膽道疾病影像學(xué)課件整理整理

膽道疾病影像學(xué)膽道疾病影像學(xué)膽道疾病影像學(xué)膽道疾病影像學(xué)診斷中南火學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科彭德紅膽條解剖冷膽糸是肝臟向十二指腸內(nèi)排池膽計的特殊管道結(jié)構(gòu),由肝內(nèi)及肝外兩部分組成冷肝內(nèi)部分:膽小管(毛細(xì)膽管)、小葉內(nèi)膽管、小葉間膽管、左右肝答組成,肝內(nèi)膽管與門靜脈伴行。冷肝外部分:肝總管、膽囊、膽囊管及膽總管組成。課程改革為我們帶來了新的教學(xué)理念,為學(xué)生發(fā)展提供了更為廣闊的空間。新的課程將改變學(xué)生的學(xué)習(xí)生活和學(xué)習(xí)方式,也將改變教師的教學(xué)生活和教學(xué)方式。下面談一談我在體育教學(xué)中的幾點體會。一、樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想以學(xué)生發(fā)展為中心,關(guān)注學(xué)生的健康成長傳統(tǒng)的體育教學(xué)是以教師、教材、課堂為中心,學(xué)生跟著教師轉(zhuǎn),教師跟著教材轉(zhuǎn),教師教無興趣,學(xué)生學(xué)無樂趣。新課程以“一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展”為最高宗旨和核心理念,要求教師心中要裝著每位學(xué)生的喜怒哀樂和身心健康,把學(xué)生看成學(xué)生的主體,學(xué)習(xí)的主人,要以學(xué)生發(fā)展為中心,將學(xué)生的全面的發(fā)展放在首要地位。1.根據(jù)學(xué)生的體能和體育基本技能的差異,確定教學(xué)目標(biāo)、安排教學(xué)內(nèi)容,讓全體學(xué)生都有平等參與體育活動的機(jī)會。2.關(guān)注學(xué)生的需求,重視學(xué)生的情感體驗,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣,讓學(xué)生在自主的學(xué)習(xí)過程中學(xué)會學(xué)習(xí),享受學(xué)習(xí)的樂趣,養(yǎng)成健全的人格。二、改變傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式,構(gòu)建新的教學(xué)結(jié)構(gòu)我國傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式使得教學(xué)目標(biāo)單一,組織形式死板,忽視學(xué)生個體差異和能力培養(yǎng),學(xué)生處于被動狀態(tài),如在準(zhǔn)備過程中,體育教師一般采用慢跑,跑完之后做徒手操。這種固定模式的教學(xué)結(jié)構(gòu)給學(xué)生帶來很大的負(fù)面影響,限制了學(xué)生活動時間和空間,阻障了學(xué)生間的交流與合作,使學(xué)生對體育活動散失興趣,不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維和想象能力的發(fā)展。新課改的全面實施,對陳舊的教學(xué)模式提出了質(zhì)疑,要求教師改變原有單一、陳舊的教學(xué)模式,建立和形成多樣化教學(xué)模式。如我在七年級《投擲》教學(xué)中,以往:宣布課的要求→徒手操→教師講解,學(xué)生練習(xí)→放松四階教學(xué)模式,根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和生理活動規(guī)律,將教學(xué)過程設(shè)計成以下模式:引導(dǎo)→激發(fā)興趣→增強(qiáng)信心提高活動能力→學(xué)習(xí)技術(shù)→發(fā)展身體素質(zhì)(滿足活動愿望)→放松與恢復(fù)六個階段。