脊柱科手術記錄

C3-C7頸椎前路手術記錄之答祿夫天創(chuàng)作倉I」作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日手術日期：0000-00-00手術前診斷：手術后診斷：手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：行頸XX椎體次全切除并上下潛行減壓，溝槽寬約XXcm，術中流露硬膜囊，可見脊髓腦脊液搏動，神經(jīng)剝離子探查脊髓神經(jīng)無壓迫，減壓完全滿意。丈量長度后在直徑XXcm鈦網(wǎng)椎間融合器內(nèi)裝滿異體骨（或自體骨），植入頸XX-XX減壓溝槽內(nèi)。（單純椎間盤摘除后使用cage植入：使用試模測試后椎間隙高度后，于頸XX-XX間隙內(nèi)植入XX號cage。）松開撐開器使之嵌入間隙內(nèi)，革除椎體牽開固定針，用XX孔鈦鋼板進行內(nèi)固定，頸XX各上兩枚XXcm螺釘，術中及術后電視透視位置良好，完全沖洗，清點器械敷料無誤，檢查無活動性出血，放置引流管一根，逐層縫合頸闊肌及皮下組織。無菌敷料包扎，手術后應用頸托外固定。手術過程順利，術中出血約XXml，輸血,患者術后清醒，病情穩(wěn)定，安返病房。術中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）手術名稱：頸椎前路椎管減壓、椎間盤摘除、椎體次全切除、鈦網(wǎng)+異體骨/自體骨植入椎間融合、鋼板內(nèi)固定術麻醉成功后患者取仰臥位，項部及枕下墊枕并固定，慣例消毒鋪無菌巾。取頸前右側(cè)橫行（或斜行）切口，長約XXcm,依次切開皮膚，皮下組織及頸闊肌、沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)肌肉間隙向內(nèi)分離，經(jīng)頸動脈鞘內(nèi)側(cè)達頸長肌前并分離之，顯露頸XX、頸XX、頸XX椎體前方，以注射針頭定位電視透視下確認頸XX－XX椎體間隙，自動牽開器向兩側(cè)及頭尾方向牽開周圍組織，清理頸XX－XX椎體前方增生骨贅。同時用冰鹽水沖洗包管術野脊髓低溫，甲強龍1000mg及甘露醇250ml快速靜點。用咬骨鉗咬除頸XX椎體前方骨質(zhì)，完全切除頸XX-XX椎間盤，然后用磨鉆磨除后縱韌帶前方骨質(zhì)，三角刮刀分離硬膜后完全咬除頸XX-XX椎體后方增生骨贅及向后突出之髓核組織、纖維環(huán)，2008-06-20頸椎后路單開門手術記錄手術日期：0000-00-00手術前診斷：手術后診斷：手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：頸椎后路椎管成形、"單開門"，鈦板內(nèi)固定術麻醉成功后，患者取俯臥位，頭部固定于頭架上，使頸部平伸，碘酒、酒精慣例消毒術野皮膚，鋪無菌巾。于頸部后正中縱形切口，長約XXcm,依次切開皮膚、皮下組織、深筋膜及肌肉，流露頸XX-XX棘突和椎板，自動牽開器向兩側(cè)牽開。頸XX-XX棘突中央打孔，磨鉆磨除頸XX椎板下穹隆部分，磨鉆磨開頸XX-XX左（或右）側(cè)椎板根部單層皮質(zhì)，此側(cè)作為門軸，磨鉆磨開頸XX－XX右側(cè)椎板根部全層皮質(zhì)，將椎板和棘突向左側(cè)輕輕掀起，脊髓向后膨隆，搏動恢復良好，（描述術中病情及病理情況），去除周圍黃韌帶及增生組織，完全減壓。同時用冰鹽水沖洗包管術野脊髓低溫，甲強龍1000mg及甘露醇250ml快速靜點。用微型鋼板折彎一端固定頸XX－XX側(cè)塊，另一端固定于頸XX－XX棘突中央。觀察無活動出血。清點器械敷料無誤，留置引流管后逐層縫合肌肉筋膜，皮下組織，縫合皮膚，包扎。