新生兒窒息復(fù)蘇201X課件

中國新生兒復(fù)蘇項目標(biāo)準(zhǔn)課件（2018年版）新生兒復(fù)蘇

余江區(qū)中醫(yī)院吳甜菊1精選課件中國新生兒復(fù)蘇項目標(biāo)準(zhǔn)課件（2018年版）新生兒復(fù)

第一課概述和復(fù)蘇原則2精選課件2精選課件概述和復(fù)蘇原則課程內(nèi)容:出生時的生理變化復(fù)蘇流程圖需要復(fù)蘇的危險因素所需的設(shè)備和人員3精選課件概述和復(fù)蘇原則課程內(nèi)容:3精選課件胎兒生理胎兒期肺泡內(nèi)充滿液體肺動脈收縮肺血流少4精選課件胎兒生理胎兒期4精選課件胎兒生理出生前血液經(jīng)動脈導(dǎo)管分流并繞開肺臟胎兒期血液經(jīng)動脈導(dǎo)管分流胎兒依靠胎盤進(jìn)行氣體交換5精選課件胎兒生理出生前血液經(jīng)動脈導(dǎo)管分流并繞開肺臟胎兒期5精選課件出生后肺和血液循環(huán)肺擴(kuò)張充氣肺泡內(nèi)液體被吸收6精選課件出生后肺和血液循環(huán)肺擴(kuò)張充氣6精選課件

出生時空氣進(jìn)入肺泡，呼吸建立，肺泡張開。1/3肺液出生時經(jīng)產(chǎn)道擠壓，由口腔、鼻腔排出，2/3肺液由肺泡進(jìn)入肺周圍的淋巴管。肺液的排出取決于最初幾次呼吸的強(qiáng)度，第一次呼吸所需壓力為正常呼吸的2-3倍。7精選課件出生時空氣進(jìn)入肺泡，呼吸建立，肺泡張開。1/3肺

窒息時無呼吸或呼吸淺表、力弱，肺泡不擴(kuò)張，肺液排不出，不能進(jìn)行氣體交換肺內(nèi)小動脈仍保持收縮狀態(tài)

缺氧呼吸暫停－缺氧8精選課件窒息時無呼吸或呼吸淺表、力弱，肺泡不擴(kuò)張，肺液排不出呼吸中樞缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血癥引起多臟器損害甚至死亡。呼吸中樞缺氧加重呼吸抑制。故正壓人工通氣改善全身缺氧尤其是改善呼吸中樞缺氧是窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵措施。9精選課件呼吸中樞缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血癥引起多臟器損害甚至原發(fā)性呼吸暫停和繼發(fā)性呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停HeartrateRespirationsBloodpressure10精選課件原發(fā)性呼吸暫停和繼發(fā)性呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸原發(fā)性呼吸暫停當(dāng)胎兒/新生兒開始缺氧，最初一段時期呼吸加快，繼而出現(xiàn)原發(fā)性呼吸暫停和心率下降，原發(fā)性呼吸暫停對觸覺刺激有反應(yīng),給氧后可恢復(fù)呼吸。11精選課件原發(fā)性呼吸暫停11精選課件繼發(fā)性呼吸暫停如果缺氧繼續(xù)，引發(fā)繼發(fā)性呼吸暫停，伴心率和血壓下降繼發(fā)性呼吸暫停不能被觸覺刺激逆轉(zhuǎn)，必須給予正壓通氣

12精選課件繼發(fā)性呼吸暫停如果缺氧繼續(xù)，引發(fā)繼發(fā)性呼吸暫停，伴心率2015年國際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的修改2015年國際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖主要修改如下：羊水胎糞污染者，不論有無活力，不再常規(guī)推薦氣管插管吸胎糞。強(qiáng)調(diào)正壓通氣的重要性。除脈搏氧飽和度儀外，建議使用3導(dǎo)心電圖監(jiān)測心率新生兒復(fù)蘇用氧：足月兒開始復(fù)蘇用空氣（21%的氧）小于35周的早產(chǎn)兒開始復(fù)蘇用低氧（21%-30%氧）胸外按壓推薦拇指法。再次強(qiáng)調(diào)喉罩氣道的應(yīng)用。13精選課件2015年國際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的修改2015年國際新生2016年修改中國新生兒復(fù)蘇指南中國新生兒復(fù)蘇項目專家組于2016年4月27日參照2015國際新生兒復(fù)蘇指南，結(jié)合中國國情，討論修改了中國的（2011年）指南，制定了中國新生兒復(fù)蘇指南（2016年）及流程圖。14精選課件2016年修改中國新生兒復(fù)蘇指南中國新生兒復(fù)蘇項目專家組于2

關(guān)于氣管插管吸引胎糞根據(jù)我國國情和實踐經(jīng)驗，我國新生兒復(fù)蘇項目專家組做如下推薦：當(dāng)羊水胎糞污染時，仍首先評估新生兒有無活力：新生兒有活力時，繼續(xù)初步復(fù)蘇；新生兒無活力時，應(yīng)在20s內(nèi)快速完成氣管插管及用胎糞吸引管吸引胎糞。如果不具備氣管插管條件或插管技術(shù)不熟練，而新生兒無活力時，應(yīng)快速清理口鼻后立即開始正壓通氣。15精選課件關(guān)于氣管插管吸引胎糞根據(jù)我國國情和實踐經(jīng)驗，我國新生兒

