講課稿糖尿病治療方案課件

糖尿病及并發(fā)癥規(guī)范化診療方案瑞京糖尿病醫(yī)院王明山講課稿糖尿病治療方案王明山糖尿病及并發(fā)癥規(guī)范化診療方案瑞京糖尿病醫(yī)院王明山糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1997年ADA建議,1999年WH0評議)★有糖尿病癥狀,隨機(jī)血漿血糖濃度2200mg/dL(11.Immo1/L)★空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dL(7.0mmo1/L)★0GTT試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL(11.Immo1/L)對上述三條標(biāo)準(zhǔn)任意一條具備,即可診斷糖尿病。診斷應(yīng)注意的幾個(gè)問題除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或有明顯癥狀,否則應(yīng)在隔日重復(fù)試驗(yàn)以確認(rèn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。血糖為葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿葡萄糖。■·隨機(jī)指任何時(shí)候,無須考慮與進(jìn)餐的關(guān)系。隨機(jī)血糖不能診斷IGT和IFG《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定寫作的總目標(biāo)是能具體明確、文從字順地表述自己的意思。學(xué)生本應(yīng)通過寫作這一途徑，樂于表達(dá)自我，抒發(fā)自己的內(nèi)心;而在實(shí)際的語文教學(xué)中，一提到寫作，很多學(xué)生就覺得頭疼，感覺無話可說。很多教師也覺得寫作教學(xué)是一個(gè)很難駕馭的模塊，寫作成了語文教學(xué)的難題。如何改變這一現(xiàn)狀呢？筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)建議。一、結(jié)合語文教學(xué)的其他環(huán)節(jié)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。寫作教學(xué)并不是孤立的一部分，而是跟語文教學(xué)的其他環(huán)節(jié)緊密相連的，尤其是閱讀和口語交際，做好這兩個(gè)環(huán)節(jié)的累積，能更好地輔助寫作教學(xué)。1.閱讀的累積葉圣陶認(rèn)為閱讀是寫作的基礎(chǔ)，其在《葉圣陶語文教育論集》一書中指出：閱讀是“吸收”的事情，寫作是“發(fā)表”的事情，教學(xué)生閱讀，一部分的目的在于給他們一個(gè)寫作的榜樣，認(rèn)真閱讀有助于練習(xí)寫作?？梢妼懽髋c閱讀的關(guān)聯(lián)性。另外，學(xué)生常常不知道如何將自己的所思所想表達(dá)出來，這可以通過課內(nèi)閱讀來加強(qiáng)。課內(nèi)閱讀的對象是語文教材上的課文，都是教材編寫者精選的佳作，而且體裁多樣，有小說、散文、詩歌等。教師在閱讀教學(xué)時(shí)會對課文進(jìn)行詳細(xì)解讀和深入剖析，在閱讀教學(xué)時(shí)可以滲透寫作教學(xué)，讓學(xué)生觀察作者是如何描述表達(dá)的。2.口語交際的擴(kuò)展根據(jù)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》，寫作在一二年級的時(shí)候?yàn)閷懺?，三到六年級為?xí)作，七到九年級才是寫作。最初階段的作文就是把自己想說的話寫下來。作文與口語交際有著緊密的聯(lián)系，二者都是語言，一個(gè)是書面語言，一個(gè)是口頭語言。