高血壓的護理課件

高血壓的護理2023/9/21高血壓的護理2023/8/81如何正確測量血壓1.在您測量血壓前30分鐘內(nèi)請勿吸煙、飲用含咖啡因飲品或進行體力活動2.請端坐，保持背部緊貼椅背。雙腳平放于地板；不要交叉雙腿。手臂平放于桌面，抱持上臂與心臟在同一高度。確保按血壓儀使用說明或醫(yī)生建議，將袖帶中央確至于肱動脈上方3.每次測量血壓，需間隔一分鐘采集2-3次讀數(shù)并記錄。醫(yī)生將會根據(jù)記錄計算平均血壓，判斷您的血壓水平，并根據(jù)您合并的危險因素給出適合的目標血壓2023/9/21如何正確測量血壓1.在您測量血壓前30分鐘內(nèi)請勿吸煙、飲用含2高血壓是如何診斷的？收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或收縮壓(DBP)≥90mmHg或自報患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者血壓晨峰≥35mmHg為晨峰血壓增高2023/9/21高血壓是如何診斷的？收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或收3認識高血壓——什么人易患高血壓？2023/9/21認識高血壓——什么人易患高血壓？2023/8/84晝夜：凌晨2~3點最低

6~10點、16~20點各有一個高峰晚上20點后血壓呈緩慢下降趨勢“雙峰雙谷表現(xiàn)”環(huán)境：寒冷>高溫性別：更年期前，男性>女性身體不同部位：右側(cè)>左側(cè)（10~20mmHg）

下肢>上肢（20~40mmHg）血壓生理波動

2023/9/21晝夜：凌晨2~3點最低血壓生理波動5

高血壓有哪些臨床表現(xiàn)大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)以下癥狀頭暈頭痛眼花失眠沒有癥狀沒有危害≠2023/9/21高血壓有哪些臨床表現(xiàn)大多數(shù)高血壓沒6警惕高血壓——高血壓有什么危害？冠心病心力衰竭…腦卒中…動脈硬化…慢性腎病尿毒癥高血壓眼底出血視力下降甚至失明…2023/9/21警惕高血壓——高血壓有什么危害？冠心病腦卒中動脈硬化慢性腎病7治療高血壓——降血壓的目標普通高血壓患者<140/90mmHg糖尿病/腎臟病/冠心病/心衰患者<130/80mmHg高血壓伴腦卒中患者<140/90mmHg老年高血壓患者<150/90mmHg2023/9/21治療高血壓——降血壓的目標2023/8/88高血壓損害的靶器官

心臟-左心室肥厚腎臟-血清肌酐升高、估算的腎小球濾過率降低、尿白蛋白排出量增加大血管-大動脈僵硬眼底-視網(wǎng)膜動脈病變腦-腦血管痙攣、狹窄或閉塞、腦血管瘤2023/9/21高血壓損害的靶器官9高血壓并發(fā)癥

