黑色素瘤的外科治療課件整理

黑色素瘤的外科治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。黑色素瘤的外科治療黑色素瘤的外科治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。黑色素瘤的外科治療概念惡性黑素痼(malignantmelanoma)是一類起源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞惡性腫瘤;發(fā)病率為全身惡性腫瘤的1%2%,在癌癥死亡病例中,MM約占1%;其惡性程度高預(yù)后差。1.座位管理的不規(guī)范我校的情況是沒有專職的機(jī)房管理老師，所以每次上課總會(huì)出現(xiàn)一些電腦無法正常開機(jī)。一旦面前的機(jī)器無法使用，學(xué)生注意力就無法集中，或者和同座的同學(xué)說笑，不認(rèn)真聽講；或者是想去占別人的座位，有時(shí)候會(huì)因?yàn)閷W(xué)生之間"爭(zhēng)"座位而引起混亂和爭(zhēng)執(zhí)，影響課堂教學(xué)的進(jìn)行；在上課過程中，為完成老師布置的任務(wù)，也會(huì)引起學(xué)生離開座位去觀賞其他同學(xué)的操作，在課堂上隨意走動(dòng)，也增加了信息技術(shù)課堂的比較亂的感覺。2.操作行為難把握初中學(xué)生自控能力比較差，"好玩"、"好動(dòng)"、"好奇"等心理使之對(duì)電腦上的游戲、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)之外的內(nèi)容更感興趣。在平常教學(xué)中，老師用廣播教學(xué)時(shí)，他在下面就把電腦重新啟動(dòng)。一旦在學(xué)習(xí)時(shí)有機(jī)會(huì)聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生往往會(huì)打開網(wǎng)頁，準(zhǔn)備下載聊天工具，玩在線游戲或者看會(huì)兒視頻……，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)速度變慢，想正常學(xué)習(xí)的學(xué)生也無法上網(wǎng)，學(xué)習(xí)興趣大降。等到老師發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，鼠標(biāo)輕輕一點(diǎn)，就切換到學(xué)習(xí)頁面，在那邊裝模作樣，或者嬉皮笑臉?biāo)Ｙ?。幾十個(gè)學(xué)生的課堂，教師很難顧及全面，顧此失彼。3.課堂秩序難控制信息技術(shù)的學(xué)科特性要求學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐練習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)交流、完成任務(wù)等形式學(xué)習(xí)。學(xué)生在自己嘗試解決問題的過程中會(huì)問老師、問同伴，這些討論勢(shì)必也會(huì)引起一系列的課堂紀(jì)律問題。比如：小組討論演變成小組聊天和說笑；有的學(xué)生電腦使用過程中出現(xiàn)問題時(shí)的大聲叫喊；個(gè)別調(diào)皮學(xué)生趁機(jī)搞些小動(dòng)作；而有的借請(qǐng)教之名離開座位去欣賞其他同學(xué)的作品并加以評(píng)論等導(dǎo)致秩序混亂難以控制。4.課前進(jìn)室和課后離室的亂信息技術(shù)課都是要求學(xué)生從教室來到機(jī)房上課，喜歡上信息技術(shù)課的同學(xué)往往提前跑來，趁正式上課前玩會(huì)小游戲；有的學(xué)生由于忘記帶腳套等而影響上課；有的班級(jí)上一節(jié)是體育課，學(xué)生個(gè)個(gè)口干舌燥，到了信息技術(shù)課就把飲料帶進(jìn)機(jī)房；而下課鈴聲一響，各種學(xué)習(xí)用具根本沒有整理就著急跑出去；桌子角落或者主機(jī)上有時(shí)還隱藏著學(xué)生上課偷偷吃的各種小零食包裝袋……這些都給老師課后的整理工作造成麻煩。上述現(xiàn)象在信息技術(shù)課堂上基本都會(huì)出現(xiàn)，我們教師都或多或少地遇到過。學(xué)生的這些行為表現(xiàn)，也恰恰反映了課堂管理的重要性。充分認(rèn)識(shí)到這些問題的根源，采取正當(dāng)?shù)恼n堂管理策略，能夠提高課堂的教學(xué)效果。4.1從常規(guī)教育入手，加強(qiáng)機(jī)房課堂管理。課堂常規(guī)教育是保證課堂教學(xué)順利進(jìn)行，向?qū)W生講授理論知識(shí)，演示操作的基本前提條件。對(duì)待新生，第一節(jié)信息技術(shù)課堂最好在教室講授，向?qū)W生講解信息技術(shù)課堂要求、學(xué)習(xí)方法，注意事項(xiàng)，定好座位表，以便對(duì)號(hào)入座。開學(xué)一個(gè)月內(nèi)的課應(yīng)由老師親自帶隊(duì)有組織的進(jìn)入機(jī)房學(xué)習(xí)。期間視學(xué)習(xí)情況合理調(diào)整座位，以便同學(xué)之間更好地協(xié)作和維持課堂紀(jì)律。通過這些常規(guī)教育在課堂教學(xué)中的貫徹落實(shí)，再通過一段時(shí)間的強(qiáng)化教育，就可以讓學(xué)生漸漸地養(yǎng)成遵守紀(jì)律，為今后的教學(xué)打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。4.2課堂紀(jì)律的管理。