手術過程順利，術中出血約XXml，未輸血（或輸血XXml）?；颊咝g后以頸托固定，安返病房。術中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20頸椎后路減壓側(cè)塊內(nèi)固定手術記錄手術日期：0000-00-00手術前診斷：手術后診斷：手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：頸椎板切除椎管減壓、椎弓根釘/側(cè)塊鋼板內(nèi)固定術麻醉成功后，患者取俯臥位，以三枚頭架釘將頭部固定，碘酒、酒精慣例消毒術野皮膚，鋪無菌巾。靜滴健德林0.9g，取頸后正中切口，長約16cm，沿頸椎棘突依次切開皮膚、皮下組織及頸筋膜。以電刀切開項韌帶，通過薄的白線（項韌帶）加深切口，剝離椎板上肌肉，自動牽開器向兩側(cè)牽開，用尖嘴咬骨鉗將頸XX－XX棘突兩側(cè)椎板于反折處開槽，同時用冰鹽水沖洗包管術野脊髓低溫，甲強龍1000mg及甘露醇250ml快速靜點，切開頸XX—XX黃韌帶，將頸XX—XX棘突、椎板切除，即見脊髓向后膨隆。探查并擴大神經(jīng)根管，椎管成形，截取兩根合適長度鈦棒折彎成型，于XX—XX頸椎兩側(cè)側(cè)塊上外1/4交界處向內(nèi)傾斜約25—45°,置入XX枚XXcm椎弓根螺釘，透視見椎弓根釘位置正常，將合適長度的鈦棒固定，固定XX根橫梁，檢查固定牢靠，釘棒無松動。（側(cè)塊固定方式：于XX—XX頸椎兩側(cè)側(cè)塊處放置長度適宜的XX孔側(cè)塊鋼板，在XX—XX側(cè)塊內(nèi)下方向外上傾斜約45°，與關節(jié)突關節(jié)面盡量平行釘入XX枚側(cè)塊螺釘固定鋼板，融合小關節(jié)，檢查固定牢靠，釘板無松動）。以生理鹽水沖洗術區(qū)，觀察無活動出血，硬膜囊完整，清點器械敷料無誤，留置閉式引流管后逐層縫合肌肉筋膜，皮下組織，縫合皮膚，包扎。手術過程順利，術后以頸托固定，術中出血約XXml，未輸血（或輸血XXml）,患者術后病情平穩(wěn)，安返病房。術中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20人工頸椎間盤置換手術記錄手術日期：0000-00-00手術前診斷：手術后診斷：手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：麻醉成功后患者取仰臥位，項部及枕下墊枕并固定，慣例消毒鋪無菌巾。裝置Bryan頸椎間盤植入支架。取頸前右側(cè)橫行切口，長約XXcm，依次切開皮膚，皮下組織及頸闊肌、沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)肌肉間隙上下分離，充分顯露頸椎體前緣，透視下定位頸XX椎間隙，以磨鉆清理頸XX椎體前方增生骨贅，透視下分別于頸椎矢狀面及橫斷面確定椎體間隙的中心位置，放置Bryan頸椎間盤植入操縱配件及工作套筒，于工作套筒內(nèi)切除頸XX椎間盤，丈量植入角度約與椎體力線成0度角（與頸XX椎體終板平行），于頸XX間隙拔出椎體撐開器，經(jīng)工作套筒以磨鉆磨削頸XX相對緣終板，并用盤狀磨鉆在終板上磨制出與人工椎間盤相匹配的骨面，用椎板咬骨鉗及髓核鉗咬除突出的椎間盤和后縱韌帶以行椎管減壓，減壓完全后透視下植入XX號人工椎間盤。透視下確認人工椎間盤植入位置良好。裁撤固定螺釘及操縱系統(tǒng)，清點器械敷料無誤，檢查無活動性出血，完全沖洗傷口，放置引流管一根，逐層縫合頸闊肌及皮下組織，皮內(nèi)縫合切口，皮膚拉膜拉攏皮緣。無菌敷料包扎，術畢。手術過程順利，術中出血約XXml，未輸血，患者術后清醒，安返病房。