有關(guān)出生后心率的評估近年來脈搏氧飽和度儀用于新生兒復(fù)蘇，可以測量心率和氧飽和度。為了更準(zhǔn)確的評估心率，2015年國際新生兒復(fù)蘇指南推薦應(yīng)用3導(dǎo)心電圖測量心率，考慮到我國國情，我們建議有條件的單位可以試用，并總結(jié)經(jīng)驗。16精選課件有關(guān)出生后心率的評估近年來脈搏氧飽和度儀用于新生兒復(fù)蘇，2016年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖17精選課件2016年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖17精選課件2016年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變參考2015國際新生兒復(fù)蘇指南流程圖，做了一些細(xì)節(jié)上的修改：流程圖開始，在“快速評估”前增加了對準(zhǔn)備工作的要求“產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊，檢查器械”。細(xì)化了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容“嬰兒和母親在一起，徹底擦干，必要時清理氣道，母親皮膚接觸，保溫和維持正常體溫，處理臍帶（延遲結(jié)扎），繼續(xù)評估”。清理氣道強(qiáng)調(diào)“必要時”即分泌物多或氣道有阻塞時。矯正通氣前先“檢查胸廓運動”，矯正通氣后，“需要時可給氣管插管或喉罩氣道”。胸外按壓時給“100%氧”，可“考慮緊急臍靜脈插管”。18精選課件2016年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變參考201復(fù)蘇準(zhǔn)備：人員和設(shè)備每個新生兒出生時，都必須有至少一名受過培訓(xùn)熟練掌握復(fù)蘇技能的醫(yī)務(wù)人員在場專門負(fù)責(zé)新生兒。如果有更進(jìn)一步的需要，還應(yīng)當(dāng)有另外掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員參加，組成復(fù)蘇團(tuán)隊。準(zhǔn)備必要的設(shè)備打開輻射暖箱電源檢查復(fù)蘇器械和用品19精選課件復(fù)蘇準(zhǔn)備：人員和設(shè)備每個新生兒出生時，都必須有至少一名受過培吸球吸引器吸氧設(shè)備8號鼻飼管注射器1ml，5ml，10ml，20或50ml嬰兒復(fù)蘇氣囊面罩食品級保鮮膜或塑料薄膜氧氣設(shè)備喉鏡(0，1號）氣管導(dǎo)管（2.5，3.0，3.5,4.0不同型號）金屬芯剪刀手套輻射保暖臺聽診器用品20精選課件吸球氧氣設(shè)備用品20精選課件如有條件應(yīng)準(zhǔn)備：脈搏氧飽和度儀空氧混合儀T-組合復(fù)蘇器21精選課件如有條件應(yīng)準(zhǔn)備：脈搏氧飽和度儀21精選課件藥品腎上腺素1：10000擴(kuò)容劑NS或林格氏液22精選課件藥品腎上腺素1：1000022精選課件復(fù)蘇準(zhǔn)備:高危因素多數(shù)情況下，可通過識別分娩前和分娩時的高危因素預(yù)計新生兒是否需要復(fù)蘇。

23精選課件復(fù)蘇準(zhǔn)備:高危因素多數(shù)情況下，可通過識別分娩前和分娩時的高24精選課件24精選課件中國新生兒復(fù)蘇項目標(biāo)準(zhǔn)課件（2016年版）

第二課初步復(fù)蘇中國新生兒復(fù)蘇項目專家組編制25精選課件中國新生兒復(fù)蘇項目標(biāo)準(zhǔn)課件（2016年版）第二初步復(fù)蘇課程內(nèi)容：快速評估：確定新生兒是否需要復(fù)蘇初步復(fù)蘇：施行復(fù)蘇的最初步驟復(fù)蘇有胎糞污染的新生兒必要時常壓給氧或CPAP26精選課件初步復(fù)蘇課程內(nèi)容：26精選課件

快速評估

出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo)：1是否足月？2羊水是否清？3是否有哭聲或呼吸？4肌張力是否好？如4項均為“是”，應(yīng)快速徹底擦干，和母親皮膚接觸，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。如以上任何1項為“否”，則進(jìn)行初步復(fù)蘇。27精選課件快速評估27精選課件4項均為“是”的常規(guī)護(hù)理：嬰兒和母親在一起徹底擦干，必要時清理氣道母嬰皮膚接觸保暖和維持正常體溫延遲結(jié)扎臍帶（生后1-3分鐘）持續(xù)評估生命體征支持母乳喂養(yǎng)28精選課件4項均為“是”的常規(guī)護(hù)理：嬰兒和母親在一起28精選課件

初步復(fù)蘇保持體溫擺正體位，必要時(分泌物量多或有氣道梗阻）清理氣道徹底擦干全身，拿走濕毛巾刺激呼吸強(qiáng)調(diào)：清理氣道僅在必要時(分泌物量多或有氣道梗阻）29精選課件初步復(fù)蘇保持體溫強(qiáng)調(diào)：清理氣道僅在必要時(分泌物量多保持體溫防止體熱丟失：將新生兒放在輻射熱源下徹底擦干（吸引后）拿開濕毛巾復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器30精選課件保持體溫防止體熱丟失：復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器30精選課件保暖措施產(chǎn)房溫度設(shè)置25℃-28℃。提前預(yù)熱輻射保暖臺，足月兒輻射保暖臺溫度設(shè)置32℃-34℃，或腹部體表溫度36.5℃早產(chǎn)兒根據(jù)其中性溫度設(shè)置。

用預(yù)熱毛巾包裹新生兒放在輻射保暖臺上，注意頭部擦干和保暖。有條件的醫(yī)療單位復(fù)蘇胎齡<32周的早產(chǎn)兒時，可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上31精選課件保暖措施產(chǎn)房溫度設(shè)置25℃-28℃。31精選課件擺正體位，開放氣道仰臥或側(cè)臥，頸部輕度仰伸“鼻吸氣”位使咽后壁、喉和氣管成一直線將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道32精選課件擺正體位，開放氣道將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道32精開放氣道33精選課件開放氣道33精選課件清理氣道

(分泌物量多或有氣道梗阻）用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。過度用力吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和心動過緩及延遲自主呼吸的開始（迷走神經(jīng)性興奮）。吸引時間應(yīng)

