藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)出庫(kù)調(diào)配使用管理制度

藥品購(gòu)進(jìn)制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格把好藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量關(guān)，確保依法購(gòu)進(jìn)并保證藥品質(zhì)量，特制定本制度。本中心藥品的購(gòu)進(jìn)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的渠道，通過(guò)河南省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心網(wǎng)站藥品交易平臺(tái)采購(gòu)中標(biāo)藥品。嚴(yán)格執(zhí)行“按需購(gòu)進(jìn)、擇優(yōu)選購(gòu)、質(zhì)量第一”的原則購(gòu)進(jìn)藥品。每月按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究和批準(zhǔn)后進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。認(rèn)真審查供貨單位的法定資格、質(zhì)量信譽(yù)、經(jīng)營(yíng)范圍以及供貨單位銷(xiāo)售人員的有效證件，并建立合格供貨方檔案。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)簽訂有明確質(zhì)量條款的合同，并選擇2-3貨源充足、質(zhì)量保證、信譽(yù)較高的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為相對(duì)固定的藥品購(gòu)進(jìn)渠道，并簽訂年度購(gòu)藥協(xié)議。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)有合法票據(jù)，做好真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)記錄，并做到票、帳、物相符。購(gòu)藥票據(jù)和購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至藥品有效期后1年，但不少于2年。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)制定采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)計(jì)劃經(jīng)業(yè)務(wù)主任審核后再提交至區(qū)衛(wèi)計(jì)委審批。購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品要有加蓋供貨方質(zhì)管部門(mén)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。藥品驗(yàn)收管理制度1、 藥品驗(yàn)收由驗(yàn)收員依照藥品標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收。2、 驗(yàn)收藥品應(yīng)在待驗(yàn)區(qū)內(nèi)進(jìn)行，一般在藥品到貨后1個(gè)工作日內(nèi)驗(yàn)收完畢。3、 驗(yàn)收藥品時(shí)應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，對(duì)藥品外觀性狀和藥品包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、藥品標(biāo)識(shí)及有關(guān)證明文件逐一檢查。驗(yàn)收整件藥品包裝內(nèi)應(yīng)有產(chǎn)品合格證，非處方藥有警示語(yǔ)，驗(yàn)收中藥飲片應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格標(biāo)志，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號(hào)，自2004年7月1日起，購(gòu)進(jìn)的中藥飲片包裝上應(yīng)標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)等內(nèi)容，驗(yàn)收進(jìn)口藥品應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理部門(mén)印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件，進(jìn)口藥材有《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件。4、 藥品驗(yàn)收時(shí)應(yīng)檢查有效期，一般情況下近有效期6個(gè)月內(nèi)的藥品不得驗(yàn)收入柜銷(xiāo)售。5、 驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)上柜銷(xiāo)售，并做好驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至藥品有效期后1年，但不少于3年。6、 藥品驗(yàn)收員對(duì)購(gòu)進(jìn)手續(xù)不清或資料不全的藥品不得驗(yàn)收。發(fā)現(xiàn)不合格藥品或有質(zhì)量疑問(wèn)的藥品，應(yīng)予拒收。發(fā)現(xiàn)假藥還應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局處理。藥品儲(chǔ)存管理制度按安全、方便、節(jié)約、高效的原則，正確合理選擇藥品位置，距離適當(dāng)，藥品與地面間距不少于10cm。按藥品性能及藥品，分別存放于常溫處（0~30C）、陰涼處（0~20C）及冷處（2~10C）。存放藥品應(yīng)按藥品批號(hào)及有效期遠(yuǎn)近依序存放，不同批號(hào)不得混垛。藥品存放實(shí)行分區(qū)、分類(lèi)管理。藥品與非藥品，內(nèi)服藥與外服藥應(yīng)分開(kāi)存放。易串味藥品，中藥材，中藥飲片以及危險(xiǎn)品等應(yīng)與其他藥品分開(kāi)存放。性能相互影響，品名與外包裝容易混淆的品種分開(kāi)存放。不合格藥品單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)志。實(shí)行藥品的效期儲(chǔ)存管理，每個(gè)月清查一次，對(duì)近效期（六個(gè)月以?xún)?nèi)）的藥品可設(shè)立近效期標(biāo)志及專(zhuān)櫥存放，對(duì)接近近效期（三個(gè)月以?xún)?nèi)）的藥品應(yīng)按月進(jìn)行銷(xiāo)毀。保持藥架的清潔衛(wèi)生，做好防盜、防火、防潮、防鼠、防污染工作。藥品養(yǎng)護(hù)管理制度1、 藥品養(yǎng)護(hù)員應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存，對(duì)藥品陳列進(jìn)行規(guī)范陳列，并做好溫濕度監(jiān)測(cè)和調(diào)控工作，每日上午（10點(diǎn)左右）、下午（16點(diǎn)左右）各一次對(duì)庫(kù)房溫濕度進(jìn)行記錄，超出規(guī)定范圍時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、增溫、除濕、增濕等措施，并做好記錄。2、 藥品養(yǎng)護(hù)員應(yīng)每季度對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行一次檢查養(yǎng)護(hù)，對(duì)近效期藥品、易霉變、易潮解的藥品應(yīng)每月進(jìn)行一次養(yǎng)護(hù)檢查。3、 對(duì)中藥飲片按其特性，采取干燥、熏蒸、殺蟲(chóng)等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。