（術中器械和內(nèi)固定物由樞法模公司提供）2008-06-20頸間盤冷凝汽化手術記錄手術日期：0000-00-00手術前診斷：手術后診斷：手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：頸XX椎間盤冷凝汽化術患者平臥位于手術架上，慣例消毒，鋪無菌巾。取頸XX前正中線右側(cè)旁開XXcm，與水平呈35。角在G形臂監(jiān)視下不竭微調(diào)進針方向，向頸XX椎間盤方向進針，同時注入麻醉藥，見進入椎間盤中心部位后注入造影劑為XXml后，見頸XX椎間盤造影劑（或未）擴散到椎體后緣，片刻后患者感到右上肢疼痛，椎間盤造影陽性，故決定行頸XX髓核成形、椎間盤冷凝汽化術，將等離子刀順套筒置入頸XX椎間盤行射頻溶核、冷凝汽化術操縱完畢后用注射器抽出殘存的造影劑、氣體及麻藥后打入（藥物名稱）XX毫升，并退針同時在針道內(nèi)打入（藥物名稱），術中無出血，術畢。術后患者感到頸部及上肢疼痛較術前明顯減輕，無菌紗布包扎。患者安返病房。術中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）胸腰椎后凸畸形后路減壓內(nèi)固定手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：麻醉成功后，患者取俯臥位，慣例術野消毒，鋪無菌巾及單。接脊髓檢測儀。取胸XX-腰XX棘突連線縱行皮膚切口，長約XXcm。切開皮膚、皮下組織及腰背筋膜，沿棘突兩側(cè)緊貼骨膜電刀剝離豎脊肌，顯露后方椎板及椎小關節(jié)，從胸XX-胸XX，腰XX-腰XX椎弓根兩側(cè)植入XX枚合適長度及直徑的椎弓根螺釘，透視下見螺釘位置良好。按術前設計角度，用咬骨鉗及磨鉆切除胸XX棘突、椎板、椎弓根、橫突、部分肋骨及椎體，完全顯露脊髓，見搏動好。截取兩根長度合適鈦棒，依據(jù)胸椎和腰椎生理彎曲予折彎，上棒，逐漸調(diào)整手術床角度和螺釘間距離進行矯形，透視見矯形位置滿意，依次擰緊螺母固定。然后用神經(jīng)剝離子探查，完全減壓后見脊髓搏動好，無卡壓。喚醒病人查雙下肢感覺活動好。鹽水沖洗，于截骨處及胸XX-腰XX橫突間植骨（咬除的椎板、棘突）。清點紗布器械無誤，放置引流后逐層縫合切口，術畢。手術順利，麻醉滿意。術中失血約XXmlo輸紅細胞XXU，血漿XXU，自體血回輸XXmlo手術順利，病人清醒,下肢感覺、活動良好，病情穩(wěn)定，安返病房。術中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20脊柱結(jié)核CT引導局部化療手術記錄手術日期：0000-00-00手術前診斷：手術后診斷：手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：椎體結(jié)核CT透視下病灶穿刺置管、局部化療術患者俯臥位，在CT精確定位下在背側(cè)皮膚標識表記標幟出病變椎體體表定位，皮膚消毒，以利多卡因行局部逐層麻醉，麻醉滿意后，將導針置入病變椎間隙，CT確定位置無誤后，用套管沿導針方向逐層擴張，建立工作通道直達病變椎間隙，抽出適量病變組織液，送結(jié)核菌培養(yǎng)加藥敏、于病灶處置入硬膜外管一根，固定，消毒，無菌敷料包扎，術畢，安返病房，術后抗結(jié)核治療。胸椎后路椎管減壓椎弓根釘內(nèi)固定鈦網(wǎng)植入植骨融合術手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：透視下胸椎后路腫瘤切除，椎管減壓、椎弓根釘內(nèi)固定、鈦網(wǎng)植入植骨融合術手術經(jīng)過:麻醉成功后，患者俯臥位，堅持腰椎生理前曲。