神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件

神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神疫系就病情晛察民Mmmmmm教學(xué)目標(biāo)病情峴察目的病情晛察的容(意餉、皺命體征、適動(dòng))病情晛察方法體會(huì)顱向高瓜癥和顱向低瓜癥腦病《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“教師應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，向?qū)W生提供充分從事數(shù)學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，幫助他們?cè)谧灾魈剿骱秃献鹘涣鞯倪^程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能、數(shù)學(xué)思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。”努力創(chuàng)建一個(gè)有利于學(xué)生主動(dòng)探索的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在獲得數(shù)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)，在情感、態(tài)度、價(jià)值觀等方面都得到充分發(fā)展，應(yīng)該成為教學(xué)改革的基本指導(dǎo)思想。一、增大探索空間，鼓勵(lì)學(xué)生思考與創(chuàng)造數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)不應(yīng)成為簡單的概念、法則、公式的掌握和熟練的過程，而應(yīng)該具有探索性和思考性。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生經(jīng)歷數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)過程，讓學(xué)生在解決問題的過程中發(fā)展學(xué)生的探索與創(chuàng)新精神。從這個(gè)觀點(diǎn)出發(fā)看我們的教學(xué)，同樣是“圓的周長”一課，不同的教育觀念決定著教師不同的教學(xué)方式。第一種方法，教師為學(xué)生提供大小不同的用硬紙剪的圓和相關(guān)的學(xué)習(xí)材料，如直尺、彩帶等，學(xué)生分成小組，按教師所提的要求，先測量出每個(gè)圓的周長和直徑，再通過計(jì)算，尋找圓周長與直徑的關(guān)系，進(jìn)而得出圓周長的計(jì)算公式。第二種方法，教師也為學(xué)生提供大小不同的圓和相應(yīng)的材料，所不同的是這些圓有的是用硬紙做的，有的是用軟布做的，有的直接畫在一張紙上而沒有剪下來，同樣是讓學(xué)生分小組探索圓周長與直徑的關(guān)系。初看上去，這兩種方式并無太大差異，都注意了學(xué)生通過動(dòng)手操作積極參與學(xué)習(xí)過程。但細(xì)細(xì)分析，兩者為學(xué)生提供的探索空間卻有著明顯的差別。第一種設(shè)計(jì)，雖然為學(xué)生的主動(dòng)探索提供了一些機(jī)會(huì)，但依然將關(guān)注點(diǎn)放在了計(jì)算公式的導(dǎo)出和運(yùn)用上。因?yàn)?，無論學(xué)生測量多少個(gè)圓周長，由于每個(gè)圓都是用硬紙做的，只是大小不同而已，得出周長的方法無非是滾動(dòng)或繞繩測量兩種方式；在這樣的情境中，學(xué)生只能進(jìn)行同一層次的思考，欠缺對(duì)問題的探索。第二種設(shè)計(jì)，更關(guān)注學(xué)生主動(dòng)探索與創(chuàng)造的可能，而不僅僅是為了計(jì)算公式的得出。“想辦法找出這些不同圓的周長”。學(xué)生在這個(gè)問題的導(dǎo)引下，通過積極合作，硬紙做的圓用滾動(dòng)或繞繩的方法測出；但軟布剪的圓不能這樣量，怎么辦呢？學(xué)生在欲罷不能的情境中，大腦細(xì)胞得以激活，誘發(fā)了學(xué)生探索與創(chuàng)造的欲望。在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生通過相互啟發(fā)，用折疊的方法，先量出圓的1/2或1/4周長，再推算出整個(gè)周長；面對(duì)紙上畫的圓不易直接測量周長這一問題，學(xué)生又自然轉(zhuǎn)入探索周長與直徑關(guān)系的研究，整個(gè)活動(dòng)充滿著挑戰(zhàn)。