良好的課堂秩序是有效教學(xué)的重要前提，信息技術(shù)教師應(yīng)當(dāng)在每一學(xué)期上課前向所有學(xué)生申明機(jī)房的紀(jì)律和規(guī)則，告之學(xué)生不遵守課堂紀(jì)律的后果。如果等到規(guī)則被破壞之后才作決定，就為時(shí)已晚了。如果有言在先，學(xué)生就能事先知道，破壞規(guī)則、違反程序?qū)λ麄儊碚f意識(shí)著什么。根據(jù)行為主義的觀點(diǎn)，隨之以積極強(qiáng)化的行為傾向于重復(fù)地出現(xiàn)，適當(dāng)?shù)貜?qiáng)化是非常重要的。4.3重視教學(xué)設(shè)計(jì)，合理組織上課。4.3.1教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，可以事先了解一下學(xué)生已有的信息技術(shù)操作水平、他們喜歡的東西，等等，在教學(xué)資源的選擇時(shí)可以選擇學(xué)生感興趣的內(nèi)容。"興趣是最好的老師"，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中我們應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生廣泛的認(rèn)識(shí)興趣。當(dāng)廣泛的認(rèn)識(shí)興趣成為學(xué)生的持久興趣時(shí)，他們將不需要或很少需要外來的獎(jiǎng)勵(lì)，而能自覺進(jìn)行學(xué)習(xí)，甚至離開學(xué)校以后通過生動(dòng)活潑的例子了解某一學(xué)科知識(shí)在實(shí)際生活中的意義，引起進(jìn)一步探討的認(rèn)知需要。4.3.2教師要遵守統(tǒng)一要求與因材施教相結(jié)合的原則，而這個(gè)"材"并不單指教材，也指人才、教學(xué)環(huán)境等。教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，可以安排多個(gè)任務(wù)進(jìn)行分層次教學(xué)，操作水平較差的學(xué)生可以做基礎(chǔ)題，好點(diǎn)的學(xué)生可以做提高題、挑戰(zhàn)題等。4.4完善評(píng)價(jià)制度，運(yùn)用多種評(píng)價(jià)機(jī)制。信息技術(shù)教學(xué)評(píng)價(jià)需要綜合考慮，要進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)、過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)等。要樹立"全程的評(píng)價(jià)觀"，即在教學(xué)之前的教學(xué)設(shè)計(jì)階段就對(duì)教學(xué)過程中和教學(xué)后計(jì)劃實(shí)施的評(píng)價(jià)提前進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃和準(zhǔn)備，使對(duì)評(píng)價(jià)的規(guī)劃成為教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分。信息技術(shù)課的教學(xué)評(píng)價(jià)要注重于實(shí)踐，因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)課是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。信息技術(shù)教學(xué)不僅要進(jìn)行理論性教學(xué)，而且要進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)。信息技術(shù)課教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)盡可能科學(xué)、全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，盡量一些難以量化的外在因素?，F(xiàn)前的評(píng)價(jià)形式相對(duì)比較單一，大都是以期末考試讓學(xué)生做一次測(cè)驗(yàn)或者做一幅作品作為考試，忽略了平時(shí)測(cè)試。教師可以將學(xué)生平時(shí)的課堂紀(jì)律、平時(shí)課堂作業(yè)完成的數(shù)量與質(zhì)量作為考核依據(jù)，考核要科學(xué)全面，不能搞"一刀切"?？傊?，管理課堂也是一門學(xué)問，為了能夠有效地提高課堂教學(xué)效率，我們信息技術(shù)科的老師應(yīng)該用智慧來經(jīng)營(yíng)課堂，用感性地手段去優(yōu)化課堂，尊重差異，鼓勵(lì)個(gè)性的發(fā)展，對(duì)課堂做好充分的準(zhǔn)備工作。平息一切不利因素的困擾，打造出精彩的課堂?！净痦?xiàng)目】廣州市荔灣區(qū)2013年度小課題研究項(xiàng)目；（XXKS2013-106）。在素質(zhì)教育全面推行的今天，許多科學(xué)教育工作者在如何開展探究式教育這個(gè)問題上已經(jīng)有了比較深刻的理解和認(rèn)識(shí)，探究性學(xué)習(xí)它既是科學(xué)活動(dòng)的目的，也是科學(xué)活動(dòng)的方法，它不僅要求學(xué)生掌握良好的科學(xué)技能，更要求學(xué)生培養(yǎng)克服困難的心理，勇于創(chuàng)新的激情和嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)思維。筆者針對(duì)科學(xué)學(xué)習(xí)中如何通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維這個(gè)問題上進(jìn)行了探索。