開始,我將課堂喻作大森林,帶著學(xué)生在動物世界里自由地玩耍,模仿動物作各種動作、學(xué)習(xí)飛行(引導(dǎo)→激發(fā)興趣)。接著,讓學(xué)生在預(yù)先設(shè)計好的飛機(jī)場內(nèi)練習(xí)擲紙飛機(jī),引導(dǎo)學(xué)生帶著問題:飛機(jī)怎樣才能飛得高飛得遠(yuǎn)(增強(qiáng)信心提高活動能力→學(xué)習(xí)技術(shù))。學(xué)生基本掌握飛行方法后,要求學(xué)生將飛機(jī)摟成紙球,比一比誰擲得遠(yuǎn)。最后,學(xué)生在樂曲聲中歡快地結(jié)束活動。新的教學(xué)模式,改變了以往教學(xué)中讓學(xué)生在反復(fù)、單調(diào)的投擲練習(xí)中掌握動作的辦法,使學(xué)生在喜聞樂見的飛行游戲中不知不覺地學(xué)會了投擲動作,課堂上學(xué)生學(xué)得開心,玩得有趣,個個滿懷激情地大膽表現(xiàn),身心愉悅地完成了學(xué)習(xí)目標(biāo)。三、小場地組織體育活動方法的嘗試在相宜的場地上利用“游戲法”完成教材內(nèi)容,如:“叫號賽跑”“貼膏藥”具有對抗性質(zhì)的“斗雞”比賽等。既提高了練習(xí)興趣,又提高了教學(xué)質(zhì)量,讓學(xué)生在“學(xué)與玩”中掌握動作要領(lǐng)。使學(xué)生自始至終處于一種興奮狀態(tài)中,利用游戲規(guī)則讓學(xué)生理解動作技術(shù)的要點,形成良好的紀(jì)律性。新課程的實施確實讓課堂教學(xué)煥然一新,作為新課改中的一名教師,要適應(yīng)新課改的要求,就必須不斷加強(qiáng)對新課改精神的學(xué)習(xí),更新教學(xué)觀念,我將繼續(xù)以新的姿態(tài)去迎接挑戰(zhàn),做一名合格的人民教師。中學(xué)語文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀如何？就鄉(xiāng)村普通中學(xué)而言，在應(yīng)試教育與傳統(tǒng)觀念的背景下，閱讀教學(xué)并不樂觀，存在著許多的不足，我聽過不少教師的閱讀教學(xué)課，其中不乏優(yōu)質(zhì)課，但不盡如人意的課卻大量存在。有不厭其煩的分析教學(xué)，有為應(yīng)試的肢解教學(xué)，有展現(xiàn)師生嘴皮子功夫的表演教學(xué)等等，不一而足。追根溯源，最根本的原因是學(xué)生主體地位在閱讀課堂教學(xué)中的失落。當(dāng)前的閱讀教學(xué)往往忽略了閱讀的本質(zhì)，分析教學(xué)，肢解教學(xué)，表演教學(xué)，而忽視了學(xué)生的主體體驗與感受。在當(dāng)前的教學(xué)中，我們的教師用統(tǒng)一的教材和單一的思維方式，用講授和訓(xùn)練的方法向?qū)W生傳播語文知識、培養(yǎng)學(xué)生的語文技能和語文智力，關(guān)注的只是學(xué)生對語文知識的掌握程度、技能訓(xùn)練達(dá)到的水平等客觀因素，至于學(xué)生個性的發(fā)展、特長的培養(yǎng)、主體意識的形成則被認(rèn)為根本不關(guān)語文老師的事，根本不是閱讀教學(xué)的目標(biāo)，把學(xué)生雕琢成一個模樣，泯滅了學(xué)生獨特的個性和真實的自我，直至完全喪失了作為人的主體意識和個性發(fā)展的欲望。作為閱讀主體的學(xué)生，其閱讀情況又是令人吃驚的，幾乎所有的學(xué)生除了課堂上跟著老師分析課文的思路進(jìn)行簡單的閱讀之外，課后的閱讀很少，就是閱讀了，也是隨意性較大，或者因為任務(wù)，或者用來消遣，或者憑興趣翻翻。