腰痛病臨床路徑

腰痛病臨床路徑腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腰椎間盤(pán)突出癥的患者。一.腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為腰痛病西醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤(pán)突出癥（二） 診斷依據(jù)疾病診斷參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）。疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期證候診斷腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥）臨床常見(jiàn)證型：風(fēng)寒濕阻證氣滯血瘀證肝腎虧虛證（三） 治療方案的選擇診斷明確，第一診斷為腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥）?；颊哌m合并接受中醫(yī)治療。（四） 標(biāo)準(zhǔn)住院日為021天。（五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥）的患者。門(mén)診治療療效不佳者。患者同時(shí)并發(fā)其他疾病，但在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：（1）有手術(shù)指征者。（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值=椎管矢狀徑/椎體矢狀徑＜0.75） （3）治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者。（4）曾經(jīng)接受腰椎手術(shù)治療或腰椎畸形者。（六） 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥.次癥.舌.脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七） 入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目（1）腰椎張口位.正側(cè)位.功能位.雙斜位X線片。（2） 血常規(guī).尿常規(guī).便常規(guī)。（3） 肝功能.腎功能.血糖.電解質(zhì).凝血功能.血沉。（4） 心電圖。（5） 胸部透視或胸部X線片。可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖.腰椎CT或MRI等。（八） 治療方法手法（1）松解類(lèi)手法（2）整復(fù)類(lèi)手法針灸療法牽引療法其他外治法：敷貼.熏蒸.涂擦.膏摩.刮痧.拔罐.中藥離子導(dǎo)入.針刀療法.穴位埋線.封閉療法等。辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。氣滯血瘀證：行氣活血，通絡(luò)止痛。肝腎虧虛證：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。物理治療：紅外線照射.蠟療.超聲藥物透入.電磁療法等。運(yùn)動(dòng)療法其他療法根據(jù)病情需要，選擇脫水.止痛.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)腰背部及下肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。日常生活能力基本恢復(fù)。沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。（）有無(wú)變異及原因分析病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng).費(fèi)用增加。治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二.中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥）患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：<21天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2天）年月日（第3-7天）主要診療工作□詢(xún)問(wèn)病史.體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑.開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄口完成入院記錄□完成初步診斷□實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查□完成上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)治療□向家屬交代病情和治療注意事項(xiàng)□實(shí)施手法等治療措施□上級(jí)醫(yī)師查房明確診斷及診療評(píng)估?！醺鶕?jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)□中醫(yī)辨證治療□牽引療法口物理治療臨時(shí)醫(yī)囑口血.尿.便常規(guī)□腰椎X線片口血糖及其他必要生化檢查口心電圖口胸透或胸部X線片口對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑□專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類(lèi)手法口整復(fù)類(lèi)手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法臨時(shí)醫(yī)囑□對(duì)癥治療口口實(shí)施中藥調(diào)理長(zhǎng)期醫(yī)囑□專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類(lèi)手法口整復(fù)類(lèi)手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目□必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□對(duì)癥治療主要護(hù)理工作口入院介紹口入院健康教育□介紹入院檢查前注意事項(xiàng)□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□按醫(yī)囑完成護(hù)理操作.日常治療□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)□治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo).健康教育□飲食指導(dǎo)口安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作□晨晚間護(hù)理.夜間巡視口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo).健康教育病情變異記錄□無(wú)口有，原因：1.□無(wú)口有，原因：1.□無(wú)口有，原因：1.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年月日（8-15天）年月日（16-20天）年月日（出院日第21天）主要診療工作□根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案?？谏霞?jí)醫(yī)師查房作出進(jìn)一步的診療評(píng)估?！醺鶕?jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案?？谏霞?jí)醫(yī)師查房作出進(jìn)一步的診療評(píng)估?？趶?qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法及康復(fù)療法的應(yīng)用。□交代出院注意事項(xiàng).復(fù)查日期□完成出院記錄□通知出院口制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者出院后功能鍛煉□開(kāi)具出院診斷書(shū)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：口專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食口中醫(yī)辨證治療□松解類(lèi)手法口整復(fù)類(lèi)手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑：口必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目□必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑:口專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食口中醫(yī)辨證治療□松解類(lèi)手法口整復(fù)類(lèi)手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法口運(yùn)動(dòng)療法□康復(fù)療法臨時(shí)醫(yī)囑：口必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目□必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑：口停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：口開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護(hù)理工作□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安