2023年度65歲及以上老年人健康狀況分析報(bào)告

臨沭縣店頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院65歲及以上老年人健康狀況分析匯報(bào)為了增進(jìn)我鎮(zhèn)居民變化不良生活行為和習(xí)慣，減少危險(xiǎn)原因，提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。根據(jù)臨沭縣衛(wèi)健局的統(tǒng)一安排，我院于5-6月份對(duì)全鎮(zhèn)65歲以上老年人開(kāi)展免費(fèi)健康體檢。通過(guò)開(kāi)展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的重要危險(xiǎn)原因，逐漸為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)行老年人健康動(dòng)態(tài)管理，做到無(wú)病早防止，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。一、基本狀況我鎮(zhèn)地處臨沭縣南部，距縣城10公里。全鎮(zhèn)共有26個(gè)行政村，常住人口49542人，其中65歲以上老年人7496人，占人口的15.13%。二、老年人健康查體基本狀況我鎮(zhèn)本年度65歲及以上老年人體檢人數(shù)4816人，體檢率64.25%。已經(jīng)完畢上級(jí)規(guī)定的上六個(gè)月任務(wù)數(shù)。其中按年齡段分65-70歲1969人，占體檢人數(shù)比例為40.88%；71-80歲2072人，占體檢人數(shù)比例為43.02%；80歲以上775人，占體檢人數(shù)比例為16.1%。按性別分男性體檢人數(shù)2253人，占體檢人數(shù)比例為46.78%；女性體檢人數(shù)2563人，占體檢人數(shù)比例為53.22%。詳見(jiàn)下列（表一）老年人健康查體基本狀況登記表及（圖一）基本狀況分布圖。表一：老年人健康查體基本狀況登記表體檢人數(shù)老年人體檢表完整人數(shù)性別合計(jì)男女合計(jì)男女65-70歲196993810311969938103171-80歲207297810942072978109480歲以上775337438775337438合計(jì)481622532563481622532563圖一：老年人健康查體基本狀況分布圖三、老年人健康危險(xiǎn)原因和健康體檢成果分析（一）健康老年人數(shù)（暨體檢無(wú)異常人數(shù)）86人，其中男性46人、女性40人。按年齡段分65-70歲38人，71-80歲32人，80歲以上16人。詳見(jiàn)表四：健康老年人數(shù)（體檢無(wú)異常）登記表。表四：健康老年人數(shù)（體檢無(wú)異常）登記表（人）年齡段男女合計(jì)65-7021173870-8016163280歲以上9716合計(jì)464086重要體檢異常成果匯總：詳見(jiàn)（表五）店頭鎮(zhèn)65歲及（圖四）以上老年人體檢人員體檢成果異常人數(shù)及分布圖。表五：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員體檢成果異常人數(shù)分析表年齡段生活不能自理老年人數(shù)（自理能力評(píng)估≥19分）血壓異常體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥28血常規(guī)異常尿常規(guī)異常血糖異常心電圖異常肝功能異常腎功能異常血脂異常腹部B超異常中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)異常（非平和質(zhì)）65-70歲0626377606625396709536321966636171171-80歲16024067447814256894613411094735168980歲以上333568326249114337159225369213493合計(jì)415638511676165593517351156887242915843893圖四：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員體檢成果異常狀況分布圖通過(guò)這次體檢，可以看出65歲及以上老年人體檢人員體檢成果異常的重要項(xiàng)目是體質(zhì)指數(shù)（≥28）、血壓、血糖、心電圖、血脂、B超等，從中理解到影響居民的健康危險(xiǎn)原因重要是不良生活習(xí)慣和行為方式（如運(yùn)動(dòng)少、高鹽（脂）飲食、吸煙、酗酒等）。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)科學(xué)減重、調(diào)壓降糖、飲食調(diào)控等方面的健康教育工作，以減少居民冠心病、腦血管疾病及其他系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（三）健康體檢問(wèn)題分析、評(píng)估及健康指導(dǎo)體質(zhì)指數(shù)≥28人數(shù)851人，占體檢人數(shù)17.67%。提議體重指數(shù)超標(biāo)的這部分人群應(yīng)提高對(duì)超重及肥胖危害性的認(rèn)識(shí)，采用科學(xué)措施逐漸減重，維持原則體重。應(yīng)合適減少主食攝入，控制吃甜食的量，補(bǔ)充多種維生素。減低膳食熱量，減少糖多、油大食品，增長(zhǎng)蔬菜、豆類及其制品。合適多飲水。堅(jiān)持鍛煉，可選擇長(zhǎng)距離步行、自行車、跳舞等有氧耐力項(xiàng)目，且每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。