這二者可以有效結(jié)合，教師在語文教學(xué)中應(yīng)有意識地將寫作教學(xué)和口語交際聯(lián)系在一起。二、走進(jìn)生活，觀察生活葉圣陶說：“生活猶如源泉，文章猶如溪水。”生活是寫作的素材來源，一切作文離開了生活的源泉，都將空洞無物。1.走進(jìn)生活初中生大部分時(shí)間都是在學(xué)校度過的，學(xué)校生活是學(xué)生生活很重要的組成部分，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生用心感受學(xué)校生活。老師、同學(xué)、課堂、各種興趣小組等，都是寫作的來源。2.觀察生活生活為學(xué)生提供了許多寫作素材。學(xué)生需要用一種獨(dú)特的視角來審視生活，選擇與眾不同的寫作角度，避免寫作時(shí)出現(xiàn)千篇一律、大同小異的情況。比如寫老師，就說老師帶病堅(jiān)持上課;寫同學(xué)做好事，就是扶老奶奶過馬路、拾金不昧等。其實(shí)還有不同的視角可以選擇，這就需要學(xué)生在篩選素材的時(shí)候，有所選擇，有所創(chuàng)新。三、注重文體知識的傳授如何將學(xué)生累積的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的素材，轉(zhuǎn)化成一篇完整的作文，這就需要學(xué)生掌握文體知識。根據(jù)不同的題材性質(zhì)，用不同的體裁來表現(xiàn)，寫作就會收到事半功倍的效果。四、改革傳統(tǒng)作文課，讓作文教學(xué)趣味橫生通過語文課堂的累積和生活的體驗(yàn)，學(xué)生有了寫作的素材，掌握了基本的文體知識，具備了寫作的基本能力。如何將素材轉(zhuǎn)化成具體的作文，則需要教師的指導(dǎo)。作文課堂是寫作教學(xué)的重頭戲，教師要在作文課堂上教會學(xué)生如何寫作。興趣是最好的老師，如果能培養(yǎng)學(xué)生對寫作的興趣，寫作教學(xué)就成功了一半。在寫作教學(xué)中應(yīng)注意發(fā)揮學(xué)生的主體作用。1.選擇學(xué)生感興趣的題目根據(jù)學(xué)生課前的口語鍛煉情況，教師累積了一些學(xué)生參與積極、反應(yīng)熱烈的內(nèi)容。教師可以結(jié)合寫作教學(xué)的目標(biāo)，從這些內(nèi)容中挑選一些適合作為寫作訓(xùn)練的題目，在作文課堂上使用。有了感興趣的寫作題目，學(xué)生自然樂于參與。也可以在班上征集作文題目，讓學(xué)生自己選擇，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。2.不拘泥于文體除了特定文體的基本知識傳授和體裁訓(xùn)練，其余的寫作不拘泥于文體，讓學(xué)生自由選擇，不管是記敘文、議論文、散文或是影評、書信，只要能很好地表達(dá)主題就是佳作。3.創(chuàng)設(shè)情境選定主題后，利用音樂、朗讀、影片等，為學(xué)生創(chuàng)造一種氛圍，讓學(xué)生更好更快地融入要寫作的內(nèi)容的氛圍中。比如某位教師教學(xué)寫人的作文如《我的父母》時(shí)，組織學(xué)生欣賞電影《暖春》，欣賞歌曲《燭光里的媽媽》，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的親情體驗(yàn)，然后讓學(xué)生自選內(nèi)容，自擬題目，進(jìn)行寫作。4.重視作文的批改批改作文是對學(xué)生寫作的一個(gè)重要反饋，教師應(yīng)重視這一環(huán)節(jié)，及時(shí)批改學(xué)生作文，也可鼓勵(lì)學(xué)生互改，并將結(jié)果反饋給學(xué)生。批改不僅看思想內(nèi)容的表述，還要看表達(dá)形式、字詞句標(biāo)點(diǎn)符號等。