這種現(xiàn)狀的存在，我認(rèn)為有以下幾個方面的原因：第一，與傳統(tǒng)知識技能傳授的教學(xué)觀念有關(guān)。長期以夾，許多人認(rèn)為教學(xué)就是教師向?qū)W生傳授知識的過程，“師者，傳道授業(yè)解惑也”，教師教，學(xué)生學(xué)，這是天經(jīng)地義的。由于傳統(tǒng)教學(xué)過于強(qiáng)調(diào)教師的教，于是教學(xué)活動就成為一種教師對學(xué)生單向的、線性的傳授知識的活動，因而形成了與教學(xué)本質(zhì)相背離的、嚴(yán)重阻礙教學(xué)發(fā)展的“三中心論”（教師中心、課堂中心、課本中心）。第二，與考試制度有關(guān)，以練代講，本末倒置。考試制度使得閱讀教學(xué)出現(xiàn)了應(yīng)試化的傾向，教師在教讀課文時，自覺不自覺地會受到高考題型的束縛，把本來豐富多彩的文章內(nèi)容解讀成了標(biāo)準(zhǔn)化、唯一化，限制甚至是扼殺著學(xué)生充溢著靈性的解讀，全班五六十人變得步調(diào)一致。他們還根據(jù)考點設(shè)計出大量習(xí)題，反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生，非多練不足以鞏固夾生的知識，非多練不足以彌補(bǔ)因缺少自讀而忽略的基礎(chǔ)與細(xì)節(jié)的知識，不足以訓(xùn)練學(xué)生的基本能力。大量的各種形式的篇目、單元測試題，成了老師的法寶。這樣的語文閱讀教學(xué)往往以割裂為美，把各類不同文章的閱讀拘囚于“一背景、二段意、三主題、四特點”的教學(xué)模式，使本來充滿魅力與情味的閱讀變得枯燥無味、面目可憎。第三，與學(xué)生的生活有關(guān)。閱讀教學(xué)脫離實際，遠(yuǎn)離現(xiàn)實生活。把學(xué)生固定在教室里，框在語文閱讀教材里，學(xué)生缺乏必要的生活積累和生活常識，遠(yuǎn)離社會實踐。第四，語文閱讀教學(xué)過于程式化，以講代讀，喧賓奪主。缺乏課外閱讀積累、缺乏課前自讀的感悟、探究、發(fā)現(xiàn)，這樣的語文課怎樣上？把自讀放在課內(nèi)，時間不允許，對于較長或較難的課文更不允許。這樣自讀的效果必然是蜻蜓點水、浮光掠影。教師苦心經(jīng)營，吃力不不討好，學(xué)生積習(xí)難返，啟而不發(fā)，于是很多教師重蹈舊轍，采用了傳統(tǒng)的講授法，甚至不分講讀與自讀課的區(qū)別，或是設(shè)計問題引導(dǎo)學(xué)生亦步亦趨，淺層次的問題尚可以啟發(fā)解決，較難的問題就只能是老師越俎代皰了。主體作用發(fā)揮不了，就只能發(fā)揮主導(dǎo)作用，教師喧賓奪主成了課堂的主人，教師的講代替了學(xué)生的讀，學(xué)生閱讀的主體地位被剝奪了。教學(xué)的目的演變?yōu)橥瓿杉榷ǖ慕虒W(xué)任務(wù)，學(xué)生自然免不了成了被填之鴨，成了知識的容器。針對這些現(xiàn)象，我們又該怎樣進(jìn)行閱讀教學(xué)呢？在實踐中，我嘗試采用以下幾種方法：第一，比較式閱讀。我把教材中內(nèi)容相關(guān)的文章放在一起，如反映婦女生活的課文《祝?！贰逗苫ǖ怼贰哆叧恰泛显谝粔K讓學(xué)生來閱讀，通過比較，學(xué)生不僅明白了祥林嫂為什么會在祝福聲中死去，也明白了小翠愛情悲劇的必然性。同時，在課堂上，教師應(yīng)盡力給每一個同學(xué)創(chuàng)設(shè)發(fā)表自己獨特見解的機(jī)會，使學(xué)生小到對一個詞語的理解，大到對文章主旨的認(rèn)識，都能做到仁者見仁、智者見智。第二，體悟式閱讀。讓學(xué)生獨自體驗、品味、感悟文學(xué)作品的意蘊(yùn)。