慣例術區(qū)消毒，鋪無菌巾。以胸XX為中心取縱切口，約XX厘米。切開皮膚、皮下組織、深筋膜，沿棘突兩側(cè)切開豎脊肌，清理胸XX椎板上及橫突軟組織，去除除胸XX雙側(cè)下關節(jié)突，向外分別顯露兩側(cè)第XX肋，分離結(jié)扎相應肋骨的肋間靜脈及神經(jīng)。注意呵護胸膜，用肋骨剪于肋椎關節(jié)外約XXcm處截斷肋骨，移除截斷點至肋椎關節(jié)的肋骨。透視下定位，于胸XX－XX椎弓根打入XX對椎弓根釘，透視下見位置良好。置入連接棒，稍加固定。將胸XX雙側(cè)椎弓根及上關節(jié)突全部咬除，顯露脊髓，（術中病理和病情描述：該段脊髓被其前內(nèi)側(cè)各約XXcm長的一團紫色瘤組織包繞壓迫。仔細將瘤組織與硬膜分離，并謹慎地將后方硬膜上的大部分纖維組織切除。）自胸XX椎體兩側(cè)骨膜下仔細完全分離椎體前方組織至中線會師，呵護前方大血管。于胸XX椎體前方與大血管之間拔出壓腸板隔離呵護，然后用尖刀經(jīng)胸XX椎體上下椎間隙完全整塊切除胸XX椎體。用方刮勺完全刮除胸XX、胸XX椎間盤及胸XX下軟骨終板和胸XX上軟骨終板，丈量胸XX間高度，選擇合適大小的鈦網(wǎng)，內(nèi)部置入自體碎骨并夯實后植入。透視見鈦網(wǎng)位置滿意。將雙側(cè)釘棒經(jīng)適當加壓后擰緊螺帽固定。用圓鑿將胸XX椎板概況的皮質(zhì)鑿成魚鱗狀，露出部分松質(zhì)骨，然后將鈦網(wǎng)修剪成合適形狀，置入脊髓后方兩側(cè)椎弓根釘固定系統(tǒng)前方，概況鋪滿自體骨骨屑。上下各裝置一枚橫連。再次檢查神經(jīng)根無壓迫，脊髓搏動良好，完全止血。生理鹽水沖洗，清點紗布器械無誤、置引流管1根、逐層縫合筋膜、皮下，皮內(nèi)縫合皮膚切口，無菌敷料包扎，術畢。手術過程順利，術中出血約XXml,未輸血（或輸血XXml）。術畢病人清醒，雙下肢可自主活動，安返病房。切除腫瘤組織送病理檢查。術中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）。2008-06-20透視下椎間盤鏡腰椎間盤摘除術手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：透視下椎間盤鏡腰椎間盤摘除術（后路鏡）患者俯臥位，先在透視下進行定位后，慣例消毒，鋪無菌巾。局部利多卡因浸潤麻醉，麻醉成功后，沿腰XX棘突，縱行皮膚切口，長約1.5厘米。切開皮膚、皮下組織、深筋膜，切開棘上韌帶，清理腰XX椎板上軟組織。透視下見再次確認定位準確，置入工作套筒，從工作套筒中放入椎間盤鏡，咬除腰XX黃韌帶，顯露腰XX椎間隙，術中見腰XX椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，于椎間隙注射亞甲藍，髓核鉗取出髓核。取出總體積約XXcm3變性髓核組織。術中見減壓可靠，檢查神經(jīng)根無壓迫，完全止血。慶大霉素16U、地塞米松5mg及生理鹽水沖洗術區(qū)，無活動性出血及異物殘留，清點敷料器械無誤。術中病人活動腰部及雙下肢，癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。術畢術區(qū)皮膚縫合一針，無菌敷料包扎固定。手術順利，麻醉滿意，術中出血約XXml，術后雙側(cè)下肢感覺活動好，安返病房。2008-06-20透視下椎間盤鏡腰椎間盤摘除術手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：透視下椎間盤鏡腰椎間盤摘除術（側(cè)路鏡）患者俯臥于體位架上，先在透視下進行定位，慣例消毒，鋪無菌巾。