如此一來，教師在批改學(xué)生作文的時(shí)候，不僅可以了解作者本人的寫作狀態(tài)，順帶也能了解批改者的水平，同時(shí)也在一定程度上減輕了教師批改作文的工作量，讓教師能將更多的精力花在研究如何提高學(xué)生的寫作水平上。五、注意鼓勵(lì)學(xué)生，增加學(xué)生成功體驗(yàn)在學(xué)生最終寫出了作文后，要注意對學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，保持學(xué)生對寫作的積極性和熱情，讓學(xué)生擁有成功的體驗(yàn)，對寫作更具有信心，進(jìn)而熱愛寫作。對于作文基礎(chǔ)不好的同學(xué)，作文中若出現(xiàn)好詞好句等，要及時(shí)給予肯定和表揚(yáng)，不必求全責(zé)備?？傊?，要通過各種途徑，肯定學(xué)生的作文，激勵(lì)學(xué)生不斷練習(xí)、不斷進(jìn)步。作文是表達(dá)自我的一種方式，希望通過有效的作文教學(xué)，學(xué)生能夠?qū)⒆约旱乃妓氡磉_(dá)出來，更好地利用作文這一工具與人交流?！久绹慕逃?、心理學(xué)家戴爾?卡耐基經(jīng)過長期的實(shí)踐得出結(jié)論:一個(gè)人的成功,只有15%是由于他的專業(yè)技能,而85%則要靠人際關(guān)系和他的做人處世能力。如果高中階段能處理好自己的人際關(guān)系,不僅有利于提高學(xué)習(xí)興趣,還有利于激發(fā)自我優(yōu)越感。高中寄宿生良好的人際關(guān)系,是維護(hù)他們身心健康的保證,也是完善他們個(gè)性的內(nèi)涵。那么如何構(gòu)建良好的農(nóng)村普通高中寄宿生人際關(guān)系呢?一、布置溫馨的人際環(huán)境環(huán)境對人的思想品德形成和發(fā)展有潛移默化的作用。農(nóng)村高中生由于理性思維的稚嫩,更容易接受具體可感的環(huán)境影響。整潔、優(yōu)雅、文明的宿舍環(huán)境,不僅有利于控制情緒、調(diào)適行為、陶冶情操、美化心靈,還可以啟迪智慧、激發(fā)靈感,使學(xué)生的精神生活處處感到美的存在。蘇霍姆林斯基說:“孩子在他周圍、在學(xué)校走廊的墻壁上、在教室里、在活動(dòng)室經(jīng)常看到的一切,對于他的精神面貌形成具有重大的意義。這里任何東西都不是隨意安排的。孩子周圍的環(huán)境應(yīng)對他有所誘導(dǎo),有所啟示?！泵薇徽R、雜物有序、墻壁文明、舉止高雅,對農(nóng)村高中生人際關(guān)系改善推波助瀾。溫馨的宿舍環(huán)境,是農(nóng)村高中生良好人際關(guān)系的土壤。學(xué)校應(yīng)該引進(jìn)軍事化管理,通過文明宿舍評比,重視內(nèi)務(wù)整理,促進(jìn)環(huán)境凈化、美化。二、掌握必備的人際原則洛克在《教育漫話》說:“美德是精神上的寶藏,但使之煥發(fā)光彩的則是良好的禮儀?！崩斫馑说母惺?既滿足自己,又尊重別人,是禮儀的核心,也是人際關(guān)系的關(guān)鍵。良好的禮儀,必須要求農(nóng)村高中寄宿生要掌握一定的人際關(guān)系原則,為做人奠定基礎(chǔ)。1.真誠原則。高中寄宿生渴望自己能融入寢室小團(tuán)體。因?yàn)樾F(tuán)體個(gè)體成員有趨同心理,在交往中更需要真誠。如果不能融入宿舍集體中,農(nóng)村寄宿生會出現(xiàn)沉悶抑郁、萎靡不振、煩躁不安,并會形成自我封閉。真誠是打開別人心靈的金鑰匙,因?yàn)檎嬲\的人使人產(chǎn)生安全感,減少自我防衛(wèi)。越是好的人際關(guān)系越需要關(guān)系的雙方暴露一部分自我,也就是把自己的真實(shí)想法與人交流。2.主動(dòng)原則。開放、豁達(dá)、寬容坦誠的心理無疑是人際交往中良好的情緒體驗(yàn)。隨著交往深入,各類的人都成交往對象。