神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件

神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神疫系就病情晛察民Mmmmmm教學(xué)目標(biāo)病情峴察目的病情晛察的容(意餉、皺命體征、適動)病情晛察方法體會顱向高瓜癥和顱向低瓜癥腦病《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“教師應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，向?qū)W生提供充分從事數(shù)學(xué)活動的機(jī)會，幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識與技能、數(shù)學(xué)思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗?！迸?chuàng)建一個有利于學(xué)生主動探索的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在獲得數(shù)學(xué)知識和技能的同時，在情感、態(tài)度、價值觀等方面都得到充分發(fā)展，應(yīng)該成為教學(xué)改革的基本指導(dǎo)思想。一、增大探索空間，鼓勵學(xué)生思考與創(chuàng)造數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)不應(yīng)成為簡單的概念、法則、公式的掌握和熟練的過程，而應(yīng)該具有探索性和思考性。教師應(yīng)鼓勵學(xué)生經(jīng)歷數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)過程，讓學(xué)生在解決問題的過程中發(fā)展學(xué)生的探索與創(chuàng)新精神。從這個觀點出發(fā)看我們的教學(xué)，同樣是“圓的周長”一課，不同的教育觀念決定著教師不同的教學(xué)方式。第一種方法，教師為學(xué)生提供大小不同的用硬紙剪的圓和相關(guān)的學(xué)習(xí)材料，如直尺、彩帶等，學(xué)生分成小組，按教師所提的要求，先測量出每個圓的周長和直徑，再通過計算，尋找圓周長與直徑的關(guān)系，進(jìn)而得出圓周長的計算公式。第二種方法，教師也為學(xué)生提供大小不同的圓和相應(yīng)的材料，所不同的是這些圓有的是用硬紙做的，有的是用軟布做的，有的直接畫在一張紙上而沒有剪下來，同樣是讓學(xué)生分小組探索圓周長與直徑的關(guān)系。初看上去，這兩種方式并無太大差異，都注意了學(xué)生通過動手操作積極參與學(xué)習(xí)過程。但細(xì)細(xì)分析，兩者為學(xué)生提供的探索空間卻有著明顯的差別。第一種設(shè)計，雖然為學(xué)生的主動探索提供了一些機(jī)會，但依然將關(guān)注點放在了計算公式的導(dǎo)出和運用上。因為，無論學(xué)生測量多少個圓周長，由于每個圓都是用硬紙做的，只是大小不同而已，得出周長的方法無非是滾動或繞繩測量兩種方式；在這樣的情境中，學(xué)生只能進(jìn)行同一層次的思考，欠缺對問題的探索。第二種設(shè)計，更關(guān)注學(xué)生主動探索與創(chuàng)造的可能，而不僅僅是為了計算公式的得出。“想辦法找出這些不同圓的周長”。學(xué)生在這個問題的導(dǎo)引下，通過積極合作，硬紙做的圓用滾動或繞繩的方法測出；但軟布剪的圓不能這樣量，怎么辦呢？學(xué)生在欲罷不能的情境中，大腦細(xì)胞得以激活，誘發(fā)了學(xué)生探索與創(chuàng)造的欲望。在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生通過相互啟發(fā)，用折疊的方法，先量出圓的1/2或1/4周長，再推算出整個周長；面對紙上畫的圓不易直接測量周長這一問題，學(xué)生又自然轉(zhuǎn)入探索周長與直徑關(guān)系的研究，整個活動充滿著挑戰(zhàn)。教師為學(xué)生提供充分的從事數(shù)學(xué)活動和交流的機(jī)會，學(xué)生則在自主探索的過程中真正理解和掌握數(shù)學(xué)知識、數(shù)學(xué)思想和方法，并將所獲得的數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗變成促進(jìn)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的財富。知識的學(xué)習(xí)過程是一個接受的過程，更是一個創(chuàng)造的過程。每節(jié)課怎樣讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探索、創(chuàng)造，是教師首先要考慮的核心問題。教師應(yīng)該站在學(xué)生的角度來看教科書，精心選擇學(xué)習(xí)材料，合理設(shè)計活動程序，讓學(xué)生能借助已有的知識和經(jīng)驗主動獲取知識，探索解決問題的方法。