心力衰竭或冠心病慢性腎衰竭主動脈夾層視網(wǎng)膜滲出和出血、視盤水腫腦出血、腦血栓2023/9/21高血壓并發(fā)癥心10治療高血壓——高血壓應如何治療？改善生活方式藥物治療戒煙戒酒合理飲食心理平衡適量運動在醫(yī)生的指導下，根據(jù)個體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。降壓達標是高血壓治療的關(guān)鍵！2023/9/21治療高血壓——高血壓應如何治療？改善生活方式藥物治療戒煙戒酒11長期堅持健康的生活方式健康的生活方式是治療高血壓的基礎應長期堅持健康的生活方式包括合理飲食戒煙戒酒、適當運動、心理平衡、合理飲食重點是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營養(yǎng)均衡控制體重，減肥不如防肥，已超重肥胖者要科學減肥2023/9/21長期堅持健康的生活方式健康的生活方式是治療高血壓的基礎20212合理膳食限制鈉鹽攝入中國營養(yǎng)學會推薦：健康成人每日食鹽攝入量不宜超過6g，高血壓患者不超過3g避免高鹽攝入的措施包括：①每人每餐攝入鹽不超過2g（即一個2g的標準鹽勺）；每人每天攝入鹽不超過6g（普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋相當于6g）；②盡量避免進食高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等；③利用蔬菜本身的風味來調(diào)味，例如將青椒、蕃茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互協(xié)調(diào)的作用；④利用醋、檸檬汁、蘋果汁、番茄汁等各種酸味調(diào)味汁來增添食物味道；⑤早飯盡量不吃咸菜或豆腐乳，一塊4cm見方的腐乳含鹽量5g；⑥對非糖尿病的高血壓患者，可使用糖醋調(diào)味，以減少對咸味的需求；⑦采用富鉀低鈉鹽代替普通食鹽，但對于伴有腎功能不全的患者應慎用，以防血鉀升高2023/9/21合理膳食限制鈉鹽攝入2023/8/813合理膳食限制總熱量，尤其要控制油脂類型和攝入量油脂分為飽和脂肪和不飽和脂肪，分別含飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸能降低膽固醇，對身體有益。而飽和脂肪酸是有害的，攝入過多會造成肥胖和血脂異常減少動物食品和動物油攝入：飽和脂肪酸主要存在于肥肉和動物內(nèi)臟中。高膽固醇的食物主要有動物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等。2.減少反式脂肪酸攝入：主要來源為含人造奶油食品，包括各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。3.適量選用橄欖油：高血壓患者可適量選用橄欖油，每星期3次或隔天1次即可。2023/9/21合理膳食限制總熱量，尤其要控制油脂類型和攝入量214營養(yǎng)均衡適量補充蛋白質(zhì)：適量攝取蛋白質(zhì)可以強健血管適量增加新鮮蔬菜和水果：主張高血壓患者每天吃8兩～1斤左右新鮮蔬菜，1～2個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進食200克左右，作加餐食用。增加膳食鈣攝入：簡單、安全和有效的補鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250-500毫升脫脂或低脂牛奶。對乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在醫(yī)生指導下選擇補充鈣制劑。合理膳食2023/9/21營養(yǎng)均衡合理膳食2023/8/815控制體重——科學減重科學減重的方法：低能量飲食＋適量運動，尋求能量”負平衡”減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險。每減少1公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。減重減肥的根本原則是建立能量“負平衡”。為保證身體健康，飲食、營養(yǎng)要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量攝入，在保證一天必須的熱量的基礎上，加上適當?shù)挠醒踹\動來使體內(nèi)脂肪燃燒分解而減肥，才是健康減肥的竅門。減重應循序漸進，通常每周減重0.5~1kg，在6個月至1年內(nèi)減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因為一是容易反彈，二是攝取的熱量過低會有損健康，尤其是極端控制飲食會導致營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。2023/9/21控制體重——科學減重科學減重的方法：低能量飲食＋適量運動，尋16戒煙戒酒戒煙可以顯著降低心血管病、癌癥等疾病的風險。戒煙不僅是一種生理矯正，更是一種行為心理的矯正。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，自行戒煙率低，復吸率高必須將煙草依賴作為一種慢性病對待，進行長期評估并反復干預才能取得成效高血壓患者最好不飲酒不得不飲酒時，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口飲”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對胃的刺激。不飲高度烈性酒。長期過量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險因素，飲酒還可對抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制；戒酒后，除血壓下降外，患者對藥物治療的效果也大為改善。2023/9/21戒煙戒酒戒煙可以顯著降低心血管病、癌癥等疾病的風險。戒煙不僅17適量運動長期堅持規(guī)律運動，可以增強運動帶來的降壓效果高血壓患者應注意增加運動。但安靜時血壓未能很好控制或超180/110mmHg的患者暫時禁忌運動運動的方式包括：有氧運動、力量練習、柔韌性練習、綜合功能練習運動的適宜時間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時段，因此最好選擇下午或傍晚進行鍛煉。2023/9/21適量運動長期堅持規(guī)律運動，可以增強運動帶來的降壓效果202318降壓治療的益處降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險降壓治療可減少15%～30%的心肌梗死發(fā)病風險；減少50%的心力衰竭發(fā)生風險早降壓早獲益；長期降壓長期獲益；降壓達標最大獲益堅持治療，血壓達標，能最大限度地減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長壽命。要獲得降壓帶來的益處，必須長期堅持規(guī)范服用降壓藥。2023/9/21降壓治療的益處降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平19治療高血壓——常用的降壓藥物

鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)

利尿藥

β受體阻滯劑2023/9/21治療高血壓——常用的降壓藥物

鈣拮抗劑2023/8/820降壓治療：

需堅持服藥、堅持測量、堅持隨診高血壓是慢性病，大多數(shù)患者