10s，吸引器的負(fù)壓不超過100mmHg(13.3kPa)。34精選課件清理氣道

(分泌物量多或有氣道梗阻）用吸球或吸管（8F或10關(guān)于羊水胎糞污染是否進(jìn)行吸引2015年美國新生兒復(fù)蘇指南不再推薦羊水胎糞污染時常規(guī)氣管內(nèi)吸引胎糞2016年中國指南推薦，當(dāng)羊水胎糞污染時，仍首先評估新生兒有無活力：新生兒有活力時，繼續(xù)初步復(fù)蘇；新生兒無活力時，應(yīng)在20s內(nèi)快速完成氣管插管及用胎糞吸引管吸引胎糞。如果不具備氣管插管條件或插管技術(shù)不熟練，而新生兒無活力時，應(yīng)快速清理口鼻后立即開始正壓通氣。35精選課件關(guān)于羊水胎糞污染是否進(jìn)行吸引2015年美國新生兒復(fù)蘇指有羊水胎糞污染

評估新生兒有無活力：有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌張力好。如有活力：不需氣管插管吸引胎糞可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔36精選課件有羊水胎糞污染

評估新生兒有無活力：有活力：呼吸有力、心率>

有羊水胎糞污染

新生兒無活力（無呼吸或喘息樣呼吸、心率<100次/min、肌張力弱，3條具備1條）

進(jìn)行氣管插管吸引胎糞，供氧，監(jiān)測心率插入喉鏡，用12F或14F吸引管清理口腔氣管內(nèi)插管，連接胎糞吸引管將胎糞吸引管連接吸引器拔出插管的過程中進(jìn)行吸引3-5秒完成，全程20秒完成37精選課件

有羊水胎糞污染

新生兒無活力（無呼吸或喘息樣呼吸、心率<38精選課件38精選課件徹底擦干全身臉、頭、軀干、四肢、后背拿走濕毛巾重新擺正體位徹底擦干39精選課件徹底擦干全身徹底擦干39精選課件快速徹底擦干頭部、軀干和四肢，拿掉濕毛巾。徹底擦干即是對新生兒的刺激以誘發(fā)自主呼吸。經(jīng)過擦干的刺激后，部分新生兒會建立自主呼吸如仍無呼吸，

用手輕拍或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。

觸覺刺激40精選課件快速徹底擦干頭部、軀干和四肢，拿掉濕毛巾。

觸覺刺激40精評估：呼吸、心率初步復(fù)蘇30秒，評價呼吸和心率，如呼吸暫?；虼雍粑蛐穆?lt;100次/min,進(jìn)行正壓通氣。如有條件，連接脈搏氧飽和度儀，進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測。41精選課件評估：呼吸、心率初步復(fù)蘇30秒，評價呼吸和心率，41精選呼吸困難和/或持續(xù)紫紺的處理如果新生兒有呼吸，心率>100次/min，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測，可給常壓給氧或持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），特別是早產(chǎn)兒。42精選課件呼吸困難和/或持續(xù)紫紺的處理如果新生兒有呼吸，心率>100次常壓給氧持續(xù)中心性青紫時可應(yīng)用常壓給氧，可用：氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導(dǎo)管氧氣面罩不能使用連接自動充氣式氣囊的面罩進(jìn)行常壓給氧43精選課件常壓給氧持續(xù)中心性青紫時可應(yīng)用常壓給氧，可用：不能使用連接自進(jìn)行常壓給氧加溫加濕（如果給氧時間超過數(shù)分鐘）流量約為5L/min44精選課件進(jìn)行常壓給氧加溫加濕（如果給氧時間超過數(shù)分鐘）44精選課通過氧氣導(dǎo)管常壓給氧45精選課件通過氧氣導(dǎo)管常壓給氧45精選課件通過氧氣面罩常壓給氧46精選課件通過氧氣面罩常壓給氧46精選課件中國新生兒復(fù)蘇項目標(biāo)準(zhǔn)課件（2016年版）

第三課

正壓通氣中國新生兒復(fù)蘇項目專家組編制47精選課件中國新生兒復(fù)蘇項目標(biāo)準(zhǔn)課件（2016年版）正壓通氣復(fù)蘇裝置的應(yīng)用課程內(nèi)容何時給予正壓通氣復(fù)蘇裝置的類型各種裝置的操作方法正確安放面罩復(fù)蘇裝置的檢查評價通氣效果48精選課件正壓通氣復(fù)蘇裝置的應(yīng)用課程內(nèi)容48精選課件正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸心率<100次/min肺的有效通氣是危重新生兒心肺復(fù)蘇步驟中最重要的、唯一的、也是最有效的一個步驟。49精選課件正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸肺的有效通氣是危重新生兒正壓通氣裝置的類型自動充氣式氣囊氣流充氣式氣囊T-組合復(fù)蘇器50精選課件正壓通氣裝置的類型自動充氣式氣囊50精選課件T-組合

復(fù)蘇器

（T-piece）51精選課件T-組合

復(fù)蘇器

（T-piece）51精選課件T-組合復(fù)蘇器優(yōu)點：預(yù)設(shè)壓力控制更穩(wěn)定地提供吸氣峰壓和呼氣末正壓可延長供氣時間尤其適于早產(chǎn)兒復(fù)蘇52精選課件T-組合復(fù)蘇器優(yōu)點：52精選課件T-組合復(fù)蘇器缺點：需要壓縮氣源才能工作使用過程中不易改變壓力53精選課件T-組合復(fù)蘇器缺點：53精選課件脈搏氧飽和度儀正壓通氣時應(yīng)使用脈搏氧飽和度儀可同時顯示心率和氧飽和度54精選課件脈搏氧飽和度儀正壓通氣時應(yīng)使用脈搏氧飽和度儀54精選課件