例如，在教授李樂薇的美文《我的空中樓閣》一文時，我沒有對這一作品的主題思想進(jìn)行分析，只是引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)誦讀，然后，在反復(fù)誦讀的基礎(chǔ)上讓學(xué)生自己發(fā)表對這部作品的感悟和體驗。有的學(xué)生說，他已經(jīng)深深陶醉在這篇文章描繪的人間仙境中了，這是作者向往的生活環(huán)境，現(xiàn)實并不存在。有的學(xué)生說，作者的這間小屋確實存在，作者出于對它的喜愛，在描述中不免加入了許多想象和夸張。有鄉(xiāng)村生活經(jīng)驗的學(xué)生則談起山居生活的寧靜、安詳與愜意，與文中作者的感受不謀而合。這種體悟式閱讀教學(xué)使學(xué)生在閱讀文學(xué)作品時，通過自己的想象產(chǎn)生如聞其聲、如見其人、如臨其境、呼之欲出的文學(xué)形象，不但加深了對作品的理解，而且能深入到作品的意境中，感受作品情感的熏陶，品嘗創(chuàng)新的樂趣。第三，探究式閱讀。讓學(xué)生在課內(nèi)外閱讀中自己尋找答案。教師在課堂上要善于設(shè)計富有啟發(fā)性的問題，在學(xué)生想知道而不知道，口欲言而又無可言時，提出問題，充分激發(fā)學(xué)生的想象力和探究意識。在講授《祝?！芬晃臅r，講到祥林嫂在雪夜里死去時，我問：究竟是什么原因?qū)е滤谧８５囊怪兴廊サ哪兀空埓蠹易约喝ゲ橘Y料、找原因。第二次上課時，學(xué)生們都拿出了自己在課下找到的資料，分別對祥林嫂的死因作了有理有據(jù)的分析論證。大家思維活躍，眾說紛紜?？傊?，農(nóng)村中學(xué)語文閱讀教學(xué)還有很多值得探索與研究的地方，作為農(nóng)村中學(xué)的語文教師，唯有不斷更新理念，提高自身素養(yǎng)，豐富自身底蘊(yùn)，盤活教育資源，不斷探索教育教學(xué)新方法，才能開辟一個全新的天地。膽道疾病影像學(xué)膽道疾病影像學(xué)膽道疾病影像學(xué)膽道疾病影像學(xué)1膽道疾病影像學(xué)診斷中南火學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科彭德紅膽道疾病影像學(xué)2膽條解剖冷膽糸是肝臟向十二指腸內(nèi)排池膽計的特殊管道結(jié)構(gòu),由肝內(nèi)及肝外兩部分組成冷肝內(nèi)部分:膽小管(毛細(xì)膽管)、小葉內(nèi)膽管、小葉間膽管、左右肝答組成,肝內(nèi)膽管與門靜脈伴行。冷肝外部分:肝總管、膽囊、膽囊管及膽總管組成。膽條解剖3膽條解剖LiverGallbladderCommonbileductorduodenalC」膽條解剖4影像學(xué)檢查方法冷超聲首選冷Ⅹ線:平片、口服法膽囊造影、靜脈法膽道造彩、經(jīng)皮肝穿刺膽道造彩PTC、內(nèi)逆行胰膽管造彩ERCP、術(shù)中及術(shù)后膽管造影冷CT及CT膽道造影冷MRI或MRCP核素檢查影像學(xué)檢查方法5超聲檢查應(yīng)用廣泛,通常到為膽糸疾病的常規(guī)檢查方法。對膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率為98%,但對膽總管結(jié)石者較低超聲檢查6X線平片腹部平片對膽條疾病的診斷價值有限,對膽石癥的顯示率僅有10%20%(僅能顯示較大的陽性結(jié)石)X線平片7X線造影冷顯示膽囊內(nèi)的陰性結(jié)石冷對膽囊炎、膽囊腫瘤、膽糸梗阻也有一定的價值冷動態(tài)觀察,可評價膽囊及膽道的收縮、運動功能。X線造影8普通X線造影檢查口服膽囊造影碘香釀3g檢查前晚上一次口服,片/510min,12h后攝片顯影后服脂肪餐h攝片觀察收縮功能。梗阻性黃疸肘一般不顯影。