確定腰XX椎間盤水平，做好標識表記標幟后在該水平脊柱XX側(cè)旁開XXcm處局部利多卡因浸潤麻醉。之后使用克氏針從該處朝向腰XX椎間盤方向進針，透視下確認間隙后在進針處皮膚切開約XXcm的切口，拔出工作套筒，注入亞甲藍進行染色。連接椎間盤鏡成像系統(tǒng)，打開光源。經(jīng)套筒拔出椎間盤鏡，鏡下用開口器將腰XX椎間盤纖維環(huán)打開一個缺口，髓核咬鉗咬除髓核組織，見髓核退變明顯。然后用射頻刀進行重建并止血。術中病人活動腰部及雙下肢，癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。詢問患者癥狀有緩解后，退出椎間盤鏡系統(tǒng)，切口拉膜閉合切口，無菌紗布包扎。手術順利，術中出血約XXmlo術后患者清醒，雙下肢感覺運動好，安返病房。電視透視下行腰椎間盤造影、冷凝汽化術手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：電視透視下行腰椎間盤造影、冷凝汽化術患者俯臥于手術臺上，先在透視下進行定位后，慣例消毒，鋪無菌巾，以腰4、5棘突間左旁開約XXcm處為進針點，局部麻醉，G形臂監(jiān)視下不竭微調(diào)進針方向，用套管針刺入腰XX及腰XX椎間盤，同時注入麻醉藥，見進入椎間盤中心部位后注入造影劑為XXml后，見XX椎間盤造影劑（或未）擴散到椎體后緣，片刻后患者感到右下肢疼痛，椎間盤造影陽性，故決定行腰椎XX髓核成形、椎間盤冷凝汽化術，將等離子刀順套筒置入腰椎XX椎間盤行射頻溶核、冷凝汽化術，操縱完畢后用注射器抽出殘存的造影劑、氣體及麻藥后打入（藥物名稱）XX毫升，并退針同時在針道內(nèi)打入（藥物名稱），術畢。手術順利，術中出血約XXml。術后患者清醒，雙下肢感覺運動好，安返病房。透視下椎間盤鏡腰椎間盤摘除術（側(cè)路鏡）手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：透視下椎間盤鏡腰椎間盤摘除術（側(cè)路鏡）患者俯臥于體位架上，先在透視下進行定位，慣例消毒，鋪無菌巾。確定腰XX椎間盤水平，做好標識表記標幟后在該水平脊柱XX側(cè)旁開XXcm處局部利多卡因浸潤麻醉。之后使用克氏針從該處朝向腰XX椎間盤方向進針，透視下確認間隙后在進針處皮膚切開約XXcm的切口，拔出工作套筒，注入亞甲藍進行染色。連接椎間盤鏡成像系統(tǒng)，打開光源。經(jīng)套筒拔出椎間盤鏡，鏡下用開口器將腰XX椎間盤纖維環(huán)打開一個缺口，髓核咬鉗咬除髓核組織，見髓核退變明顯。然后用射頻刀進行重建并止血。術中病人活動腰部及雙下肢，癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。詢問患者癥狀有緩解后，退出椎間盤鏡系統(tǒng)，切口拉膜閉合切口，無菌紗布包扎。手術順利，術中出血約XXmlo術后患者清醒，雙下肢感覺運動好，安返病房。電視透視下行腰椎間盤造影、冷凝汽化術手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：電視透視下行腰椎間盤造影、冷凝汽化術患者俯臥于手術臺上，先在透視下進行定位后，慣例消毒，鋪無菌巾，以腰4、5棘突間左旁開約XXcm處為進針點，局部麻醉，G形臂監(jiān)視下不竭微調(diào)進針方向，用套管針刺入腰XX及腰XX椎間盤，同時注入麻醉藥，見進入椎間盤中心部位后注入造影劑為XXml后，見XX椎間盤造影劑（或未）擴散到椎體后緣，片刻后患者感到右下肢疼痛，椎間盤造影陽性，故決定行腰椎XX髓核成形、椎間盤冷凝汽化術，將等離子刀順套筒置入腰椎XX椎間盤行射頻溶核、冷凝汽化術，操縱完畢后用注射器抽出殘存的造影劑、氣體及麻藥后打入（藥物名稱）XX毫升，并退針同時在針道內(nèi)打入（藥物名稱），術畢。