脈搏氧飽和度測定儀55精選課件脈搏氧飽和度測定儀55精選課件脈搏氧飽和度測定儀56精選課件脈搏氧飽和度測定儀56精選課件脈搏氧飽和度測定儀的傳感器

（新生兒專用）應(yīng)置于動脈導(dǎo)管前位置（右手腕或手掌的中間表面）57精選課件脈搏氧飽和度測定儀的傳感器

（新生兒專用）應(yīng)置于動脈導(dǎo)管新指南關(guān)于用氧的建議推薦縣及縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造條件在產(chǎn)房添置空氧混合儀及脈搏血氧飽和度儀。無論足月兒或早產(chǎn)兒，正壓通氣均要在脈搏血氧飽和度儀的監(jiān)測指導(dǎo)下進(jìn)行。足月兒開始用空氣進(jìn)行復(fù)蘇，早產(chǎn)兒開始給21%-40%濃度的氧，用空氧混合儀根據(jù)血氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使氧飽和度達(dá)到目標(biāo)值（見流程圖）。胸外按壓時給氧濃度要提高到100%。58精選課件新指南關(guān)于用氧的建議推薦縣及縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造條件在產(chǎn)房添置生后動脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn)

1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%

59精選課件生后動脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn)59精選課件空氧混合儀60精選課件空氧混合儀60精選課件2016年中國新生兒復(fù)蘇指南建議如無空氣-氧混合儀，用自動充氣式氣囊進(jìn)行復(fù)蘇時，依據(jù)與氧源的不同連接可得到以下幾種不同的氧濃度。61精選課件2016年中國新生兒復(fù)蘇指南建議如無空氣-氧混合儀，用自動充自動充氣式氣囊可用的幾種氧濃度不連接氧源，氧濃度21%（空氣）連接氧源，不加儲氧器，氧濃度約40%連接氧源，加儲氧器，氧濃度100％（袋狀）或90％（管狀）62精選課件自動充氣式氣囊可用的幾種氧濃度不連接氧源，氧濃度21%（空氣面罩的安放大小合適必須覆蓋：下頜尖口鼻63精選課件面罩的安放大小合適63精選課件面罩--面部密閉自動充氣式氣囊只有在密閉情況下才能使肺膨脹堵住T-組合復(fù)蘇器的PEEP帽，只有在密閉情況下才能使肺膨脹面罩密閉是獲得有效正壓的基礎(chǔ)。64精選課件面罩--面部密閉面罩密閉是獲得有效正壓的基礎(chǔ)。64精選課件正壓通氣頻率每分鐘40-60次大聲記數(shù)以保證每分鐘40-60次呼吸65精選課件正壓通氣頻率每分鐘40-60次大聲記數(shù)以保證每分鐘4正壓通氣有效的表現(xiàn)胸廓起伏良好心率迅速增加SpO2上升開始自發(fā)呼吸66精選課件正壓通氣有效的表現(xiàn)胸廓起伏良好66精選課件嬰兒情況無改善，心率<100次/min,胸廓無適當(dāng)起伏可能原因：面罩不密閉氣道阻塞壓力不夠67精選課件嬰兒情況無改善，心率<100次/min,胸廓無適當(dāng)起伏可能原胸廓起伏不良的原因和糾正措施（矯正通氣步驟）

原因

措施密閉不夠

重新放置面罩，將下頜向前抬氣道阻塞

重新擺正頭部位置檢查有無分泌物，如有則吸引

通氣時使嬰兒口稍張開壓力不夠

增加壓力直到胸廓起伏 考慮氣管插管68精選課件胸廓起伏不良的原因和糾正措施（矯正通氣步驟）68精選課件矯正通氣步驟的6步記憶法6個縮寫字母MRSOPAM-Mask調(diào)整面罩保證與面部的良好密閉R-Repositionairway擺正頭位成鼻吸氣位

S-Suction必要時吸口鼻分泌物

O-Openmouth稍張口并下頜向前移動

P-IncreasePressure增加壓力使胸廓起伏

A-Airway考慮氣管插管或喉罩氣道69精選課件矯正通氣步驟的6步記憶法6個縮寫字母MRSOPA69精選課件持續(xù)氣囊面罩正壓通氣>2min胃脹氣時抬升膈肌，妨礙肺的充分?jǐn)U張引起胃返流和吸入經(jīng)口插入胃管以減輕胃脹氣70精選課件持續(xù)氣囊面罩正壓通氣>2min胃脹氣時經(jīng)口插入胃管以減輕胃脹經(jīng)口插入胃管：測量長度71精選課件經(jīng)口插入胃管：測量長度71精選課件

第四課

胸外按壓中國新生兒復(fù)蘇項目專家組編制72精選課件第四課中國新生兒復(fù)蘇項目專家組編制胸外按壓課程內(nèi)容:胸外按壓的指征胸外按壓的方法胸外按壓與正壓通氣的配合終止胸外按壓73精選課件胸外按壓課程內(nèi)容:73精選課件胸外按壓壓迫脊柱上方的心臟增加胸腔內(nèi)的壓力使血液循環(huán)至重要器官,包括大腦74精選課件胸外按壓74精選課件胸外按壓:指征經(jīng)過30秒有效的正壓通氣，心率仍低于60次/分,在進(jìn)行正壓通氣的同時，進(jìn)行胸外按壓。

