腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的理解

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的理解腎上腺皮質(zhì)激素類藥物都是什么呢？我們對(duì)這都有一些相應(yīng)的理解，很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，但是具體都有些什么呢？我們是不是特別理解的。而且關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的有關(guān)概念我們也不是完全了解的？所以我們對(duì)于這方面藥物的了解更不是十分，確切的。下面我們可以對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有進(jìn)一步的理解。腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticalhormones)是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱，屬甾體類化合物?？煞譃槿悾孩冫}皮質(zhì)激素(mineralocorticoids)，由球狀帶分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮質(zhì)酮(desoxycortone,desoxycorticosterone)等。②糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids)，由束狀帶合成和分泌，有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮質(zhì)素(ACTH)調(diào)節(jié)。性激素，由網(wǎng)狀帶所分泌，通常所指腎上腺皮質(zhì)激素，不包括后者。臨床常用的皮質(zhì)激素是指糖皮質(zhì)激素?；窘Y(jié)構(gòu)，腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)為甾核，構(gòu)效關(guān)系非常密切：①C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需；②糖皮質(zhì)激素的C17上有-OH；C11上有=0或-OH；③鹽皮質(zhì)激素的C17上無(wú)-OH；C11上無(wú)二0或有0與C18相聯(lián);C1?2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強(qiáng)、水鹽代謝作用減弱；C9引入-F,C16引入-CH3或-0H則抗炎作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱。它們?cè)谂R床上有廣泛的用途，有時(shí)甚至是挽救瀕?；颊呱闹匾侄?，但也有許多不良反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎主要品種，地塞米松、莫米松、氟替卡松、布地奈德、安奈德、曲安西龍、甲潑尼龍、氟輕松、氟氫可的松抗炎作用：糖皮質(zhì)激素在藥理劑量時(shí)能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)如激肽類、組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等發(fā)生反應(yīng)，抑制吞噬細(xì)胞的功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。免疫抑制作用：藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆?；蚣?xì)胞的作用，可使淋巴細(xì)胞溶解，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細(xì)胞耗竭。此作用對(duì)T細(xì)胞較明顯，其中輔助性T細(xì)胞減少更著。還可降低自身免疫性抗體水平?；谝陨峡寡准翱姑庖咦饔?，故可緩解過(guò)敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)?？苟舅刈饔茫禾瞧べ|(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能減少內(nèi)熱原的釋放，對(duì)感染毒血癥的高熱有退熱作用。抗休克作用：解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心縮力，改善微循環(huán)，對(duì)中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有對(duì)抗作用。對(duì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用：使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。此外，可使血液中嗜酸細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少。其他：減輕結(jié)締組織的病理增生，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分泌等。鹽皮質(zhì)激素相對(duì)地受垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的影響較少，受腎血流量和血中鈉濃度影響較大。鹽皮質(zhì)素的代表為醛固酮，主要作用是增加遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)鈉離子的重吸收和對(duì)鉀離子的排出作用，即留鈉、留水和排鉀作用。藥物相互作用皮質(zhì)激素可使血糖升高，減弱口服降血糖藥或胰島素的作用。苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑可加快皮質(zhì)激素代謝，故皮質(zhì)激素需適當(dāng)增加劑量。皮質(zhì)激素與噻嗪類利尿藥或兩性霉素B均能促使排鉀，合用時(shí)注意補(bǔ)鉀。皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快而降低其療效。此外，兩藥合用更易致消化性潰瘍。皮質(zhì)激素可使口服抗凝藥效果降低，兩藥合用時(shí)抗凝藥的劑量應(yīng)適當(dāng)增加。酮康唑和伊曲康唑會(huì)升高甲潑尼龍的血藥濃度并加強(qiáng)其腎上腺抑制作用，合用時(shí)注意激素減量。伊曲康唑?qū)ξ詹嫉啬蔚乱灿蓄愃频挠绊?。地爾硫卓可以降低甲潑尼龍的清除率。綜上所述，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物是一項(xiàng)比較復(fù)雜的。我們對(duì)于這一類藥物會(huì)有一些相應(yīng)的了解，如果我們患有這