主動(dòng)對人友好,主動(dòng)表達(dá)善意能夠使人產(chǎn)生受重視的感覺。主動(dòng)的人往往令人產(chǎn)生好感,會給人留下深刻的印象。3.平等原則。人與人之間是平等的,才會感覺有尊嚴(yán)。任何好的人際關(guān)系都讓人體驗(yàn)到自由、無拘無束的感覺。如果一方受到另一方的限制,或者一方需要看另一方的臉色行事,就無法建立起高質(zhì)量的心理關(guān)系。要想處理好同學(xué)之間的關(guān)系,還要做到對人寬,對己嚴(yán),切忌以自我為中心。在平時(shí)的生活中,做到三主動(dòng):即主動(dòng)與同學(xué)打招呼,主動(dòng)和同學(xué)講話,主動(dòng)幫助別人。三、改善師生的人際關(guān)系良好的師生關(guān)系是在交往中形成的。不深入到學(xué)生中間,不經(jīng)常與學(xué)生交往,就無法產(chǎn)生師生間親密的情感。在寄宿生活中,教師要以家長和保姆身份深入寄宿生群體,遵奉寄宿生第一的理念,全心全意為寄宿生服務(wù)。此時(shí),教師角色不是知識傳播者,而是生活成長的指導(dǎo)者。農(nóng)村學(xué)生純樸,但畢竟剛脫離心理斷乳期,生活習(xí)慣還依賴于父母。有時(shí)一句溫馨的話語,一個(gè)溫暖的細(xì)節(jié),學(xué)生會感動(dòng)萬分。班主任要經(jīng)常深入學(xué)生住宿,不定期了解住宿生的需求。如果教師心中有了愛,寄宿生會感覺集體生活不遜于家庭生活。教師要接納與尊重學(xué)生,站在學(xué)生的立場,設(shè)身處地地從學(xué)生的立場看問題和學(xué)生打成一片,融為一體。四、引導(dǎo)消除自卑天敵每個(gè)人都有自卑,可農(nóng)村高中寄宿生的自卑心理更嚴(yán)重。學(xué)校管理者,應(yīng)該要引導(dǎo)農(nóng)村高中生戰(zhàn)勝自卑,為良好人際關(guān)系潤滑。1.要自我調(diào)節(jié)。經(jīng)常利用墻報(bào)、心理咨詢室,鼓勵(lì)學(xué)生自我調(diào)節(jié):“我相信自己,別人會喜歡我”、“別人能做到,我也能做到”。引導(dǎo)寄宿生正確認(rèn)識自己能力的差異,學(xué)會及時(shí)對自己行為進(jìn)行反思和調(diào)整,力求達(dá)到心理平衡,為自己的人際關(guān)系跨好第一步。2.要自我推優(yōu)。自卑的人總是眼睛盯住自己的缺點(diǎn),而自信的人能在注意自己的缺點(diǎn)的同時(shí)不忽視自己的優(yōu)點(diǎn)。要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的潛能,培養(yǎng)他們多方面興趣,教育他們妥善運(yùn)用成功制造信心。通過自我欣賞,從而充滿樂觀、滿懷希望,敢于和陌生人談話。3.要自我補(bǔ)償。理智對待自己的缺點(diǎn),尋找合適的補(bǔ)償目標(biāo),從中吸取前進(jìn)的動(dòng)力,把自卑轉(zhuǎn)化為一種人際關(guān)系的動(dòng)力。比如自己長相不出色,那么用一些特長來彌補(bǔ)。每個(gè)農(nóng)村寄宿高中生要樹立自我意識,接納自己,接納他人,發(fā)展自己,完善自己。管理者更要培養(yǎng)他們自信、自理、自護(hù)、自立、自強(qiáng)的能力,讓他們理性思考,解決自身的問題。這樣,才能為良好的人際關(guān)系揚(yáng)起風(fēng)帆。五、培植良好的人際土壤學(xué)校文體活動(dòng)是聯(lián)系學(xué)校與學(xué)生、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的橋梁和紐帶,是學(xué)校教育、管理、服務(wù)學(xué)生的銜接點(diǎn)和中轉(zhuǎn)站,是農(nóng)村高中寄宿生人際關(guān)系的肥沃土壤。