盡管在氣囊面罩正壓通氣時可進(jìn)行胸外按壓，此時改為氣管插管人工通氣可使通氣更有效。當(dāng)開始胸外按壓，給氧濃度增加至100%。75精選課件胸外按壓:指征經(jīng)過30秒有效的正壓通氣，心率仍低于60次/胸外按壓：位置胸骨下三分之一雙乳頭連線中點下方避開劍突胸外按壓的解剖標(biāo)志76精選課件胸外按壓：位置胸骨下三分之一胸外按壓的解剖標(biāo)志76精選課件胸外按壓：手法拇指法雙指法因為拇指法能產(chǎn)生更高的血壓和冠狀動脈灌注壓，操作者不易疲勞，加之采用氣管插管正壓通氣后，拇指法可以在新生兒頭側(cè)進(jìn)行，不影響做臍靜脈插管，拇指法成為胸外按壓的首選方法。77精選課件胸外按壓：手法拇指法77精選課件胸外按壓:拇指法雙手拇指端按壓胸骨，根據(jù)新生兒體型，雙拇指重疊或并列。其余四指環(huán)抱胸廓支撐背部。78精選課件胸外按壓:拇指法雙手拇指端按壓胸骨，根據(jù)新生兒體型，雙拇指重胸外按壓:拇指法壓力必須作用在胸骨上在按壓胸骨過程中施壓,撤去壓力時讓胸廓彈回并通氣79精選課件胸外按壓:拇指法壓力必須作用在胸骨上79精選課件胸外按壓：雙指法用一只手的中指與食指或無名指的指尖按壓胸骨另一只手托住背部80精選課件胸外按壓：雙指法用一只手的中指與食指或無名指的指尖按壓胸骨8胸外按壓：雙指法注意手指必須垂直于胸骨81精選課件胸外按壓：雙指法注意手指必須81精選課件胸外按壓：力度與深度按壓深度為胸廓前后徑的三分之一82精選課件胸外按壓：力度與深度按壓深度為胸廓前后徑的三分之一82精選課

胸外按壓和人工通氣的比率2015年國際指南仍推薦復(fù)蘇時胸外按壓和人工通氣的比率為3:1。由于通氣障礙是新生兒窒息的首要原因，沒有證據(jù)改變當(dāng)前應(yīng)用的胸外按壓與人工通氣3:1的比例。如果已知心跳停止是由心臟原因引起，可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（15:2）。

83精選課件胸外按壓和人工通氣的比率83精選課件胸外按壓：與通氣相配合4個動作1個周期，應(yīng)耗時約2s每分鐘應(yīng)有120個“動作”（90次按壓和30次呼吸）84精選課件胸外按壓：與通氣相配合4個動作1個周期，應(yīng)耗時約2s84精選胸外按壓：按壓時間為恢復(fù)冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)持續(xù)45秒或更長。因此，在建立協(xié)調(diào)的胸外按壓和人工通氣后，要在至少45~60秒后才能夠短時間停下來測定心率。脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用有助于在不停止按壓的情況下評估心率。85精選課件胸外按壓：按壓時間為恢復(fù)冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)持續(xù)45秒胸外按壓：并發(fā)癥肝臟受損肋骨骨折86精選課件胸外按壓：并發(fā)癥肝臟受損86精選課件

第五課

氣管插管87精選課件第五課87精選課件氣管插管課程內(nèi)容：氣管插管的指征設(shè)備的選擇和準(zhǔn)備工作應(yīng)用喉鏡插入氣管導(dǎo)管確定導(dǎo)管位置經(jīng)過氣管導(dǎo)管吸引胎糞使用氣管導(dǎo)管進(jìn)行正壓通氣88精選課件氣管插管課程內(nèi)容：88精選課件氣管插管的指征羊水胎糞污染新生兒無活力時，通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞氣囊面罩正壓人工通氣數(shù)分鐘不能改善通氣或氣囊面罩正壓人工通氣無效者有利于人工通氣和胸外按壓更好的配合靜脈途徑未建立前，通過氣管導(dǎo)管給腎上腺素89精選課件氣管插管的指征羊水胎糞污染新生兒無活力時，通過氣管導(dǎo)管吸引胎選擇適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管氣管導(dǎo)管的大小依新生兒體重孕周而定導(dǎo)管剪短至13-15cm探針(可選)

導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）新生兒體重（g）妊娠周數(shù)(w)2.5 <1,000 <283.0 1,000~2,000 28~343.5 2,000~3,000 34~383.5~4.0 >3,000 >38 90精選課件選擇適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管氣管導(dǎo)管的大小依新生兒體重孕周而定氣管插管的特殊指征極度早產(chǎn)給表面活性物質(zhì)懷疑膈疝每次分娩如需插管都應(yīng)有一位有插管經(jīng)驗的人到場91精選課件氣管插管的特殊指征極度早產(chǎn)每次分娩如需插管都應(yīng)有一位有插管經(jīng)

氣管插管的器械和用品

器械應(yīng)保持清潔，防止污染92精選課件

氣管插管的器械和用品

器械應(yīng)保持清潔，防止污染92精氣管導(dǎo)管的特征無菌，一次性使用管徑一致（管端無縮窄）cm標(biāo)記和聲帶線有助于辨認(rèn)導(dǎo)管位置無肩93精選課件氣管導(dǎo)管的特征無菌，一次性使用93精選課件氣管插管：導(dǎo)管在氣管內(nèi)的位置體重(kg)插入深度(cm端唇距離)1*6-727-838-949-10

*新生兒體重

750g，僅需插入6cm94精選課件氣管插管：導(dǎo)管在氣管內(nèi)的位置體重(kg)插入深度1*6準(zhǔn)備喉鏡物品首先選擇適當(dāng)型號的鏡片·早產(chǎn)兒用0號·足月兒用1號檢查喉鏡光源調(diào)節(jié)吸引器的吸引壓力到100mmHg連接10F（或10F以上）吸引管和導(dǎo)管，使其能吸出口鼻內(nèi)的分泌物如需在氣管內(nèi)保留氣管導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)吸引，則準(zhǔn)備較小號的吸引管