這樣，課堂教學(xué)才能顯現(xiàn)出應(yīng)有的活力。二、關(guān)注學(xué)生的個人體驗，滿足多樣化的學(xué)習(xí)要求每個學(xué)生都可以學(xué)數(shù)學(xué)，不同的學(xué)生要學(xué)不同水平的數(shù)學(xué)，允許學(xué)生以不同的方式去學(xué)數(shù)學(xué)。只有個性化的學(xué)習(xí)，才能使不同的人得到不同的發(fā)展，這是現(xiàn)代數(shù)學(xué)教育觀。教師所要做的，就是讓這些具有不同思維特點的學(xué)生有機(jī)會表達(dá)自己的思想，而不是用統(tǒng)一的模式要求所有學(xué)生。比如對于題目：“每條船最多可坐8人，50位學(xué)生需要租幾條船？”過去常用的做法（也可以說是唯一的）是引導(dǎo)學(xué)生計算一下：50÷8=6（條）……2（人），故得出需租7條船。這里注重的是快速解答一個問題，而缺乏對問題多種解決策略的探索。如果我們能夠有意啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生交流各自的想法，允許學(xué)生可以突破規(guī)定的程式，注意引導(dǎo)學(xué)生用適合自己思維特點的形式表示，甚至是跳躍式的思維，這樣，不僅可以滿足不同學(xué)生各自的學(xué)習(xí)需求，而且還可看到學(xué)生間思維差異的光彩：（1）8×6=48（人），6條船可坐48人，多2人，需租7條船。（2）8個8個地加共加6次，余2人。（3）從5人里依次去掉8人，去6次后還有2人?！@些不同學(xué)生表現(xiàn)出的不同思維過程，正是每個學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的生長點，是學(xué)生面對一個問題最自然最真實的感受。三、強(qiáng)化積極情感，使學(xué)生不斷獲得成功的體驗數(shù)學(xué)是什么？數(shù)學(xué)就是找規(guī)律、找關(guān)系、找模式，形成表達(dá)式，并加以證明。這一過程充滿著探索與創(chuàng)造，這正是數(shù)學(xué)的魅力所在。讓學(xué)生擁有一個幸福的童年，獲得積極的學(xué)習(xí)體驗和正確的數(shù)學(xué)認(rèn)識已成為每個教育工作者的共識。在過去的教學(xué)中，學(xué)生的自主精神和創(chuàng)造精神得不到充分發(fā)展，學(xué)生更多體驗到的是學(xué)習(xí)的辛苦和知識的神圣，由此造成了學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動的許多錯誤認(rèn)識，如“學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)就是練題”“數(shù)學(xué)太抽象、很枯燥”“只有聰明的人才能學(xué)好數(shù)學(xué)”等，這些錯誤的數(shù)學(xué)觀念直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。因此，我們在教學(xué)中，更應(yīng)注意學(xué)生對待知識的態(tài)度，讓學(xué)生時刻能感受到：“這是怎么回事，真奇妙”“我要試一試”“我猜應(yīng)該這樣……”學(xué)生常常在這種意念的熏陶下，獲得的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的經(jīng)驗將會逐步轉(zhuǎn)化為一種積極的數(shù)學(xué)信念。文本是閱讀教學(xué)的源泉，回歸語言，回歸文本，才能抓住閱讀教學(xué)之根本。新課程標(biāo)準(zhǔn)實施以來，尊重文本，回歸文本已成為當(dāng)今語文教改的熱門話題。綜合這些有關(guān)文本閱讀的討論研究，可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人都將目光放在文本閱讀的切入點上，即如何選擇進(jìn)入文本的途徑。總體上，大多是通過一些預(yù)設(shè)的問題，來引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)課文。上述教學(xué)方法固然有可圈可點之處，值得借鑒，但是可操作性并不強(qiáng)。因為這些探討大部分都是著眼于文本的外延，問題的切入點是向“外”。外向型的問題設(shè)計，注重的是“放”而不是“收”，它可以讓學(xué)生形成對文本的諸多主觀性看法，學(xué)生各抒己見，眾說紛紜，教師左右逢源，應(yīng)付自如，課堂此伏彼起，熱鬧非凡。殊不知，在這種“開放性”的問題設(shè)計中，學(xué)生思緒已經(jīng)開始發(fā)散，注意力已經(jīng)不在文本，教學(xué)已背離了文本閱讀的初衷。這種“外向型”的文本閱讀方式，看似讓學(xué)生走近文本，其實往往事與愿違，教師的期望與學(xué)生接受的情況背道而馳。那么，怎么樣才能讓我們的文本閱讀真正具有相對而言的可操作性呢？筆者認(rèn)為，選擇文本閱讀的切入點，要讓問題來自文本，答案回歸文本，即讓文本來解答來自文本的問題，從文本來，又向文本去。