教師為學(xué)生提供充分的從事數(shù)學(xué)活動(dòng)和交流的機(jī)會(huì)，學(xué)生則在自主探索的過程中真正理解和掌握數(shù)學(xué)知識(shí)、數(shù)學(xué)思想和方法，并將所獲得的數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)變成促進(jìn)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的財(cái)富。知識(shí)的學(xué)習(xí)過程是一個(gè)接受的過程，更是一個(gè)創(chuàng)造的過程。每節(jié)課怎樣讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探索、創(chuàng)造，是教師首先要考慮的核心問題。教師應(yīng)該站在學(xué)生的角度來看教科書，精心選擇學(xué)習(xí)材料，合理設(shè)計(jì)活動(dòng)程序，讓學(xué)生能借助已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)主動(dòng)獲取知識(shí)，探索解決問題的方法。這樣，課堂教學(xué)才能顯現(xiàn)出應(yīng)有的活力。二、關(guān)注學(xué)生的個(gè)人體驗(yàn)，滿足多樣化的學(xué)習(xí)要求每個(gè)學(xué)生都可以學(xué)數(shù)學(xué)，不同的學(xué)生要學(xué)不同水平的數(shù)學(xué)，允許學(xué)生以不同的方式去學(xué)數(shù)學(xué)。只有個(gè)性化的學(xué)習(xí)，才能使不同的人得到不同的發(fā)展，這是現(xiàn)代數(shù)學(xué)教育觀。教師所要做的，就是讓這些具有不同思維特點(diǎn)的學(xué)生有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的思想，而不是用統(tǒng)一的模式要求所有學(xué)生。比如對(duì)于題目：“每條船最多可坐8人，50位學(xué)生需要租幾條船？”過去常用的做法（也可以說是唯一的）是引導(dǎo)學(xué)生計(jì)算一下：50÷8=6（條）……2（人），故得出需租7條船。這里注重的是快速解答一個(gè)問題，而缺乏對(duì)問題多種解決策略的探索。如果我們能夠有意啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生交流各自的想法，允許學(xué)生可以突破規(guī)定的程式，注意引導(dǎo)學(xué)生用適合自己思維特點(diǎn)的形式表示，甚至是跳躍式的思維，這樣，不僅可以滿足不同學(xué)生各自的學(xué)習(xí)需求，而且還可看到學(xué)生間思維差異的光彩：（1）8×6=48（人），6條船可坐48人，多2人，需租7條船。（2）8個(gè)8個(gè)地加共加6次，余2人。（3）從5人里依次去掉8人，去6次后還有2人?！@些不同學(xué)生表現(xiàn)出的不同思維過程，正是每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的生長點(diǎn)，是學(xué)生面對(duì)一個(gè)問題最自然最真實(shí)的感受。三、強(qiáng)化積極情感，使學(xué)生不斷獲得成功的體驗(yàn)數(shù)學(xué)是什么？數(shù)學(xué)就是找規(guī)律、找關(guān)系、找模式，形成表達(dá)式，并加以證明。這一過程充滿著探索與創(chuàng)造，這正是數(shù)學(xué)的魅力所在。讓學(xué)生擁有一個(gè)幸福的童年，獲得積極的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和正確的數(shù)學(xué)認(rèn)識(shí)已成為每個(gè)教育工作者的共識(shí)。在過去的教學(xué)中，學(xué)生的自主精神和創(chuàng)造精神得不到充分發(fā)展，學(xué)生更多體驗(yàn)到的是學(xué)習(xí)的辛苦和知識(shí)的神圣，由此造成了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)的許多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，如“學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)就是練題”“數(shù)學(xué)太抽象、很枯燥”“只有聰明的人才能學(xué)好數(shù)學(xué)”等，這些錯(cuò)誤的數(shù)學(xué)觀念直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。