手術順利，術中出血約XXml。術后患者清醒，雙下肢感覺運動好，安返病房。電視透視下XX椎體壓縮骨折椎體成形術手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：電視透視下XX椎體壓縮骨折椎體成形術患者俯臥位，先在透視下進行定位后，慣例消毒鋪無菌巾單,局部麻醉。電視透視定位，見XX椎體壓縮骨折。于XX兩側(cè)椎弓根體表投影略外側(cè)穿刺針向兩側(cè)椎弓根穿刺，經(jīng)兩側(cè)椎弓根達椎體前中1/3，透視見穿刺位置好。取出針心，探針探測前壁完好，取出穿刺針，植入工作套管，經(jīng)套管椎體鉆適當擴大穿刺隧道，置入擴張球囊，注射造影劑擴張椎體行后路撐開，透視見XX椎體骨折復位良好。取出擴張球囊。XX椎體兩側(cè)分別注入骨水泥各3毫升，堅持適當壓力5分鐘，待骨水泥固化后自峽部概況折斷骨水泥柱，取出套管。加壓止血。透視見XX椎體骨折復位良好，骨水泥位置好，無外溢。無菌敷料包扎。手術順利，術中出血約XXml。術后患者清醒，腰部疼痛明顯減輕，雙下肢感覺運動好，安返病房。術中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）脊柱側(cè)凸后路經(jīng)椎弓跟截骨矯形、椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨融合術手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：手術名稱：脊柱側(cè)凸后路經(jīng)椎弓跟截骨矯形、椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨融合術麻醉成功后，患者俯臥位。慣例碘酒、酒精消毒術野皮膚，鋪無菌巾單。于胸XX至腰XX棘突后正中切口約XXcm,依次切開皮膚、皮下組織及胸腰背筋膜，沿胸XX至腰XX棘突兩側(cè)鈍性剝離兩側(cè)背肌、骶棘肌，流露胸XX至腰XX椎板，上下小關節(jié)突及橫突內(nèi)側(cè)緣。術中見胸XX兩個半錐體位于胸腰彎頂端，胸XX—腰XX椎體附件畸形明顯。于胸xx—xx、腰xx—xx兩側(cè)椎弓根各打入椎弓根釘1枚，共xx—xx枚。X光透視見螺釘位置滿意。用磨鉆自胸xx—xx、腰xx右側(cè)椎弓根及胸xx—xx左側(cè)椎弓根進入行蛋殼截骨，磨除胸xx椎體下半部、胸xx—xx椎體及腰xx椎體上半部中央骨質(zhì)，保存椎體前部骨皮質(zhì)全部切除胸xx椎體附件。截取合適長度的記憶合金棒及鈦棒各1根，將鈦棒折彎成符合脊椎生理曲線形狀。低溫下將記憶合金棒折彎成患者脊柱形狀，在凹側(cè)置入椎弓根螺釘尾端凹槽內(nèi)，上固定螺母，復溫后見脊柱側(cè)凸及后凸度數(shù)明顯減小。在凸側(cè)將鈦棒置入椎弓根螺釘尾端凹槽內(nèi)，上固定螺母。旋轉(zhuǎn)鈦棒并行凸側(cè)加壓、凹側(cè)撐開，脊柱側(cè)凸及后凸畸形得以基本矯正。做喚醒實驗，見患者雙下肢下肢活動正常。鎖緊固定螺母，放橫聯(lián)2根。用圓鑿將胸xx至腰xx椎板骨皮質(zhì)魚鱗狀鑿起，將自體骨咬碎，植于其上。生理鹽水沖洗切口，檢查切口無活動性出血后，逐層縫合傷口，皮內(nèi)縫合皮膚，置引流管2根接自體血回輸器，術畢。手術過程順利，術中出血約xxml，輸紅細胞xxu，血漿xxu,回輸自體血XX毫升。病人安返病房。術中所用內(nèi)固定器材為xx公司提供。