95精選課件準(zhǔn)備喉鏡物品95精選課件準(zhǔn)備插管準(zhǔn)備復(fù)蘇裝置和面罩打開氧氣。取聽診器。剪膠布及準(zhǔn)備固定氣管導(dǎo)管。96精選課件準(zhǔn)備插管準(zhǔn)備復(fù)蘇裝置和面罩96精選課件插管的輔助工作助手的工作準(zhǔn)備好器械擺好新生兒位置，固定頭部常壓給氧吸引給插管者遞送導(dǎo)管如插管者需要，壓環(huán)狀軟骨97精選課件插管的輔助工作助手的工作97精選課件插管的輔助工作助手的工作兩次插管的嘗試之間給正壓人工通氣連接氣管導(dǎo)管與復(fù)蘇裝置聽診心率評估是否有改善聽診心音，觀察胸廓運動固定導(dǎo)管98精選課件插管的輔助工作助手的工作98精選課件氣管插管：解剖標(biāo)志99精選課件氣管插管：解剖標(biāo)志99精選課件氣管插管：左手握持喉鏡100精選課件氣管插管：左手握持喉鏡100精選課件氣管插管：

第一步：準(zhǔn)備插管

穩(wěn)定新生兒頭部在“鼻吸氣位“整個過程中應(yīng)常壓給氧101精選課件氣管插管：

第一步：準(zhǔn)備插管穩(wěn)定新生兒頭部在“鼻吸氣位“氣管插管：

第二步：插入喉鏡喉鏡鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑入將舌頭推至口腔左邊推進(jìn)鏡片直至其頂端剛超過舌根，至?xí)?/p>

軟骨谷。102精選課件氣管插管：

第二步：插入喉鏡喉鏡鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑入10氣管插管：

第三步：提起鏡片提起整個鏡片，不僅是尖端暴露聲門不可用旋轉(zhuǎn)動作如聲門關(guān)閉，不要等待其開放，助手用右手示、中指指端在新生兒胸骨下1/3處急速向下壓一次會使聲門張開。

103精選課件氣管插管：

第三步：提起鏡片103精選課件氣管插管：

第四步：尋找解剖標(biāo)記

尋找解剖標(biāo)記，聲帶看起來象聲門兩側(cè)的垂直條紋，或象反向的字母“V”

向下用力壓環(huán)狀軟骨有助于看到聲門吸出分泌物也有助于改善視野104精選課件氣管插管：

第四步：尋找解剖標(biāo)記尋找解剖標(biāo)記，聲帶看起來

會厭軟骨谷小指的兩個用法105精選課件會厭軟骨谷小指的兩個用法105精選課件氣管插管：

第五步：插入氣管導(dǎo)管

沿著口腔右側(cè)進(jìn)入導(dǎo)管插入導(dǎo)管頂端，直到導(dǎo)管上的聲帶線達(dá)聲門水平。整個操作要求在20~30秒內(nèi)完成。106精選課件氣管插管：

第五步：插入氣管導(dǎo)管沿著口腔右側(cè)進(jìn)入導(dǎo)管10氣管插管：

第六步：撤出喉鏡

將導(dǎo)管按在新生兒上腭，撤出喉鏡

如有金屬芯，將其從氣管導(dǎo)管中撤出，Clickontheimagetoplayvideo107精選課件氣管插管：

第六步：撤出喉鏡將導(dǎo)管按在新生兒上腭，撤出通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞

連接氣管導(dǎo)管與胎糞吸引管及吸引器。堵住胎糞吸引管的手控口用吸引器吸引氣管導(dǎo)管，邊繼續(xù)吸引在氣管內(nèi)的胎糞，邊慢慢撤出導(dǎo)管。108精選課件通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞連接氣管導(dǎo)管與胎糞吸引管及吸引器。10109精選課件109精選課件通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞導(dǎo)管內(nèi)吸引時間不超過3~5s，要求在20秒內(nèi)完成插管及胎糞吸引。

如未發(fā)現(xiàn)胎糞，進(jìn)行復(fù)蘇。

如再發(fā)現(xiàn)胎糞，檢查心率：如無明顯的心動過緩：可再次插管吸引。如有明顯心動過緩：進(jìn)行正壓人工通氣。

110精選課件通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞導(dǎo)管內(nèi)吸引時間不超過3~5s，要求在20

氣管插管是否成功的判斷迅速的心率增加是導(dǎo)管插管位置正確并給予有效通氣的最好指標(biāo)另一個氣管插管正確與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)是胸壁運動和雙肺呼吸音。呼氣時氣管導(dǎo)管內(nèi)的霧氣及患兒的呼出氣CO2檢測也是氣管插管是否成功的有效指標(biāo)。111精選課件氣管插管是否成功的判斷111精選課件CO2

檢測器112精選課件CO2檢測器112精選課件氣管插管：

檢查導(dǎo)管位置如存在以下狀況，導(dǎo)管很可能未插入氣管：·盡管進(jìn)行正壓人工呼吸新生兒仍紫紺及心動過緩·未聽到良好的雙肺呼吸音·可見腹部膨脹·聽到胃內(nèi)有嘈雜聲·

導(dǎo)管內(nèi)無霧氣·

每一次正壓人工呼吸時無對稱性胸廓運動

113精選課件氣管插管：檢查導(dǎo)管位置如存在以下狀況，導(dǎo)管很可能未插入氣管氣管插管：

X線確認(rèn)

正確不正確114精選課件氣管插管：X線確認(rèn)正確避免插管時的低氧血癥在氣管插管前預(yù)先給正壓人工通氣(插管吸引胎糞除外)氣管插管時常壓給氧插管努力限制在30秒內(nèi)完成115精選課件避免插管時的低氧血癥在氣管插管前預(yù)先給正壓人工通氣(插管吸引氣管插管的替代裝置：喉罩氣道

