高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件

高血壓危象的急救護(hù)理常熟市中醫(yī)院急診科趙紅芳高血壓危象的急救護(hù)理1以往的文獻(xiàn)和教科書中有關(guān)高血壓患者血壓急速升高的術(shù)語有高血壓急癥高血壓危象高血壓腦病重癥高血壓急進(jìn)型高血壓惡性高血壓以往的文獻(xiàn)和教科書中有關(guān)高血壓患者血2美國高血壓預(yù)防、檢測、評價(jià)和治療的全國聯(lián)合委員會(JNG)將其分為高血壓急癥高血壓次急癥最為簡單明了美國高血壓預(yù)防、檢測、評價(jià)和治療的全3定義是指短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓重度升高,舒張壓(DBP)超過130mmHg和(或)收縮壓超過200mmHg,同時(shí)伴有心腦、腎、眼底、大動脈等重要靶器官功能急性損害的種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征僅有血壓顯著升高,但不伴有靶器官新近或急性功能損害,則稱為高血壓次急癥(hypertensiveurgencies,HU定義4H是指血壓急性快速和顯著持續(xù)升高同時(shí)伴有急性靶器官損害器如果僅有血壓顯著升高,但不伴靶器官新近或急性功能損害,則定義為HU器廣義的高血壓危象包括和H,狹義的高血壓危象等同于HH是指血壓急性快速和顯著持續(xù)升高同時(shí)51%高血壓可發(fā)生高血壓危象豪占急救總量27.4%豪18%因?yàn)檩p一中度高血壓未得到及時(shí)治療54%未按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥齋治療不及時(shí),1年病死率高達(dá)79%1%高血壓可發(fā)生高血壓危象6高血壓水平絕對值不構(gòu)成區(qū)別兩者的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)檠獕核降母叩团c是否伴有急性靶器官損害的程度并非成正比例如,孕婦的血壓在210/120mmHg可能并發(fā)子癇,而慢性高血壓患者血壓高達(dá)220/140mmHg可能無明顯癥狀,前者隸屬于HE,而后者則被視為HU高血壓水平絕對值不構(gòu)成區(qū)別兩者的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)檠獕?高血壓腦病:顱內(nèi)壓增高豪腦卒中:出血性缺血性蛛網(wǎng)膜下腔出血急性冠脈綜合征:急性心梗不穩(wěn)定型心絞痛參急性心力衰竭肺水腫豪主動脈夾層奮急性腎衰豪子癇豪圍手術(shù)期高血壓高血壓腦病:顱內(nèi)壓增高8急救護(hù)理原則吸氧(3L/分)、絕對臥床休息、將床頭抬高30°做好心理護(hù)理和生活護(hù)理(二)迅速降壓(三)嚴(yán)密觀察病情:生命體征、瞳孔(四)病因治療(五)對癥護(hù)理:脫水鎮(zhèn)靜(六)健康教育急救護(hù)理原則9降壓護(hù)理高血壓病人腦血流自動調(diào)節(jié)右移范圍(90~200)(60120)mmHg且血壓升高突破自動調(diào)節(jié)閾高限則會導(dǎo)致腦血流過度灌注出現(xiàn)腦水腫若血壓下降到自動調(diào)節(jié)閾下限以下,就會出現(xiàn)灌注不足、(14%)降壓目標(biāo)不是使血壓正常,而是漸進(jìn)地將血壓調(diào)控至不太高的水平,最大程度地防止或減輕心、腦、腎等靶器官損害降壓護(hù)理10高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件11高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件12高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件13高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件14高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件15高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件16高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件17高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件18高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件19高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件20高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件21高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件22高血壓危象的急救護(hù)理演示教學(xué)課件23高血壓危象的急救