冷靜脈膽道造影適用于口服膽囊造影不顯彩、胃腸疾病吸收不良、膽囊切除術(shù)后綜合癥、膽道梗阻患者方饋:60%膽影葡胺20ml靜脈緩注,30~120分鐘扳片;60%膽髟蕭胺40ml+5%葡萄糖80ml靜脈滴注,30分鐘后撅片冷求中膽道造影冷術(shù)后T管造影普通X線造影檢查9口服膽囊造影spk口服膽囊造影10靜脈膽道造歉靜脈膽道造歉11膽道疾病影像學(xué)課件整理整理12膽道疾病影像學(xué)課件整理整理13膽道疾病影像學(xué)課件整理整理14膽道疾病影像學(xué)課件整理整理15膽道疾病影像學(xué)課件整理整理16膽道疾病影像學(xué)課件整理整理17膽道疾病影像學(xué)課件整理整理18膽道疾病影像學(xué)課件整理整理19膽道疾病影像學(xué)課件整理整理20膽道疾病影像學(xué)課件整理整理21膽道疾病影像學(xué)課件整理整理22膽道疾病影像學(xué)課件整理整理23膽道疾病影像學(xué)課件整理整理24膽道疾病影像學(xué)課件整理整理25膽道疾病影像學(xué)課件整理整理26膽道疾病影像學(xué)課件整理整理27膽道疾病影像學(xué)課件整理整理28膽道疾病影像學(xué)課件整理整理29膽道疾病影像學(xué)課件整理整理30膽道疾病影像學(xué)課件整理整理31膽道疾病影像學(xué)課件整理整理32膽道疾病影像學(xué)課件整理整理33膽道疾病影像學(xué)課件整理整理34膽道疾病影像學(xué)課件整理整理35膽道疾病影像學(xué)課件整理整理36膽道疾病影像學(xué)課件整理整理37膽道疾病影像學(xué)課件整理整理38膽道疾病影像學(xué)課件整理整理39膽道疾病影像學(xué)課件整理整理40膽道疾病影像學(xué)課件整理整理41膽道疾病影像學(xué)課件整理整理42膽道疾病影像學(xué)課件整理整理43膽道疾病影像學(xué)課件整理整理44膽道疾病影像學(xué)課件整理整理45膽道疾病影像學(xué)課件整理整理46膽道疾病影像學(xué)課件整理整理47膽道疾病影像學(xué)課件整理整理48膽道疾病影像學(xué)課件整理整理49膽道疾病影像學(xué)課件整理整理50膽道疾病影像學(xué)課件整理整理51膽道疾病影像學(xué)課件整理整理52膽道疾病影像學(xué)課件整理整理53膽道疾病影像學(xué)課件整理整理54膽道疾病影像學(xué)課件整理整理55膽道疾病影像學(xué)課件整理整理56膽道疾病影像學(xué)課件整理整理57膽道疾病影像學(xué)課件整理整理58膽道疾病影像學(xué)課件整理整理59膽道疾病影像學(xué)課件整理整理60膽道疾病影像學(xué)課件整理整理61膽道疾病影像學(xué)課件整理整理62膽道疾病影像學(xué)課件整理整理63膽道疾病影像學(xué)課件整理整理64膽道疾病影像學(xué)課件整理整理65膽道疾病影像學(xué)課件整理整理66膽道疾病影像學(xué)課件整理整理67膽道疾病影像學(xué)課件整理整理68膽道疾病影像學(xué)課件整理整理69膽道疾病影像學(xué)課件整理整理70膽道疾病影像學(xué)課件整理整理71膽道疾病影像學(xué)課件整理整理72膽道疾病影像學(xué)課件整理整理73膽道疾病影像學(xué)課件整理整理74膽道疾病影像學(xué)課件整理整理75膽道疾病影像學(xué)課件整理整理76膽道疾病影像學(xué)課件整理整理77膽道疾病影像學(xué)課件整理整理78膽道疾病影像學(xué)課件整理整理79膽道疾病影像學(xué)課件整理整理80膽道疾病影像學(xué)課件整理整理81膽道疾病影像學(xué)課件整理整理82膽道疾病影像學(xué)課件整理整理83膽道疾病影像學(xué)課件整理整理84膽道疾病影像學(xué)課件整理整理85膽道疾病影像學(xué)課件整理整理86膽道疾病影像學(xué)課件整理整理87膽道疾病影像學(xué)課件整理整理88膽道疾病影像學(xué)課件整理整理89膽道疾病影像學(xué)課件整理整理90膽道疾病影像學(xué)課件整理整理91膽道