一、要對(duì)得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的方法進(jìn)行反復(fù)的推敲與驗(yàn)證。三年級(jí)有《觀察蝸牛》的這一課，很多同學(xué)捉了蝸牛，通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查他們還知道了蝸牛喜歡吃嫩葉。有同學(xué)突發(fā)奇想：老師，蝸牛吃嫩葉，我給它下調(diào)味料行嗎？大家一聽，大笑起來，但是我卻被學(xué)生問住了，究竟行不行呢？于是我因勢(shì)利導(dǎo)，我說，你可以設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證一下嗎？同學(xué)們一聽，還真的來了興趣，于是，一場(chǎng)探究蝸牛喜歡什么味道的小實(shí)驗(yàn)就開始了。以下是8個(gè)實(shí)驗(yàn)小組分別用5只蝸牛作為材料所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)的方法被同學(xué)們初步設(shè)定，然后全班一起討論哪種方法比較好，結(jié)果第一種方法很快被同學(xué)們否決了，因?yàn)橛型瑢W(xué)質(zhì)疑，直接把蝸牛放到青瓜片上，如果青瓜上沾的味道對(duì)蝸牛造成刺激，那蝸牛可能受到傷害，不能爬下來不代表它愿意留在青瓜上面，老師對(duì)同學(xué)的分析表示贊同。因?yàn)閷W(xué)生這時(shí)已經(jīng)初步感受到錯(cuò)誤的實(shí)驗(yàn)方法有可能產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果了。對(duì)第二種方法的討論，大家認(rèn)為是可取的，但不排除各種味道的一起呈現(xiàn)，對(duì)蝸牛的選擇有所干擾。第三種方法大家也認(rèn)為是可取的，但是相對(duì)第二種方法而言比較費(fèi)時(shí)。確定了方法，同學(xué)們積極地開展了實(shí)驗(yàn)，結(jié)果第二、三種方法得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果非常接近，大部分的蝸牛都喜歡甜味，其次是奶味，而酸味、酒位和咸味蝸牛都不喜歡。實(shí)驗(yàn)中正確方法的選擇是實(shí)驗(yàn)中極為關(guān)鍵的一部分，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)如果按錯(cuò)誤的方法進(jìn)行，即使在操作上如何細(xì)致、精密，但是它同樣導(dǎo)致不真實(shí)的結(jié)果，而且這種錯(cuò)誤往往不容易被實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)者所發(fā)現(xiàn)，造成俗話說的，容易一條道走到黑，所以教師在引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候就要注意從多個(gè)角度全面地進(jìn)行分析、辨證了，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S是科學(xué)探究活動(dòng)中不可缺少的品質(zhì)。二、注意提醒學(xué)生要尊重實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，不要單憑間接的知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)來為實(shí)驗(yàn)下結(jié)論。在科學(xué)的學(xué)習(xí)中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生有時(shí)會(huì)對(duì)某些章節(jié)知識(shí)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出明顯的膚淺和浮躁，而探究其因，學(xué)生的回答竟大出老師意料，“這些知識(shí)我們都知道啦”，原來是學(xué)生自以為是了。再深一層分析，是否他們對(duì)這些知識(shí)真的理解了呢？其實(shí)不然。對(duì)一些常識(shí)，學(xué)生是有一定的概念的，但是，這些概念的形成和來源，往往不系統(tǒng)，而且這些知識(shí)是直接以結(jié)論的形式呈現(xiàn)給學(xué)生的，他們不知道它的形成過程和來源，更不清楚這些知識(shí)如何應(yīng)用到生活的實(shí)際當(dāng)中去。三、不要捏造、更改實(shí)驗(yàn)結(jié)果去迎合書上的結(jié)論。在做一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的過程中，教師經(jīng)常會(huì)碰到一個(gè)問題，就是學(xué)生很喜歡問：“老師，我的實(shí)驗(yàn)成功沒有？”對(duì)這樣的問題，我不會(huì)直接給學(xué)生一個(gè)“行”或“不行”的答案，我反而會(huì)問學(xué)生，你認(rèn)為怎么樣的結(jié)果才算成功呢？學(xué)生們往往一時(shí)之間答不上來。這就可以從一個(gè)側(cè)面證明學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解不是那么透徹了。三、四年級(jí)的科學(xué)課本都有提及，淀粉遇碘會(huì)變藍(lán)，而唾液可以將淀粉分解為糖。