因此，我們?cè)诮虒W(xué)中，更應(yīng)注意學(xué)生對(duì)待知識(shí)的態(tài)度，讓學(xué)生時(shí)刻能感受到：“這是怎么回事，真奇妙”“我要試一試”“我猜應(yīng)該這樣……”學(xué)生常常在這種意念的熏陶下，獲得的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)將會(huì)逐步轉(zhuǎn)化為一種積極的數(shù)學(xué)信念。文本是閱讀教學(xué)的源泉，回歸語言，回歸文本，才能抓住閱讀教學(xué)之根本。新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以來，尊重文本，回歸文本已成為當(dāng)今語文教改的熱門話題。綜合這些有關(guān)文本閱讀的討論研究，可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人都將目光放在文本閱讀的切入點(diǎn)上，即如何選擇進(jìn)入文本的途徑?？傮w上，大多是通過一些預(yù)設(shè)的問題，來引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)課文。上述教學(xué)方法固然有可圈可點(diǎn)之處，值得借鑒，但是可操作性并不強(qiáng)。因?yàn)檫@些探討大部分都是著眼于文本的外延，問題的切入點(diǎn)是向“外”。外向型的問題設(shè)計(jì)，注重的是“放”而不是“收”，它可以讓學(xué)生形成對(duì)文本的諸多主觀性看法，學(xué)生各抒己見，眾說紛紜，教師左右逢源，應(yīng)付自如，課堂此伏彼起，熱鬧非凡。殊不知，在這種“開放性”的問題設(shè)計(jì)中，學(xué)生思緒已經(jīng)開始發(fā)散，注意力已經(jīng)不在文本，教學(xué)已背離了文本閱讀的初衷。這種“外向型”的文本閱讀方式，看似讓學(xué)生走近文本，其實(shí)往往事與愿違，教師的期望與學(xué)生接受的情況背道而馳。那么，怎么樣才能讓我們的文本閱讀真正具有相對(duì)而言的可操作性呢？筆者認(rèn)為，選擇文本閱讀的切入點(diǎn)，要讓問題來自文本，答案回歸文本，即讓文本來解答來自文本的問題，從文本來，又向文本去。當(dāng)教師能夠有意識(shí)地多從這樣的角度來設(shè)計(jì)問題，日積月累，不僅可以真正培養(yǎng)學(xué)生對(duì)文本的關(guān)注，注重閱讀的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生在越來越重視文本的語文閱讀能力考核中立于不敗之地，還能保證文本閱讀模式的可操作性和可預(yù)期性。這樣的文本閱讀教學(xué)模式可以稱之為“內(nèi)向型”的文本閱讀教學(xué)模式。筆者認(rèn)為，這樣的文本閱讀教學(xué)模式會(huì)是更加務(wù)實(shí)的，至少是更加符合農(nóng)村中學(xué)學(xué)生學(xué)情的一種語文閱讀教學(xué)的方法。具體而言，構(gòu)建務(wù)實(shí)型的文本閱讀教學(xué)模式，可以嘗試先從文本自身的層次入手，即從字詞到短語再到句子進(jìn)行不同維度的層次教學(xué)，教師易于操作，學(xué)生易于接受。如《巴東三峽》中寫巫峽一節(jié)最為精彩，巫峽山水的總特點(diǎn)可以用文本中的“奇險(xiǎn)、美麗”兩個(gè)詞語來加以概括，具體寫到巫峽的山的特點(diǎn)又可以用文中的“整齊、險(xiǎn)峻”來概括。《周莊水韻》作者三次游歷周莊的不同感受剛好可以用文中三個(gè)形象的比喻來加以描述：“水墨畫”、“版畫”、“童話”?！栋讞疃Y贊》如果能引導(dǎo)學(xué)生抓住“不平凡”這一文眼，則文本的寫作線索則有跡可尋。《青海湖，夢幻般的湖》采用定點(diǎn)觀察的寫法，分別寫了“草灘”、“湖水”、“烏云”、“晴空”、“山巒”、“公路”這些景物，都可以在文本中找到?！侗秤啊分小霸屡_(tái)買橘”一段，幾個(gè)動(dòng)詞“探”、“穿”、“爬”、“攀”、“縮”、“傾”活畫出父親的愛子情深和作者的愧疚自責(zé)。又如，《最苦與最樂》作者認(rèn)為貧而不苦、失意不苦和老、死不苦的理由分別是“知足”、“安分”、“達(dá)觀”，細(xì)讀文本方可找到?！