當(dāng)教師能夠有意識地多從這樣的角度來設(shè)計問題，日積月累，不僅可以真正培養(yǎng)學(xué)生對文本的關(guān)注，注重閱讀的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生在越來越重視文本的語文閱讀能力考核中立于不敗之地，還能保證文本閱讀模式的可操作性和可預(yù)期性。這樣的文本閱讀教學(xué)模式可以稱之為“內(nèi)向型”的文本閱讀教學(xué)模式。筆者認(rèn)為，這樣的文本閱讀教學(xué)模式會是更加務(wù)實的，至少是更加符合農(nóng)村中學(xué)學(xué)生學(xué)情的一種語文閱讀教學(xué)的方法。具體而言，構(gòu)建務(wù)實型的文本閱讀教學(xué)模式，可以嘗試先從文本自身的層次入手，即從字詞到短語再到句子進(jìn)行不同維度的層次教學(xué)，教師易于操作，學(xué)生易于接受。如《巴東三峽》中寫巫峽一節(jié)最為精彩，巫峽山水的總特點可以用文本中的“奇險、美麗”兩個詞語來加以概括，具體寫到巫峽的山的特點又可以用文中的“整齊、險峻”來概括?！吨芮f水韻》作者三次游歷周莊的不同感受剛好可以用文中三個形象的比喻來加以描述：“水墨畫”、“版畫”、“童話”?！栋讞疃Y贊》如果能引導(dǎo)學(xué)生抓住“不平凡”這一文眼，則文本的寫作線索則有跡可尋?！肚嗪：?，夢幻般的湖》采用定點觀察的寫法，分別寫了“草灘”、“湖水”、“烏云”、“晴空”、“山巒”、“公路”這些景物，都可以在文本中找到?！侗秤啊分小霸屡_買橘”一段，幾個動詞“探”、“穿”、“爬”、“攀”、“縮”、“傾”活畫出父親的愛子情深和作者的愧疚自責(zé)。又如，《最苦與最樂》作者認(rèn)為貧而不苦、失意不苦和老、死不苦的理由分別是“知足”、“安分”、“達(dá)觀”，細(xì)讀文本方可找到。《南州六月荔枝丹》作者分別從“色”、“形”、“大小”、“膜”、“肉”、“核”、“花”進(jìn)行說明，引導(dǎo)學(xué)生找到文本中的這些重點詞，由外到內(nèi)的、由表及里的說明順序不說自明，這些都是從字詞的角度來解讀文本的。《紀(jì)念白求恩》中白求恩的共產(chǎn)主義精神可分為“國際主義精神”、“毫不利己專門利人”、“對技術(shù)精益求精”三個分論點，在文中均有“本”可尋?！痘▋簽槭裁催@樣紅》這篇經(jīng)典的說明文，則是從“物質(zhì)基礎(chǔ)”、“物理學(xué)原理”、“生理上的需要”、“進(jìn)化的觀點”、“自然選擇”、“人工選擇”六個方面來揭示花朵呈現(xiàn)萬紫千紅的科學(xué)機(jī)制，抓住文本中的這六個關(guān)鍵點，就可以引導(dǎo)學(xué)生體會文本中各個部分先總后分的寫法?！短K州園林》中對蘇州園林的建筑特點可以用文本中的四點加以概括：“講究亭臺軒榭的布局，”“講究假山池沼的配合，”“講究花草樹木的映襯，”“講究近景遠(yuǎn)景的層次”，這四點與后面文本中的分點說明有直接的聯(lián)系。再如，《懶惰的智慧》閱讀教學(xué)時，如果能讓學(xué)生先從文本中找出議論性的語句即作者對懶惰或懶漢的看法的句子：“事實上，沒有我們的這些懶漢，恐怕就沒有社會的進(jìn)步；沒有我們的這些懶漢，勤勞的人面對的恐怕只會是單調(diào)乏味的勞作?！薄叭祟惖囊磺羞M(jìn)步想必都出自懶漢們想少走幾步路的良苦用心。”“正是懶漢承擔(dān)了促進(jìn)人類文明發(fā)展的重任”，對這些議論性的語句進(jìn)行分析整合，就可以發(fā)現(xiàn)這幾個句子都是圍繞著“懶惰激勵了發(fā)明，促進(jìn)了人類進(jìn)步”這兩點來談的，那么議論的中心就立即被抓住了，抓住中心也就抓住了解讀議論文本的關(guān)鍵，也會給學(xué)生以后概括議論文的論點提供一種借鑒。另外，象《囚綠記》這樣時代色彩很濃的抒情散文，閱讀教學(xué)往往要與時代背景給合起來，但如果切入點選擇不好，則可能收效甚微。如能緊扣文本，先從文題入手，圍繞“囚綠”這個話題來進(jìn)行質(zhì)疑，讓學(xué)生在文本中找出作者“囚綠”的原因以及最后又“釋綠”的緣由，學(xué)生經(jīng)過仔細(xì)閱讀后大都能找到文本中的相關(guān)語句：囚綠的原因是“讓綠色和我更接近，更親密”，最終又釋綠則是因為“綠囚”“永不屈服于黑暗”，這兩個文本中的關(guān)鍵語句被挖掘出來后，則文本解讀的瓶頸就被打開。由“囚綠”的原因可以推導(dǎo)出“愛綠”，由“釋綠”的回憶又可以導(dǎo)出“思綠”，文本結(jié)構(gòu)清晰可辯，從“永不屈服于黑暗”則可由物及人，進(jìn)而上升到民族精神，再結(jié)合抗戰(zhàn)背景，主題則呼之欲出，抓住了借物抒情的這類文本的精髓之所在。這些都是從重點語句的角度來切入文本、解讀文本的。綜上所述，如果教師能真正地從文本出發(fā)設(shè)計問題，而讓問題的解決最終又回歸文本，日積月累，長期堅持，則學(xué)生可在潛移默化中真正關(guān)注文本，在不脫離文本的前提下養(yǎng)成文本閱讀的良好習(xí)慣，而最終在語文閱讀考核中立于不敗之地，這才是務(wù)實有效的文本閱讀教學(xué)模式，才是既有實效又易于操作的閱讀教學(xué)方式。