應肝細胞損傷的嚴重程度B.對于凝血功能檢查,凝血酶原時間百分活度(PTA)正常范圍為80-100%,小于60%可診斷重型肝炎√C.對于乙肝表面抗原陽性母親的新生兒,經過主動和被動免疫后,不管母親乙肝E抗原是否陽性,均可母乳喂養(yǎng),無需檢測乳汁中HBVDNAD.對于病情嚴重不易哺乳的產婦,應盡早回乳,回乳禁止應用雌激素等對肝臟有損害的藥物E.對于妊娠中晚期HBVDNA載量≥2*105IU/ml孕婦,應充分溝通、知情同意,于孕28周起應用替諾福韋治療28.對于陰道手術助產,下列描述準確的是()[單選題]*A.在陰道手術助產過程中器械牽引2次后,胎頭下降無進展,可繼續(xù)陰道手術助產B.產鉗助產時,依次放置右葉產鉗、左葉產鉗,然后順利扣鎖產鉗C.孕周<34周不推薦使用產鉗,胎頭吸引器幾乎可用于所有孕周D.胎兒顱骨骨質部最低點在+2cm以上,但在坐骨棘以下時產鉗稱為中位產鉗√E.陰道手術助產的相對禁忌證:胎頭位置不佳;需胎頭旋轉>45°方能正確放置產鉗或胎頭吸引器進行助產;中位產鉗或胎頭吸引29.對于產后出血的處理,下列描述準確的是()[單選題]*A.產后出血根據出血量的多少處理可分為預警期和危重期B.對于晚期產后出血,對于陰道長時間流血或大量流血、懷疑合并子宮內膜炎時應用抗生素√C.產婦產后2小時出血1600ml,應啟動二級急救處理D.冷沉淀常用劑量為0.20~0.3U/kg。E.以上都不是30.對于肩難產的描述,下列錯誤的是()[單選題]*A.當新生兒出生體重4000-4500g時肩難產的發(fā)生率為3%-12%B.當新生兒出生體重2500-4000g時肩難產的發(fā)生率為0.3%-1%C.超過50%的肩難產發(fā)生于正常體重新生兒D.孕婦骨盆解剖結構異常是肩難產的產前高危因素之一E.肩難產是可以準確預測和預防的√1.醫(yī)療機構要按要求落實高危孕婦專案管理,將妊娠風險分級為()的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理。[多選題]*A.綠色B.黃色C.橙色√D.紅色√E.紫色√2.危重孕產婦救治中心婦產科醫(yī)師應當掌握高危妊娠的基本理論知識包括()[多選題]*A.妊娠及分娩并發(fā)癥√B.妊娠合并癥√C.妊娠合并性傳播疾病/艾滋病√D.新生兒急救的基礎理論√E.危重孕產婦救治需要的其他知識√3.根據妊娠風險篩查評估表,以下孕產婦相關情況屬于橙色分級的是()[多選題]*A.免疫系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療B.年齡≥40歲√C.凝血功能障礙無出血傾向√D.腦血管畸形及手術史E.吸毒4.根據妊娠風險篩查評估表,以下孕產婦相關情況屬于紅色分級的是()[多選題]*A.風心病風濕活動期√B.產后抑郁癥、產褥期中暑、產褥感染等C.三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退√D.重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期E.疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入5.根據危重孕產婦救治中心建設標準,以下屬于搶救床位和人員配備要求項目的是()[多選題]*A.搶救床位數√B.醫(yī)師床位比√C.護士床位比√D.醫(yī)護比6.產科急性失血的血漿輸注指征有哪些?()[多選題]*A.凝血酶原時間、部分凝血活酶時間>1.5倍正常值且持續(xù)出血栓黏彈性試驗結果中CT值延長血栓彈力圖顯示R值延長√B.輸注紅細胞6~8U后仍繼續(xù)出血√C.出血超過血容量的40%√D.胎盤早剝、羊水栓塞、臨床懷疑彌散性血管內凝血的患者應考慮盡早輸注。通常輸注劑量為10~20ml/kg√E.產科出血已控制且排除后續(xù)出血風險時,但Hb<70g/L7.產科急性大量出血時下列哪些處理是準確的?()[多選題]*A.輸血管理方案推薦紅細胞、血漿、血小板達到類似全血的比例(1∶1∶1)√B.輸血按國內血液成分劑量,紅細胞10U、新鮮冰凍血漿1000ml、血小板1個治療量的比例輸注√C.血液成份如紅細胞取血后盡快開始輸注,最初15min:1~2ml/min,隨后以患者能承受的最快速度,約4ml/min(240ml/h),并于4h內完成√D.