寄宿生的生活圈子限在學(xué)校,面臨沉重的學(xué)習(xí)壓力,如能參加一些社團(tuán)文體活動(dòng),那么人際關(guān)系會更和睦。參加文體活動(dòng)不僅能提高寄宿生的全面素質(zhì),還可以有效鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、處理問題的能力。1.開展好第二課堂。學(xué)校根據(jù)師資力量和教學(xué)設(shè)施,為寄宿生提供套餐式的文體活動(dòng),供學(xué)生自由選擇。如學(xué)?？梢园凑崭咧羞x修課的要求,成立以寄宿生為主的課外興趣小組,認(rèn)真開展籃球、乒乓球、跳繩等文體活動(dòng)。通過這個(gè)平臺,寄宿生學(xué)會合作,學(xué)會做人,彼此加深理解,促進(jìn)友誼。2.舉辦宿舍文化節(jié)。一年一度宿舍文化節(jié),安排“宿舍小合唱”、十佳歌手、街舞等符合青少年口味的節(jié)目,為寄宿生提供展示才能的舞臺,讓寄宿生充滿激情,把握好人際關(guān)系。宿舍小團(tuán)隊(duì)節(jié)目,全部成員參與,促進(jìn)寄宿生集體歸屬感的形成。按照校本課程開發(fā)的要求,將地方傳統(tǒng)藝術(shù)納入文化節(jié),如泉州選南音、剪紙等,激發(fā)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)之情,排遣思鄉(xiāng)之苦。3.親近自然。寄宿生大部分是農(nóng)村人,活動(dòng)空間來源于大自然。大自然,才是最原始的、最富有生機(jī)和美的課堂。踩青、摘果等形式,能促進(jìn)學(xué)生拉近距離。人與自然和諧,人與人之間也會和睦。因?yàn)闀⒋笞匀坏目茖W(xué)知識轉(zhuǎn)化為自己的道德、信念、風(fēng)尚、正確的價(jià)值觀,促進(jìn)寄宿生人際關(guān)系可持續(xù)發(fā)展。六、建設(shè)科技的人際空間由于現(xiàn)代社會科技發(fā)達(dá),網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)成為農(nóng)村學(xué)生的寵物。因長時(shí)間進(jìn)行人機(jī)對話,缺乏人際交往訓(xùn)練,會造成農(nóng)村高中寄宿生性格孤僻、抑郁。學(xué)?？梢詾榧乃奚鷮ＴO(shè)“綠色網(wǎng)吧”,每天安排信息技術(shù)教師值班,負(fù)責(zé)網(wǎng)站過濾、監(jiān)管。寄宿生可以免費(fèi)使用電腦沖浪、查詢資料。我們可以設(shè)立QQ群,讓寄宿生有情感宣泄的地方。人際關(guān)系的問題,由心理老師在線疏導(dǎo)。這樣,不但讓寄宿生擺脫網(wǎng)絡(luò)的控制,還能成為改善人際關(guān)系的工具。教育應(yīng)該是一種幸福完整的生活,而管理更須細(xì)節(jié)琢磨。農(nóng)村高中寄宿生管理從人際關(guān)系入手,更能指引他們快樂成長。糖尿病及并發(fā)癥講課稿糖尿病治療方案王明山糖尿病及并發(fā)癥《1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1997年ADA建議,1999年WH0評議)★有糖尿病癥狀,隨機(jī)血漿血糖濃度2200mg/dL(11.Immo1/L)★空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dL(7.0mmo1/L)★0GTT試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL(11.Immo1/L)對上述三條標(biāo)準(zhǔn)任意一條具備,即可診斷糖尿病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1997年2診斷應(yīng)注意的幾個(gè)問題除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或有明顯癥狀,否則應(yīng)在隔日重復(fù)試驗(yàn)以確認(rèn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。