當(dāng)時(shí)我就安排了學(xué)生做這個(gè)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生將飯團(tuán)放在嘴里咀嚼一段時(shí)間后吐出來放在培養(yǎng)皿里，然后滴加碘液進(jìn)行顏色觀察，結(jié)果大部分同學(xué)的回答的結(jié)論是白色。然而當(dāng)我走到講臺(tái)下檢查時(shí)確發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們的培養(yǎng)皿里的顏色卻并不一致，有的是淺紫色（少部分淀粉沒有分解），有的是淡藍(lán)色（較多淀粉沒有分解），有的是淡黃色（碘液滴加過多），少數(shù)是很淡的黃白色（淀粉分解完全）。為什么明明有這么多種實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在而學(xué)生們的答案卻都說是白色或者淡黃白色呢？這不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生是捏改了實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。而改結(jié)果的原因，是因?yàn)闀嫌忻黠@的提示，如果顏色還存在藍(lán)、紫色，那就證明還有淀粉存在了，換句話說，就是他們實(shí)驗(yàn)失敗了。所以，有時(shí)候?qū)W生的心理也是脆弱的，往往他們?cè)跐撘庾R(shí)里會(huì)不愿意承認(rèn)失敗，那么，教師就應(yīng)該循循善誘了，不要過多地指責(zé)學(xué)生，而是耐心地幫助他們分析錯(cuò)誤的原因，這樣能收到事半功倍的效果。四、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，嚴(yán)格要求所得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。有句古話說得好，“失之毫厘，謬以千里”。而在科學(xué)實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的精確與否，往往是一個(gè)實(shí)驗(yàn)成功與否的關(guān)鍵所在。在教科版科學(xué)五年級(jí)下冊(cè)的課本中，關(guān)于《擺的研究》這個(gè)實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性要求是比較高的?，F(xiàn)在筆者以擺的重量為例子，分析一下教師在教學(xué)中應(yīng)該注意的問題。以下是教師引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)的表格：通過對(duì)以上表格的設(shè)計(jì)，同學(xué)們對(duì)如何去精確一個(gè)實(shí)驗(yàn)有了比較深刻的認(rèn)識(shí)，知道了實(shí)驗(yàn)條件的控制在實(shí)驗(yàn)中是極為關(guān)鍵的。學(xué)生在這類實(shí)驗(yàn)中逐漸明白，真正的科學(xué)研究，它不單要求研究者有興趣和激情，更要有百折不撓的克服困難的氣概以及過硬的實(shí)驗(yàn)技能、方法。實(shí)驗(yàn)是科學(xué)探究中非常重要、關(guān)鍵的一環(huán)，我們?cè)谥匾晫?shí)驗(yàn)步驟設(shè)計(jì)的同時(shí)，要對(duì)實(shí)驗(yàn)的精確性有高標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果要有標(biāo)準(zhǔn)的、量化的要求，這樣才能更有效地通過實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維，讓學(xué)生在科學(xué)探究的道路上，穩(wěn)步前進(jìn)。黑色素瘤的外科治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。黑色1黑色素瘤的外科治療黑色素瘤的外科治療2概念惡性黑素痼(malignantmelanoma)是一類起源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞惡性腫瘤;發(fā)病率為全身惡性腫瘤的1%2%,在癌癥死亡病例中,MM約占1%;其惡性程度高預(yù)后差。概念3皮膚增厚部分病人顏色黑皮膚增厚部分病人顏色黑4潰瘍潰瘍5局部皮膚播散局部皮膚播散6區(qū)域轉(zhuǎn)移區(qū)域轉(zhuǎn)移7遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移8黑色素瘤的外科治療課件整理9分期(AJCC7th)厚度潰瘍無有<1mmA期B期1-2mmB期lA期2-4mmlA期B期4mmB期C期淋巴結(jié)N+遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期(AJCC7th)10早期黑色素瘤-手術(shù)為主可疑黑色素瘤一活檢切爆擴(kuò)大切緣病理確診分期檢查黑色素痼I-I期m期ⅣV!期淋巴孤立轉(zhuǎn)移灶輔助治療除SLNB在有條件的單位實(shí)施,一般在厚度>075mm潰瘍時(shí)可考慮輔助治療早期黑色素瘤-手術(shù)為主11黑色素瘤的外科治療課件整理12黑色素瘤的外科治療課件整理13黑色素瘤的外科治療課件整理14黑色素瘤的外科治療課件整理15黑色素瘤的外科治療課件整理16黑色素瘤的外科治療課件整理17黑色素瘤的外科治療課件整理18黑色素瘤的外科治療課件整理19黑色素瘤的外科治療課件整理20黑色素瘤的外科治療課件整理21黑色素瘤的外科治療課件整理22黑色素瘤的外科治療課件整理23黑色素瘤的外科治療課件整理24黑色素瘤的外科治療