4、 對(duì)養(yǎng)護(hù)檢查中，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應(yīng)暫停銷(xiāo)售，對(duì)復(fù)查不合格的藥品應(yīng)移到不合格品存放處。5、 養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，做好降溫、防潮、通風(fēng)工作。6、 養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)溫濕度儀、監(jiān)控設(shè)備、空調(diào)等的管理工作，建立養(yǎng)護(hù)設(shè)備檔案。6、距有效期滿3個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)按月填報(bào)“近效期藥品表”，并報(bào)業(yè)務(wù)主任閱示，以防藥品過(guò)期失效。7、建立藥品陳列養(yǎng)護(hù)設(shè)施設(shè)備檔案，每年對(duì)養(yǎng)護(hù)設(shè)備進(jìn)行一次維護(hù)保養(yǎng)。藥品出庫(kù)管理制度.為規(guī)范藥品出庫(kù)復(fù)核管理工作，確保中心使用的藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合格藥品流出，特制定本制度。在庫(kù)藥品應(yīng)按先產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)發(fā)貨的原則出庫(kù)。如"先產(chǎn)先出”與“近期先出”出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)優(yōu)先遵循“近期先出”的原則。庫(kù)管人員發(fā)貨完畢后，在發(fā)貨單上簽字，將貨交給復(fù)核員復(fù)核。復(fù)核員應(yīng)按發(fā)貨清單逐一核對(duì)品種、批號(hào)，對(duì)實(shí)物及包裝進(jìn)行質(zhì)量檢查和數(shù)量、項(xiàng)目的核對(duì)。復(fù)核項(xiàng)目應(yīng)包括：品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、發(fā)貨日期等項(xiàng)目，核對(duì)完畢后應(yīng)填寫(xiě)出庫(kù)復(fù)核記錄。出庫(kù)復(fù)核與檢查中，復(fù)核員如發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題應(yīng)停止發(fā)貨，并按規(guī)定及時(shí)報(bào)告處理：1、 藥品包裝內(nèi)有異常響動(dòng)和液體滲漏；2、 外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實(shí)、封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象；3、 包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落；4、 藥品已超出有效期。下列藥品不得入庫(kù)：1、 過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、鼠咬及淘汰藥品；2、 內(nèi)包裝破損的藥品；3、 瓶簽（標(biāo)簽）脫落、污染、模糊不清的品種；4、 懷疑有質(zhì)量變化，未經(jīng)質(zhì)量管理部門(mén)明確質(zhì)量狀況的品種；5、 有退貨通知或藥監(jiān)部門(mén)通知暫停使用的品種。藥品調(diào)配管理制度1、 取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事藥品調(diào)配工作。2、 藥師應(yīng)在藥學(xué)部門(mén)備案。藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣藥留樣備查。3、具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方的審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事藥品調(diào)配工作。4、藥品調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時(shí)，應(yīng)按兩人調(diào)配崗位程序操作。5、藥師要按照操作規(guī)程調(diào)配藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或黏貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量；向患者交付藥品時(shí)，要按照說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。6、藥師要認(rèn)真審核處方前記、正文、后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整。7、 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床珍斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。8、 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。9、藥師調(diào)劑藥品時(shí)必須做到四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。10、藥師在完成藥品調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。11、藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)配。藥品使用管理制度為規(guī)范醫(yī)院相關(guān)工作人員在藥品使用過(guò)程中的行為， 保證臨床用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《處方管理辦法》《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范》等祖關(guān)法規(guī)制定本制度。、醫(yī)生：應(yīng)根據(jù)病人診斷結(jié)果為病人選擇合適的藥物，嚴(yán)禁醫(yī)生開(kāi)大處方、亂開(kāi)貴重藥品，實(shí)行大處方登記跟蹤制度。對(duì)不合理用藥的大處方，給予醫(yī)生業(yè)務(wù)警示，并處以一定的經(jīng)濟(jì)處罰。二、 藥學(xué)技術(shù)人員：應(yīng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽、包裝；向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)’，認(rèn)為存在安全問(wèn)題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品，對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。三、 護(hù)理人員：應(yīng)做好最后把關(guān)工作，發(fā)現(xiàn)有不合理使用或其他失誤的應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員并作處理。對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。四、 抗菌藥物的使用管理：要根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，明確各級(jí)醫(yī)師非限制使用、限制性使用和特殊使用的權(quán)限，嚴(yán)格處方行為，落實(shí)分級(jí)管理要求。同時(shí)要建立健全中心促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理和評(píng)價(jià)制度，將藥物的合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理