赌现萘吕笾Φぁ纷髡叻謩e從“色”、“形”、“大小”、“膜”、“肉”、“核”、“花”進(jìn)行說明，引導(dǎo)學(xué)生找到文本中的這些重點(diǎn)詞，由外到內(nèi)的、由表及里的說明順序不說自明，這些都是從字詞的角度來解讀文本的?！都o(jì)念白求恩》中白求恩的共產(chǎn)主義精神可分為“國際主義精神”、“毫不利己專門利人”、“對(duì)技術(shù)精益求精”三個(gè)分論點(diǎn)，在文中均有“本”可尋?！痘▋簽槭裁催@樣紅》這篇經(jīng)典的說明文，則是從“物質(zhì)基礎(chǔ)”、“物理學(xué)原理”、“生理上的需要”、“進(jìn)化的觀點(diǎn)”、“自然選擇”、“人工選擇”六個(gè)方面來揭示花朵呈現(xiàn)萬紫千紅的科學(xué)機(jī)制，抓住文本中的這六個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，就可以引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)文本中各個(gè)部分先總后分的寫法?！短K州園林》中對(duì)蘇州園林的建筑特點(diǎn)可以用文本中的四點(diǎn)加以概括：“講究亭臺(tái)軒榭的布局，”“講究假山池沼的配合，”“講究花草樹木的映襯，”“講究近景遠(yuǎn)景的層次”，這四點(diǎn)與后面文本中的分點(diǎn)說明有直接的聯(lián)系。再如，《懶惰的智慧》閱讀教學(xué)時(shí)，如果能讓學(xué)生先從文本中找出議論性的語句即作者對(duì)懶惰或懶漢的看法的句子：“事實(shí)上，沒有我們的這些懶漢，恐怕就沒有社會(huì)的進(jìn)步；沒有我們的這些懶漢，勤勞的人面對(duì)的恐怕只會(huì)是單調(diào)乏味的勞作?！薄叭祟惖囊磺羞M(jìn)步想必都出自懶漢們想少走幾步路的良苦用心?！薄罢菓袧h承擔(dān)了促進(jìn)人類文明發(fā)展的重任”，對(duì)這些議論性的語句進(jìn)行分析整合，就可以發(fā)現(xiàn)這幾個(gè)句子都是圍繞著“懶惰激勵(lì)了發(fā)明，促進(jìn)了人類進(jìn)步”這兩點(diǎn)來談的，那么議論的中心就立即被抓住了，抓住中心也就抓住了解讀議論文本的關(guān)鍵，也會(huì)給學(xué)生以后概括議論文的論點(diǎn)提供一種借鑒。另外，象《囚綠記》這樣時(shí)代色彩很濃的抒情散文，閱讀教學(xué)往往要與時(shí)代背景給合起來，但如果切入點(diǎn)選擇不好，則可能收效甚微。如能緊扣文本，先從文題入手，圍繞“囚綠”這個(gè)話題來進(jìn)行質(zhì)疑，讓學(xué)生在文本中找出作者“囚綠”的原因以及最后又“釋綠”的緣由，學(xué)生經(jīng)過仔細(xì)閱讀后大都能找到文本中的相關(guān)語句：囚綠的原因是“讓綠色和我更接近，更親密”，最終又釋綠則是因?yàn)椤熬G囚”“永不屈服于黑暗”，這兩個(gè)文本中的關(guān)鍵語句被挖掘出來后，則文本解讀的瓶頸就被打開。由“囚綠”的原因可以推導(dǎo)出“愛綠”，由“釋綠”的回憶又可以導(dǎo)出“思綠”，文本結(jié)構(gòu)清晰可辯，從“永不屈服于黑暗”則可由物及人，進(jìn)而上升到民族精神，再結(jié)合抗戰(zhàn)背景，主題則呼之欲出，抓住了借物抒情的這類文本的精髓之所在。這些都是從重點(diǎn)語句的角度來切入文本、解讀文本的。綜上所述，如果教師能真正地從文本出發(fā)設(shè)計(jì)問題，而讓問題的解決最終又回歸文本，日積月累，長期堅(jiān)持，則學(xué)生可在潛移默化中真正關(guān)注文本，在不脫離文本的前提下養(yǎng)成文本閱讀的良好習(xí)慣，而最終在語文閱讀考核中立于不敗之地，這才是務(wù)實(shí)有效的文本閱讀教學(xué)模式，才是既有實(shí)效又易于操作的閱讀教學(xué)方式。在文本閱讀教學(xué)中，文本閱讀的切入點(diǎn)選擇是否準(zhǔn)確恰當(dāng)，關(guān)乎整個(gè)文本的解讀是否順利，關(guān)乎教學(xué)的條理性、邏輯性，關(guān)乎閱讀教學(xué)的成敗得失。文本閱讀是個(gè)體對(duì)文本的精神再創(chuàng)造，它應(yīng)該是一種務(wù)實(shí)的教學(xué)行為，應(yīng)該貫穿于師生共同的心靈體驗(yàn)之中。我們相信，一旦文本閱讀能夠走出嚷嚷吵吵、浮泛空洞的討論、探究，或是華而不實(shí)的多媒體技術(shù)的應(yīng)用，再或是看似熱鬧的課本劇表演，師生都能夠真正靜下心來，用平和的心態(tài)審視文本，觸摸文本，感受文本，讓文本閱讀不再被架空，讓文本重現(xiàn)它本來的面目，這樣的語文課堂，才是真正體現(xiàn)語文終極目的的課堂，才是真正行之有效的課堂。