116精選課件氣管插管的替代裝置：喉罩氣道喉罩氣道推薦應(yīng)用喉罩氣道，當(dāng)面罩通氣不成功，氣管插管不能進(jìn)行或不成功時，可用喉罩氣道。也可用于腭裂、小下頜、大舌等畸形患兒。喉罩氣道可作為第二通道，成為體重>2000

g或孕周>34周的新生兒氣管插管的替代物。而體重<2000

g或孕周<34周者應(yīng)用尚無經(jīng)驗。117精選課件喉罩氣道117精選課件喉罩氣道如何安放？

1.如同拿鋼筆一樣將氣道管握在食指與拇指間，邊圈不充氣。2.張開新生兒口腔，并引導(dǎo)喉罩的背部或平坦部緊靠嬰兒口腔頂部（硬腭）。喉罩的背部是不開口的部分。3.用你的食指引導(dǎo)喉罩沿著嬰兒硬腭至喉部直到你感覺有阻力。4.用你另外一個手保持氣道導(dǎo)管的位置，由嬰兒口腔撤出手指。118精選課件喉罩氣道如何安放？

1.如同拿鋼筆一樣將氣道管握在食指與喉罩氣道如何安放？5.用5ml注射器將2-4ml空氣注入面罩邊圈，使其擴(kuò)張。6.連接正壓裝置到15mm接管口上。7.像固定氣管導(dǎo)管一樣固定喉罩119精選課件喉罩氣道如何安放？5.用5ml注射器將2-4ml空氣注入面罩

第六課

藥物中國新生兒復(fù)蘇項目專家組編制120精選課件第六課中國新生兒復(fù)蘇項目專家組編制120精新生兒復(fù)蘇藥物

課程內(nèi)容：·用藥指征·放置臍靜脈導(dǎo)管的指征·如何插入臍靜脈導(dǎo)管·如何給腎上腺素·何時和如何靜脈輸液擴(kuò)充血容量121精選課件新生兒復(fù)蘇藥物課程內(nèi)容：121精選課件藥物應(yīng)用在新生兒復(fù)蘇中藥物少用。心動過緩?fù)ǔＪ欠闻蛎洸蛔慵皣?yán)重低血氧所致，建立足夠的通氣是最重要的糾正方法。但是在足夠的100%氧正壓通氣和胸外按壓45-60s后心率仍<60次/分，應(yīng)給腎上腺素或擴(kuò)容或兩者皆給。122精選課件藥物應(yīng)用在新生兒復(fù)蘇中藥物少用。心動過緩?fù)ǔＪ欠闻蛎洸蛔慵皣?yán)腎上腺素的劑量和給藥途徑首選靜脈給藥：1：10000溶液0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg）,吸于1ml的注射器中給藥在靜脈途徑未建立前或沒有條件做臍靜脈插管，可氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥，但劑量加大。1：10000溶液0.5-1.0ml/kg（0.05-0.1mg/kg）,

吸于3ml-5ml的注射器中給藥123精選課件腎上腺素的劑量和給藥途徑首選靜脈給藥：1：10000溶液0.給藥注意事項臍靜脈給腎上腺素后要用生理鹽水0.5-1ml沖管氣管內(nèi)給藥后要擠壓復(fù)蘇囊進(jìn)行人工通氣3、4次，以使藥物盡快進(jìn)入肺內(nèi)以利于吸收。124精選課件給藥注意事項臍靜脈給腎上腺素后要用生理鹽水0.5-1ml通過臍靜脈給藥

靜脈給藥的最好途徑3.5F或5F端孔導(dǎo)管無菌操作

放置臍靜脈導(dǎo)管125精選課件通過臍靜脈給藥

放置臍靜脈導(dǎo)管125精選課件放置臍靜脈導(dǎo)管沿臍根部用線打一個松松的結(jié)，如在切斷臍帶后出血過多，可將此結(jié)拉緊。在夾鉗下離皮膚線約1-2cm處用手術(shù)刀切斷臍帶。臍靜脈導(dǎo)管連接三通和3ml注射器，充以NS,導(dǎo)管插入臍靜脈2-4cm,抽吸有回血。早產(chǎn)兒插入導(dǎo)管淺。插入過深可損害肝臟。126精選課件放置臍靜脈導(dǎo)管沿臍根部用線打一個松松的結(jié)，如在切斷臍帶臍靜脈插管127精選課件臍靜脈插管127精選課件給腎上腺素:作用，重復(fù)給藥腎上腺素增加心臟收縮的強(qiáng)度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮如果需要可重復(fù)給藥如首次給藥通過氣管導(dǎo)管，重復(fù)給藥通過臍靜脈128精選課件給腎上腺素:作用，重復(fù)給藥腎上腺素增加心臟收縮的強(qiáng)度和速率及腎上腺素不能肌注129精選課件腎上腺素不能肌注129精選課件對復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量擴(kuò)容的指征如新生兒對復(fù)蘇無反應(yīng)，心率持續(xù)低，并:呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、毛細(xì)血管再充盈時間>3秒，盡管有效的復(fù)蘇努力，循環(huán)狀況無改善）有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤早剝、前置胎盤或胎胎輸血等）130精選課件對復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量擴(kuò)容的指征130精選課件擴(kuò)充血容量：劑量和途徑推薦溶液：生理鹽水可接受溶液：乳酸林格氏液或Rh陰性的O型血推薦劑量：10mL/kg推薦途徑：臍靜脈推薦準(zhǔn)備工作：用大的注射器吸入準(zhǔn)確的劑量推薦速度：5

-

10min以上131精選課件擴(kuò)充血容量：劑量和途徑推薦溶液：生理鹽水131精選課件預(yù)期的反應(yīng)：擴(kuò)容劑擴(kuò)容有效的指征心率增加脈搏有力蒼白改善血壓增加如低血容量持續(xù)重復(fù)擴(kuò)容(劑量10mL/kg)132精選課件預(yù)期的反應(yīng)：擴(kuò)容劑擴(kuò)容有效的指征132精選課件納絡(luò)酮