（一定要注明）腰椎滑脫復位減壓內(nèi)固定手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：麻醉成功后，患者俯臥于體位架上，慣例消毒，鋪無菌巾。取腰4-骶1棘間縱行皮膚切口，長約10厘米。切開皮膚、皮下組織、深筋膜，切開棘上韌帶，沿棘突兩側(cè)切開豎脊肌，顯露L4-S1的椎板、上下關節(jié)突關節(jié)，可見雙側(cè)有峽部裂，用神經(jīng)剝離子細致分離粘連，去除峽部瘢痕等組織。于L4椎弓根擰入椎體復位螺釘，螺釘大小依次為①X4.5cm、于L5椎弓根擰入螺釘，①X5.0cm透視下見椎弓根釘位置良好。剪裁和預彎合適長度及弧度鈦棒進行裝置，通過逐漸擰緊螺母進行椎體復位，完成后復位，電視透視見完全復位。咬除棘間韌帶，咬除L4的椎板及黃韌帶（骨質(zhì)用于植骨，處理成骨粒），顯露椎管。探查椎管見：L4－L5椎體之間形成的臺階已經(jīng)基本消失。用神經(jīng)剝離子細致分離粘連，去除黃韌帶和峽部瘢痕等組織。向內(nèi)側(cè)牽開硬膜囊，顯露出神經(jīng)根管，確認神經(jīng)根減壓充分后予以呵護。牽開硬膜囊、神經(jīng)根，處理椎間隙，髓核鉗取出髓核，用分歧型號的鉸刀和骨刮匙完全清除L4-L5椎間盤和終板上下軟骨至上下終板骨質(zhì)，試模測試后選擇XX號Cage。再次探查神經(jīng)根，確認神經(jīng)根減壓充分，沖洗傷口，L4—L5椎間植入適量骨粒并夯實，打入XX號Cage進行椎間融合。對滑脫的椎體適當加壓后鎖緊螺釘，安上橫聯(lián)桿。再次透視下見椎弓根釘位置良好，Cage位置良好。再次檢查神經(jīng)根無壓迫，完全止血。生理鹽水沖洗術腔，清點紗布器械無誤。放置引流后逐層縫合切口，包扎，引流管接無菌袋，術畢。手術過程順利，術中出血約XXml，輸紅細胞XXu,血漿XXu,回輸自體血XX毫升。病人安返病房。術中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20腰椎間盤突出髓核切除WALLIS手術記錄手術日期：0000-00-00手術名稱：手術名稱術者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術經(jīng)過：麻醉成功后，患者俯臥于體位架上，慣例消毒，鋪無菌巾。取以腰3—腰5棘突間為中心縱行皮膚切口，長約7厘米。切開皮膚、皮下組織、深筋膜，沿棘突剝離兩側(cè)軟組織，顯露后方椎板。分離至小關節(jié)突與橫突交界處，用尖錐于左側(cè)L3上關節(jié)突人字嵴處開口，開路器經(jīng)椎弓根探查螺釘路徑，球探探查孔道底和四壁均完整無缺損,經(jīng)攻絲后擰入1枚椎弓根釘，透視下見定位準確，螺釘位置良好。同上法依次于L3、L4置入其余3枚椎弓根釘。剪裁和預彎合適長度及弧度鈦棒臨時固定。用咬骨鉗和骨刀切除左側(cè)L3下關節(jié)突，切除肥厚的黃韌帶，顯露左側(cè)硬膜囊及神經(jīng)根，探查見L3/4椎間盤突出，擠壓硬膜囊及神經(jīng)根。依次將釘棒加壓撐開并預緊，用棉片呵護神經(jīng)根，局部完全止血，經(jīng)椎間隙完全切除已退變的椎間盤及纖維環(huán)等軟組織，松解和解除壓迫直至側(cè)隱窩。用分歧型號的鉸刀和骨刮匙完全清除L3-L4椎間盤和終板上下軟骨至上下終板骨質(zhì)，試模測試后選擇XX號Cage。再次探查神經(jīng)根，確認神經(jīng)根減壓充分，沖洗傷口，L3—L4椎間植入適量骨粒并夯實，打入XX號Cage進行椎間融合。加壓鉗沿鈦棒縱向適當加壓后擰緊螺帽，安上橫聯(lián)桿。電視透視檢查下見椎弓根螺釘系統(tǒng)及椎間cage位置合適，固定可靠。咬除腰4—5棘間韌帶，修整腰4—5棘突邊沿，將適宜大小的棘突間穩(wěn)定器