建立健康的生活方式，睡眠充足，善于調(diào)整心理壓力，保持穩(wěn)定樂(lè)觀情緒，戒煙限酒。血壓及血糖人數(shù)檢查當(dāng)日數(shù)值偏高人數(shù)分別為1563、935，提議核算后納入慢性病管理。高血壓人群應(yīng)充足認(rèn)識(shí)到該疾病的危害，從生活細(xì)節(jié)做起，注意清淡飲食，限制食鹽的攝入量，每天應(yīng)控制在6g以內(nèi)。宜低脂肪、低膽固醇飲食。堅(jiān)持長(zhǎng)期適量的體育鍛煉，減輕體重，減少腹部脂肪。規(guī)律作息，早睡早起，不熬夜。心情快樂(lè)，情緒穩(wěn)定，防止情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦急。應(yīng)戒煙，因吸煙能直接導(dǎo)致血壓升高，并影響降壓藥物的效果。限酒，最佳不飲酒。必要時(shí)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律口服降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓。空腹血糖受損及血糖偏高人群均應(yīng)高度重視這一指標(biāo)的異常，從生活細(xì)節(jié)處著手，首先應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，以清淡為主，減少主食攝入，以雜糧為主，多食用新鮮蔬菜瓜果及富含食用纖維的食物，不吃純糖和甜食，少食油膩、煎炸及動(dòng)物脂肪，減少膽固醇攝入。另一方面要堅(jiān)持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，控制體重，防止肥胖。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如步行、慢跑、太極拳、球類活動(dòng)等。此外，保持規(guī)律作息時(shí)間，保證充足睡眠。情緒要穩(wěn)定樂(lè)觀。隨身攜帶糖尿病卡和含糖食品，防止發(fā)生低血糖。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物，并及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。3、本次腹部B超檢查了肝膽胰脾項(xiàng)目，異常人數(shù)1584人。肝臟病變常見(jiàn)有脂肪肝、肝囊腫等疾病。肝臟病變病人宜高蛋白高維生素低糖低脂肪飲食，合適鍛煉，戒酒，慎用肝毒性藥物，心情保持平和開(kāi)朗。提議這部分人群定期復(fù)查肝功及肝臟B超以明確病變，必要時(shí)至上級(jí)醫(yī)院就診。膽囊病變常見(jiàn)有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊炎、膽道占位、膽囊息肉等疾病。膽囊異常病人應(yīng)多喝水，宜清淡、低糖低脂肪，忌油膩煎炸食物，戒酒。必要時(shí)至上級(jí)醫(yī)院就診。胰腺病變常見(jiàn)有胰腺囊腫等。胰臟病變病人如出現(xiàn)上腹痛、伴有惡心、嘔吐、食欲下降等狀況，提議至上級(jí)醫(yī)院普外科就診做深入檢查診斷。4、本次體檢發(fā)既有1156位老年人的肝功異常，總膽紅素重要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，長(zhǎng)期飲酒、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等都也許引起總膽紅素偏高，一般會(huì)在調(diào)整后自行恢復(fù)。病理性原因引起的總膽紅素偏高對(duì)肝臟有損害，應(yīng)當(dāng)查找病因，積極治療。提議這部分人群定期復(fù)查，必要時(shí)至正規(guī)醫(yī)院消化科或肝膽科就診。平時(shí)宜清淡飲食，多吃水果和蔬菜，高蛋白低脂肪，忌油膩、辛辣、發(fā)霉的食物，多吃某些保肝護(hù)肝的食物如海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等。保持良好的休息及合適的鍛煉，心情快樂(lè)。谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反應(yīng)肝臟功能的重要指標(biāo)。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因諸多，如勞累、油膩飲食、某些感染性疾病、應(yīng)用某些藥物等。大量或長(zhǎng)期飲酒，生活不規(guī)律、劇烈運(yùn)動(dòng)后轉(zhuǎn)氨酶也可升高。某些疾病如病毒性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石癥、急性心肌梗死也可引起谷草轉(zhuǎn)氨酶高。轉(zhuǎn)氨酶升高人群平時(shí)宜多吃新鮮蔬菜和水果，可多食用有保肝護(hù)肝作用的菌類食品如木耳、香菇、蘑菇等。忌過(guò)多食用蛋白飲食，忌辛辣、煙酒、忌食加工食品，忌濫用激素、抗生素及補(bǔ)品。規(guī)律作息，防止勞累，保持心情快樂(lè)。5、腎功能異常記錄本次參檢的老年人中有887人出現(xiàn)異常。這部分人群如平時(shí)有眼瞼水腫、高血壓、尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)引起重視，提議盡快至正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診，積極查找病因，采用有針對(duì)性的治療。肌酐和尿素是反應(yīng)腎臟功能的兩個(gè)最重要的指標(biāo)。