異常緊急輸血方案適用于需即刻輸血挽救患者生命的情況,通常選用ABO同型或O型RhD陽性/陰性紅細胞成分、ABO同型或AB型RhD陽性/陰性血漿。需注意異型輸血有發(fā)生溶血性輸血反應的風險√E.如果持續(xù)出血且纖維蛋白原<1.5g/L;血栓彈力圖顯示R值延長、α角縮小并伴有明顯出血時,需輸冷沉淀8.對于自體輸血下列哪項是準確的?()[多選題]*A.對于產婦適合的自體輸血有:回收式自體輸血、儲存式自體輸血、稀釋式自體輸血B.推薦預期出血量較大(可能超過自身血容量20%或>1000ml)或存在出血危險因素的產婦、術前Hb水平低、血型罕見、存在多種抗體、拒絕輸注異體血液的孕婦,可使用回收式自體輸血√C.儲存式自體輸血的適應癥為:適用于血液供應緊張時或為稀有血型患者(如RhD陰性等)或存在不規(guī)則抗體患者供血√型患者(如RhD陰性等)或存在不規(guī)則抗體患者供血依賴于D.對于RhD陰性的孕產婦,無抗-D抗體,若胎兒臍帶血為RhD陽性(或未知),在自體血回輸后,建議注射不低于1500IU的抗RhD免疫球蛋白√E.對于產婦適合的自體輸血有:回收式自體輸血、儲存式自體輸血√9.出血高危孕產婦及備血建議有哪些?()[多選題]*A.剖宮產術前應備紅細胞懸液3U。B.有出血高危因素(如胎死宮內、胎盤植入性病變、妊娠合并血小板減少等)應備血劑量4~6U,同時備血漿制劑√C.預計出血超過1個自身血容量或合并血小板減少的應增加備單采血小板1個治療量√D.當失血量超過人體40%時備紅細胞懸液2UE.不規(guī)則抗體陽性或稀有血型者分娩前或手術前提前1~3d備血,積極采用自體輸血等血液等血液保護技術√10.對于預防產后血壓管理,下面描述準確的是()[多選題]*A.對于妊娠期高血壓產婦,產后血壓≥140/90mmHg者應繼續(xù)降壓治療,根據血壓恢復情況可逐漸減少藥量直至停藥√B.妊娠期血壓正常者中8%~12%可發(fā)生產后高血壓,而妊娠期高血壓疾病患者中超過50%會在產褥期出現血壓≥150/100mmHg。產后72h內,應密切監(jiān)測血壓,每天至少監(jiān)測4~6次√C.除了產后42天檢查,所有妊娠期高血壓疾病產婦產后3個月應進行血壓、尿常規(guī)及血脂和血糖檢查√D.慢性高血壓患者產后診室血壓≥140/90mmHg,應繼續(xù)降壓治療,首選拉貝洛爾和普萘洛爾,鼓勵母乳喂養(yǎng)√E.所有妊娠期高血壓疾病產婦均應終生隨訪,每年1次健康體檢√11.對于妊娠期高血糖產婦,下列處理準確的有哪些?()[多選題]*A.對于妊娠期高血糖產婦,手術前后、產程中、產后非正常飲食期間停用皮下注射胰島素,改用胰島素靜脈滴注,避免出現高血糖或低血糖√B.手術前、產程中或手術中每1~2小時必須測定血糖水平,根據血糖水平維持小劑量胰島素√C.PGDM血糖控制滿意且無其他母兒合并癥者,推薦在妊娠40~40周+6終止妊娠√D.當產程中血糖水平>7.8~10.0mmol/L時,應用6U胰島素+500mlGNSE.當產程中血糖水平>5.6~7.8mmol/L時,應用4U胰島素+500mlGNS√12.一孕婦孕35周,老家孕5個月做過1次B超檢查,未建母子健康手冊,半月前來到當地,“惡心、嘔吐、厭油7天,胃部脹痛2天”進院。無皮膚瘙癢、陰道流血,自覺胎動有。孕前體胖,體重不清,身高約1.55m。急診檢查:T37.0℃,P104次/分,BP153/96mmHG,體重88Kg,神志清,查體配合。宮高34cm,腹圍104cm,胎心148次/分。陰道檢查:宮頸質硬,消退30%,胎先露頭,S-3。急診血尿常規(guī)示:白細胞7.8*109/L,紅細胞3.12*1012/L,血小板126*109/L,血紅蛋白98g/L;尿蛋白(-);凝血功能:PT延長10s,APTT延長13s,纖維蛋白原201mg/L;ALT100U/L,AST126U/L,總膽紅素137.9mmol/L,直接膽紅素30.7mmol/L,隨機血糖3.0mmol/L,膽固醇9.17mmol/L,甘油三脂7.39mmol/L,血淀粉酶136mmol/L,快速檢測HAA、HIV、RPR均陰性,產科超聲宮內活胎,BPD97mm,FL69cm,頭圍3270mm,腹圍330mm,

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