神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。神經(jīng)系統(tǒng)病情觀1神疫系就病情晛察民Mmmmmm神疫系就病情晛察2教學(xué)目標(biāo)病情峴察目的病情晛察的容(意餉、皺命體征、適動(dòng))病情晛察方法體會(huì)顱向高瓜癥和顱向低瓜癥腦病教學(xué)目標(biāo)3y瞳孔散大pupildilatedy瞳孔縮小pupilcontractedy意識(shí)consclousnessy嗜睡somnolencey昏睡stupory意識(shí)模糊confusiony昏迷comay腦育液cerebrospinalfluidy顱內(nèi)高壓癥intracranialhypertensiony顱內(nèi)低壓癥intracranialhypotensiony腦疝brainherniationy瞳孔散大pupildilated4癘情觀察目的(一)病情寨原因*發(fā)生腦血管意外多*病情復(fù)雜*變化較大*高死亡率(國內(nèi)第二位,北京第一位)*高致殘率*低齡患病*完全依賴護(hù)理人員癘情觀察目的(一)5癘情觀察目的(一)病情察目的協(xié)助診斷和提高療效供醫(yī)生參考,提出診斷和治療計(jì)劃全面了解主觀資料增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,增加滿意度1挽救生命,爭取搶救時(shí)機(jī)癘情觀察目的(一)6癘情觀察內(nèi)容(一)病情察角容*意識(shí)*感覺*瞳孔*皮膚及二便*生命體征*各種管路及引*言語流液*運(yùn)動(dòng)功能*其他伴隨疾病癘情觀察內(nèi)容(一)7癘情觀察內(nèi)容(二)意織*清楚*昏迷*嗜睡*去大腦皮質(zhì)綜合征*意識(shí)模糊*無動(dòng)性緘默*昏睡*閉鎖綜合征癘情觀察內(nèi)容(二)8病情觀察內(nèi)容(三)意織鳥意定義:人對(duì)周圓環(huán)境及自身狀態(tài)的餉別和覺察能力。S意識(shí)障礙定義:機(jī)體對(duì)環(huán)境和自身的知覺發(fā)生障礙或人們賴以贏知謀境的那些精種活動(dòng)發(fā)生了障礙。S判斷方法:逼過金鑲、接觸,觀察;通過針刺皮膚、瓜迫眶上及捏擠肌肉,來確定意識(shí)障礙。病情觀察內(nèi)容(三)9癘情觀察內(nèi)容(四)意幟障礙分糞S嗜睡S意識(shí)模糊S昏睡S昏迷S去大腦皮質(zhì)綜合征無動(dòng)性緘默圖鎖綜合征癘情觀察內(nèi)容(四)10癘情觀察內(nèi)容(六意織狀態(tài)分級(jí)意識(shí)狀態(tài)配合大小便語言刺激痛刺激生理檢查自理反應(yīng)反應(yīng)反應(yīng)清醒饃糊=淺昏迷昏迷昏迷癘情觀察內(nèi)容(六11神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件12神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件13神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件14神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件15神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件16神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件17神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件18神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件19神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件20神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件21神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件22神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件23神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件24神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察課件25神經(jīng)