長(zhǎng)期高血壓控制不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、感染、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、外科手術(shù)、應(yīng)用激素類藥物等狀況可出現(xiàn)肌酐和尿素升高。常見(jiàn)的病理原因見(jiàn)于多種腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等。腎臟功能有異常的人群平時(shí)應(yīng)低鹽低脂肪低蛋白飲食，適量飲水，防止應(yīng)用有腎毒性的藥物如慶大霉素、鏈霉素等，平時(shí)的用藥狀況應(yīng)及時(shí)征詢專科醫(yī)生。老年人中醫(yī)藥健康管理（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)基本狀況分析中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)人數(shù)4583，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率61.14%，其中平和質(zhì)690人，異常人數(shù)3893人。詳見(jiàn)（表七）店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人中醫(yī)管理人數(shù)分析表及（圖六）店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人中醫(yī)管理人數(shù)分析圖。表七：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人中醫(yī)管理人數(shù)分析表年齡段合計(jì)男女平和質(zhì)異常人數(shù)65-70歲210210081094391171171-80歲19459201025256168980歲以上53623330343493合計(jì)4583216124226903893圖六：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人中醫(yī)管理人數(shù)分析圖（二）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)各類型狀況分析及指導(dǎo)我鎮(zhèn)大多數(shù)老年人合并多種體質(zhì)，下圖為實(shí)際具有基本類型的人數(shù)記錄（及各類型比例圖），詳見(jiàn)（表八）老年人健康查體中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)狀況登記表及（圖七）老年人健康查體中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)類型比例圖。表八：老年人健康查體中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)狀況登記表基本類型平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)具有人數(shù)690142320521664213646103287306圖七：老年人健康查體中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)類型比例圖對(duì)各位老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及指導(dǎo)，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的類型詳細(xì)進(jìn)行中醫(yī)藥保健措施指導(dǎo)。并重點(diǎn)從如下方面加強(qiáng)指導(dǎo)。情志調(diào)攝宜保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個(gè)人愛(ài)好，選擇彈琴、下棋、書(shū)法、繪畫(huà)、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。2.飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜粗細(xì)糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于油膩及辛辣食品；不要過(guò)饑過(guò)飽，也不要進(jìn)食過(guò)冷過(guò)燙或不潔凈食物；注意戒煙限酒。3.起居調(diào)攝起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結(jié)合，穿戴求自然。4.運(yùn)動(dòng)保健形成良好的運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣?？筛鶕?jù)個(gè)人愛(ài)好和耐受程度，選擇運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目。穴位保健根據(jù)詳細(xì)類型進(jìn)行指導(dǎo)。五、65歲及以上老年人重要健康問(wèn)題暨高風(fēng)險(xiǎn)疾病譜綜合分析評(píng)估。（一）轄區(qū)居民中存在的重要健康問(wèn)題仍然是心腦血管疾病、2型糖尿病等，現(xiàn)將全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人重要健康問(wèn)題（疾?。