血糖為葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿葡萄糖?！觥るS機(jī)指任何時(shí)候,無須考慮與進(jìn)餐的關(guān)系。隨機(jī)血糖不能診斷IGT和IFG診斷應(yīng)注意的幾個(gè)問題3糖尿病分型新的分型包括臨床階段和病因分型兩方面、臨床分型:無論病因分型,在糖尿病自然進(jìn)程中患者的血糖控制狀態(tài)可能經(jīng)過的階段正常血糖→高血糖階段→IGT或IFG→糖尿病糖尿病分型42、病因分型:1型糖尿病(胰島B細(xì)胞破壞致胰島素絕對缺乏)包括免疫型、特發(fā)型2型糖尿病,胰島素抵抗和胰島素分泌不足。其它特殊類型糖尿病:B細(xì)胞功能遺傳缺啗(MODY)。妊娠糖尿病:妊娠過程中發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常,不包括妊娠前已有糖尿病患者,要求產(chǎn)后6周以上重新確認(rèn)。2、病因分型:5常見合并癥及慢性并發(fā)癥情況見合并癥:高血壓、高血脂、高凝狀態(tài)微血管并發(fā)癥:眼底病變、腎臟改變;大血管并發(fā)癥:心臟病變、腦血管病變、下肢血管病變■糖尿病神經(jīng)病變:中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)等。常見合并癥6四、糖尿病患者的必備檢査(1)1、一般常規(guī)檢査:血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微蛋白、24h尿蛋白定量、血流變、糖化血紅蛋白、全生化、心電圖、胸透(或胸片)、“B超”肝膽脾胰雙腎、眼底檢查等11項(xiàng)■2、血糖檢査:常規(guī)査空腹及三餐后2h血糖,必要時(shí)查三餐前或夜間0-3時(shí)血糖,一般三天查次,以全天血糖滿意為度,血糖正常后一周或周復(fù)查全天血糖。四、糖尿病患者的必備檢査(1)7糖尿病特殊檢査(2)3、特殊檢查OGTT試驗(yàn),INS和C肽釋放試驗(yàn),特殊抗體檢査(IAA、ICA、GAD),動(dòng)態(tài)血糖檢測;頭CT,心臟及頸部雙下肢超聲監(jiān)測要求:第1、2項(xiàng)必須做,第3項(xiàng)依病情需要,爭得病人同意,決定實(shí)施。糖尿病特殊檢査(2)8糖尿病的系統(tǒng)治療糖尿病的系統(tǒng)治療9飲食治療:目的:通過平衡膳食,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療,將血糖控制在理想范圍,達(dá)到全面代謝控制;滿足一般生理需要和特殊生理需要,有效防止糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥發(fā)生?！鐾ㄟ^合理飲食改善整體健康狀況。飲食治療:10講課稿糖尿病治療方案課件11講課稿糖尿病治療方案課件12講課稿糖尿病治療方案課件13講課稿糖尿病治療方案課件14講課稿糖尿病治療方案課件15講課稿糖尿病治療方案課件16講課稿糖尿病治療方案課件17講課稿糖尿病治療方案課件18講課稿糖尿病治療方案課件19講課稿糖尿病治療方案課件20講課稿糖尿病治療方案課件21講課稿糖尿病治療方案課件22講課稿糖尿病治療方案課件23講課稿糖尿病治療方案課件24講課稿糖尿病治療方案課件25講課稿糖尿病治療方案課件26講課稿糖尿病治療方案課件27講課稿糖尿病治療方案課件28講課稿糖尿病治療方案課件29講課稿糖尿病治療方案課件30講課