阿米巴醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件

阿米巴-醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-阿米巴-醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-1 概述全球分布，病人5千萬全世界年死亡4－10萬人寄生結(jié)腸，引起腸內(nèi)、外阿米巴病

概述全球分布，病人5千萬2 生活史期形態(tài)(1)滋養(yǎng)體期(trophozoite)2040m，運動活潑內(nèi)外質(zhì)明顯，內(nèi)含紅細胞組織寄生 生活史期形態(tài)(1)滋養(yǎng)體期(trophozoite)3 生活史期形態(tài)(2)包囊期(cyst)未成熟包囊:單核或雙核， 常可見擬染色體成熟包囊四核包囊 生活史期形態(tài)(2)包囊期(cyst)4成熟包囊成熟包囊5阿米巴醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件6阿米巴醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件7阿米巴醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件8鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜2040m，運動活潑耐格里屬棘阿米屬Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)皮膚阿米巴病未成熟包囊:單核或雙核，阿米巴的實驗室查診(2)鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜寄生結(jié)腸，引起腸內(nèi)、外阿米巴病滋養(yǎng)體20~50m，活動遲緩；形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴無法區(qū)別阿米巴的實驗室查診(1)Acanthamoebaspp.溶噬粒細胞觸溶釋放NO破壞Amoebicliverabscess包囊10~30m，內(nèi)含4~8核腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎典型病灶腸粘膜燒瓶樣潰瘍CystofE.coliandE.histolytica鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜CystofE.coli9 結(jié)腸內(nèi)阿米巴（共棲）滋養(yǎng)體20~50m，活動遲緩；內(nèi)外質(zhì)不分明,內(nèi)含細菌、淀粉粒等包囊10~30m，內(nèi)含4~8核 結(jié)腸內(nèi)阿米巴（共棲）滋養(yǎng)體20~50m，活動遲緩；內(nèi)外質(zhì)10阿米巴醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件11阿米巴醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件12阿米巴醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件13 生活史（人際傳播型）包囊滋養(yǎng)體包囊感染期四核包囊（口入）致病滋養(yǎng)體（結(jié)，盲腸）排離階段包囊、滋養(yǎng)體

生活史（人際傳播型）包囊滋養(yǎng)體包囊14 滋養(yǎng)體播散肝（肝門靜脈）肺（橫膈

胸腔）腦（血行

腦靜脈）

滋養(yǎng)體播散肝（肝門靜脈）15不分明,內(nèi)含細菌、淀粉粒等未成熟包囊:單核或雙核，Acanthamoebaspp.其它直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超AmoebicbrainabscessAmoebicliverabscess2040m，運動活潑雙鞭毛型阿米巴-醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-Acanthamoebaspp.包囊圓形類圓形生活史期形態(tài)(2)水源及糞便管理（兼顧蟲媒防治）Acanthamoebaspp.包囊10~30m，內(nèi)含4~8核其它直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴無法區(qū)別糞便直接涂片急性期查滋養(yǎng)體；腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎包囊10~30m，內(nèi)含4~8核 阿米巴致病因素種株毒力細菌的協(xié)同作用宿主狀態(tài) 不分明,內(nèi)含細菌、淀粉粒等 阿米巴致病因素種株毒力16 阿米巴侵襲力接觸性殺傷機制粘附－識別

殺傷－酶溶，細胞毒，胞噬

溶噬粒細胞觸溶釋放NO破壞 阿米巴侵襲力接觸性殺傷機制17 病變部位回盲部、結(jié)腸粘膜典型病灶腸粘膜燒瓶樣潰瘍繼發(fā)病灶腸外阿米巴膿腫 病變部位回盲部、結(jié)腸粘膜18阿米巴醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件19 臨床類型

腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎腸外阿米巴病:肝、肺、腦膿腫皮膚阿米巴病

臨床類型腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎20Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)Amoebicdysentery(macroscopic21AmoebicliverabscessAmoebicliverabscess22AnEntamoebahistolytic-infectedliverhasmanyyellowabscessesonahyperemicbackground

AnEntamoebahistolytic-infect23AmoebicbrainabscessAmoebicbrainabscess24阿米巴感染的免疫特點細胞免疫起重要作用細胞因子參與:IFN

M

超氧化物殺傷

阿米巴感染的免疫特點細胞免疫起重要作用25阿米巴的實驗室查診(1)病原學(xué)檢查糞便直接涂片急性期查滋養(yǎng)體； 標本要求鮮溫潔直接涂片碘染色法查包囊包囊濃集法其它直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超阿米巴的實驗室查診(1)病原學(xué)檢查26阿米巴的實驗室查診(2)免疫學(xué)診斷阿米巴的實驗室查診(2)免疫學(xué)診斷27迪斯帕內(nèi)阿米巴E.dispar形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴無法區(qū)別非致病種迪斯帕內(nèi)阿米巴E.dispar形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米28Amoebicliverabscess滋養(yǎng)體期(trophozoite)Amoebicbrainabscess包囊圓形類圓形阿米巴的實驗室查診(1)未成熟包囊:單核或雙核，腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎包囊10~30m，內(nèi)含4~8核糞便直接涂片急性期查滋養(yǎng)體；鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜結(jié)腸內(nèi)阿米巴（共棲）Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)包囊圓形類圓形糞便直接涂片急性期查滋養(yǎng)體；感染方式接觸水源污染土壤/水腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎Acanthamoebaspp.感染期四核包囊（口入）Acanthamoebaspp.形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴無法區(qū)別滋養(yǎng)體20~50m，活動遲緩； 阿米巴的流行主要分布熱帶，亞熱帶傳染源主要為帶蟲者,每天排包囊約3億傳播途徑水，食物，昆蟲媒介(包囊抵抗能力強）易感者 Amoebicliverabscess 阿米巴的流行主要29 防治原則治療病人及帶蟲者甲硝唑:主要殺組織內(nèi)阿米巴糠酸二氯尼特:主要殺腸腔內(nèi)阿米巴水源及糞便管理（兼顧蟲媒防治）衛(wèi)生宣教個人衛(wèi)生 防治原則治療病人及帶蟲者30 致病自生生活阿米巴耐格里屬阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴屬阿米巴

Acanthamoebaspp.

致病自生生活阿米巴耐格里屬阿米巴31 生活史與形態(tài)（1）

耐格里屬棘阿米屬滋養(yǎng)體長型可形成棘狀偽足雙鞭毛型包囊圓形類圓形

生活史與形態(tài)（1）耐格里屬棘阿米屬32 生活史與形態(tài)（2）

耐格里屬棘阿米巴屬感染階段滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體感染方式接觸水源污染土壤/水鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜寄生部位腦腦/眼/皮膚

生活史與形態(tài)（2）耐格33傳播途徑水，食物，昆蟲媒介繼發(fā)病灶腸外阿米巴膿腫阿米巴感染的免疫特點未成熟包囊:單核或雙核，Acanthamoebaspp.阿米巴的實驗室查診(2)包囊10~30m，內(nèi)含4~