┓治鋈缦拢ū砭牛┑觐^鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員中存在的重要健康問(wèn)題（疾病）統(tǒng)登記表及（圖八）店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員中存在的重要疾病構(gòu)成圖：表九：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員中存在的重要健康問(wèn)題（疾?。┑怯洷恚ㄈ耍┠挲g段腦血管疾病腎臟疾病心臟疾病血管疾病眼部疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病高血壓惡性腫瘤慢性阻塞性肺病糖尿病老年性骨關(guān)節(jié)病65-70歲79012985434725312275971-80歲1201210128363107326340580歲以上420875169242918922合計(jì)24114262653189222762670716圖八：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員中存在的重要疾病構(gòu)成圖通過(guò)健康體檢和個(gè)人信息采集分析，目前慢性病防治中存在亟需處理的三個(gè)問(wèn)題是:①存在引起慢性疾病的誘發(fā)原因,重要是不良的生活習(xí)慣（生活起居無(wú)規(guī)律、缺乏適量運(yùn)動(dòng)等）和不合理膳食（高鹽、高脂、吸煙、嗜酒等）。②居民對(duì)高血壓等慢性病防治缺乏自我保護(hù)意識(shí),治療不規(guī)范、不系統(tǒng)。③由于經(jīng)濟(jì)困難,部分患者無(wú)法堅(jiān)持治療和定期檢查。已納入重點(diǎn)疾病患者管理的疾病分析轄區(qū)居民中已納入重點(diǎn)疾病患者管理人數(shù)如下圖（表十）店頭鎮(zhèn)體65歲及以上老年人體檢人員中已納入重點(diǎn)疾病患者管理人數(shù)及（圖九）店頭鎮(zhèn)重點(diǎn)疾病患者管理人數(shù)對(duì)比圖。表十：店頭鎮(zhèn)體65歲及以上老年人體檢人員中已納入重點(diǎn)疾病患者管理人數(shù)（人）重點(diǎn)疾病高血壓糖尿病冠心病腦卒中性別合計(jì)男女合計(jì)男女合計(jì)男女合計(jì)男女65-70歲725298427275108167129379279403971-80歲107345661734013620421066144120675380歲以上429169260923854873354422517合計(jì)22279231304707282425426136290241132109全鎮(zhèn)4816名接受體檢的65歲以上老年人中患有慢病的3311名，患病率達(dá)68.75%,慢病患病率排在前三位的依次為高血壓病(62%)、糖尿病(19%)、心腦血管病(19%)。圖九：店頭鎮(zhèn)重點(diǎn)疾病患者管理人數(shù)對(duì)比圖六、加強(qiáng)健康干預(yù)措施和老年人隨訪管理指導(dǎo)意見(jiàn)1.對(duì)確診的慢病嚴(yán)格按65歲及以上老年人健康體檢工作指南規(guī)定進(jìn)行規(guī)范化管理。2.加強(qiáng)對(duì)心腦血管疾病患者的干預(yù)，尤其是高血壓。針對(duì)高血壓規(guī)范開(kāi)展分級(jí)管理，在原有工作基礎(chǔ)上深入提高高血壓的知曉率、治療率、控制率，并重點(diǎn)加強(qiáng)35-60歲人群的健康干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行35歲以上首診測(cè)血壓制度。3.健康體檢：多種慢性病越來(lái)越多地影響著老年人的健康，而健康體檢非常有必要，它可以使受檢者有病早治、無(wú)病早防，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高生活質(zhì)量。4、加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，逐漸變化自身不良生活習(xí)慣，讓每個(gè)人認(rèn)識(shí)到慢病的危害，讓健康掌握自己手中加強(qiáng)老年人衛(wèi)生保健知識(shí)和措施的宣傳教育，增強(qiáng)老年人自我保健意識(shí)。（1）組織衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員深入居民中，以多種形式進(jìn)行宣傳，（播放DVD科教片、講座，戶外群體宣講，發(fā)放多種健教材料、健教處方等），大力開(kāi)展《公民健康素養(yǎng)66條》等健康教育活動(dòng)。（2）充足運(yùn)用村衛(wèi)生室健教宣傳欄、板報(bào)及開(kāi)展健康教育講座、發(fā)放健康知識(shí)宣傳資料等活動(dòng)時(shí)有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育宣傳。讓居民明白不良的生活方式與行為對(duì)健康的危害，從而提高居民關(guān)愛(ài)健康的自覺(jué)性。5、持之有恒，科學(xué)養(yǎng)生，開(kāi)展以合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡四大基石為主的養(yǎng)生活動(dòng)，不停改善身心健康，提高生活質(zhì)量；（1）合理膳食：倡導(dǎo)應(yīng)多食不飽和脂肪酸、植物油（如花生油、菜籽油等）限制膽固醇含量過(guò)高（如魚(yú)卵等）和蔗糖含量高的食物，食物要粗細(xì)搭配、易消化，同步積極參與適度運(yùn)動(dòng)，保持能量平衡。對(duì)居民進(jìn)行限鹽干預(yù)，到居民中開(kāi)展健教活動(dòng)讓群眾懂得鹽吃多了有害無(wú)益，保持每天6克鹽為好