在文本閱讀教學(xué)中，文本閱讀的切入點選擇是否準(zhǔn)確恰當(dāng)，關(guān)乎整個文本的解讀是否順利，關(guān)乎教學(xué)的條理性、邏輯性，關(guān)乎閱讀教學(xué)的成敗得失。文本閱讀是個體對文本的精神再創(chuàng)造，它應(yīng)該是一種務(wù)實的教學(xué)行為，應(yīng)該貫穿于師生共同的心靈體驗之中。我們相信，一旦文本閱讀能夠走出嚷嚷吵吵、浮泛空洞的討論、探究，或是華而不實的多媒體技術(shù)的應(yīng)用，再或是看似熱鬧的課本劇表演，師生都能夠真正靜下心來，用平和的心態(tài)審視文本，觸摸文本，感受文本，讓文本閱讀不再被架空，讓文本重現(xiàn)它本來的面目，這樣的語文課堂，才是真正體現(xiàn)語文終極目的的課堂，才是真正行之有效的課堂。神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。神經(jīng)系統(tǒng)病情觀1神疫系就病情晛察民Mmmmmm神疫系就病情晛察2教學(xué)目標(biāo)病情峴察目的病情晛察的容(意餉、皺命體征、適動)病情晛察方法體會顱向高瓜癥和顱向低瓜癥腦病教學(xué)目標(biāo)3y瞳孔散大pupildilatedy瞳孔縮小pupilcontractedy意識consclousnessy嗜睡somnolencey昏睡stupory意識模糊confusiony昏迷comay腦育液cerebrospinalfluidy顱內(nèi)高壓癥intracranialhypertensiony顱內(nèi)低壓癥intracranialhypotensiony腦疝brainherniationy瞳孔散大pupildilated4癘情觀察目的(一)病情寨原因*發(fā)生腦血管意外多*病情復(fù)雜*變化較大*高死亡率(國內(nèi)第二位,北京第一位)*高致殘率*低齡患病*完全依賴護(hù)理人員癘情觀察目的(一)5癘情觀察目的(一)病情察目的協(xié)助診斷和提高療效供醫(yī)生參考,提出診斷和治療計劃全面了解主觀資料增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,增加滿意度1挽救生命,爭取搶救時機(jī)癘情觀察目的(一)6癘情觀察內(nèi)容(一)病情察角容*意識*感覺*瞳孔*皮膚及二便*生命體征*各種管路及引*言語流液*運動功能*其他伴隨疾病癘情觀察內(nèi)容(一)7癘情觀察內(nèi)容(二)意織*清楚*昏迷*嗜睡*去大腦皮質(zhì)綜合征*意識模糊*無動性緘默*昏睡*閉鎖綜合征癘情觀察內(nèi)容(二)8病情觀察內(nèi)容(三)意織鳥意定義:人對周圓環(huán)境及自身狀態(tài)的餉別和覺察能力。S意識障礙定義:機(jī)體對環(huán)境和自身的知覺發(fā)生障礙或人們賴以贏知謀境的那些精種活動發(fā)生了障礙。S判斷方法:逼過金鑲、接觸,觀察;通過針刺皮膚、瓜迫眶上及捏擠肌肉,來確定意識障礙。病情觀察內(nèi)容(三)9癘情觀察內(nèi)容(四)意幟障礙分糞S嗜睡S意識模糊S昏睡S昏迷S去大腦皮質(zhì)綜合征無動性緘默圖鎖綜合征癘情觀察內(nèi)容(四)10癘情觀察內(nèi)容(六意織狀態(tài)分級意識狀態(tài)配合大小便語言刺激痛刺激生理檢查自理反應(yīng)反應(yīng)反應(yīng)清醒饃糊=淺昏迷昏迷昏迷癘情觀察內(nèi)容(六11神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件12神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件13神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件14神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件15神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件16神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件17神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件18神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件19神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件20神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件21神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件22神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件23神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件24神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件25神經(jīng)