納洛酮不推薦作為產(chǎn)房呼吸抑制新生兒開始復(fù)蘇努力的藥物，心率和氧合應(yīng)當(dāng)靠支持通氣來恢復(fù)。133精選課件納絡(luò)酮

納洛酮不推薦作為產(chǎn)房呼吸抑制新生兒開始復(fù)蘇努力的藥物

碳酸氫鈉在新生兒復(fù)蘇時一般不推薦使用碳酸氫鈉。134精選課件碳酸氫鈉在新生兒復(fù)蘇時一般不推薦使用碳酸氫鈉。134精中國新生兒復(fù)蘇項目標(biāo)準(zhǔn)課件（2018年版）

第七課

特殊情況中國新生兒復(fù)蘇項目專家組編制135精選課件中國新生兒復(fù)蘇項目標(biāo)準(zhǔn)課件（2018年版）第七特殊情況課程內(nèi)容：復(fù)蘇并發(fā)的特殊問題復(fù)蘇后的管理136精選課件特殊情況課程內(nèi)容：136精選課件復(fù)蘇后無改善：3種情況通氣失敗持續(xù)紫紺和心動過緩。不能開始自主呼吸復(fù)蘇后無改善的幾種情況的處理137精選課件復(fù)蘇后無改善：3種情況通氣失敗復(fù)蘇后無改善的幾種情況的處理正壓人工呼吸不能產(chǎn)生充分通氣氣道機(jī)械阻塞胎糞或粘液拴塞后鼻孔閉鎖氣道畸形(如,Robin綜合征)其它少見情況138精選課件正壓人工呼吸不能產(chǎn)生充分通氣氣道機(jī)械阻塞138精選課件氣道機(jī)械性堵塞:后鼻孔閉鎖后鼻孔閉鎖為后鼻孔閉鎖建口腔氣道139精選課件氣道機(jī)械性堵塞:后鼻孔閉鎖后鼻孔閉鎖為后鼻孔閉鎖建口腔氣道氣道機(jī)械性堵塞：咽部氣道畸形Robin綜合征正常新生兒和有Robin綜合征的新生兒140精選課件氣道機(jī)械性堵塞：咽部氣道畸形Robin綜合正壓人工呼吸不能產(chǎn)生足夠的通氣肺功能損傷氣胸先天性胸腔積液先天性膈疝肺發(fā)育不良極度早產(chǎn)先天性肺炎141精選課件正壓人工呼吸不能產(chǎn)生足夠的通氣肺功能損傷141精選課件肺功能損傷：氣胸氣胸?fù)p傷肺功能142精選課件肺功能損傷：氣胸氣胸?fù)p傷肺功能142精選課件氣胸的治療緊急情況下，可用胸部透照法檢查氣胸，可用穿刺針治療穿刺位置：第4肋間腋前線或第2肋間鎖骨中線。進(jìn)針在下一肋上緣。143精選課件氣胸的治療緊急情況下，可用胸部透照法檢查氣胸，可用穿刺針治療肺功能損傷：先天性隔疝先天性膈疝造成的肺功能損害144精選課件肺功能損傷：先天性隔疝先天性膈疝造成的肺功能損害144精選課肺功能損傷：先天性膈疝懷疑先天性膈疝者不能進(jìn)行面罩正壓人工通氣，應(yīng)即刻進(jìn)行氣管插管，并插經(jīng)口胃管145精選課件肺功能損傷：先天性膈疝懷疑先天性膈疝者不能進(jìn)行面罩正壓人工新生兒持續(xù)紫紺和心動過緩確保胸廓隨呼吸運動聽診雙側(cè)呼吸音一致確定已給100%氧考慮先天性心臟阻滯或紫紺型先天性心臟病（少見）先天性心臟病是新生兒持續(xù)紫紺和心動過緩的少見原因新生兒持續(xù)紫紺和心動過緩更多是由通氣不足引起。146精選課件新生兒持續(xù)紫紺和心動過緩先天性心臟病是新生兒持續(xù)紫紺和心動過不能開始自主呼吸考慮顱腦損傷(缺氧缺血性腦病)嚴(yán)重酸中毒,先天性神經(jīng)肌肉疾病母親藥物的抑制147精選課件不能開始自主呼吸考慮147精選課件

麻醉藥對抗劑：鹽酸鈉洛酮如應(yīng)用，應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正常后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制。母親在分娩前4小時以內(nèi)應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛劑歷史。

148精選課件

麻醉藥對抗劑：鹽酸鈉洛酮如應(yīng)用，應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：148精納洛酮途徑和劑量：鈉絡(luò)酮可給靜脈或肌注。不推薦氣管內(nèi)給藥。推薦劑量為：0.1mg/kg。149精選課件納洛酮途徑和劑量：149精選課件

復(fù)蘇后的監(jiān)測和護(hù)理接受復(fù)蘇的新生兒在生命體征恢復(fù)正常后仍有再惡化的可能，一旦足夠的通氣和循環(huán)建立，嬰兒應(yīng)給予密切監(jiān)護(hù)和護(hù)理。繼續(xù)監(jiān)測氧飽和度，心率和血壓。實驗室檢查如血球壓積和血糖、血鈣、血鈉。還需做血氣分析。150精選課件復(fù)蘇后的監(jiān)測和護(hù)理接受復(fù)蘇的新生兒在生命體征

復(fù)蘇后的血糖監(jiān)測和處理在缺血缺氧損害后，新生兒低血糖可增加顱腦損害的危險及不良預(yù)后，一旦完成新生兒復(fù)蘇，為避免低血糖，應(yīng)靜脈給予葡萄糖。低血糖新標(biāo)準(zhǔn)（實用新生兒學(xué)第四版）：不論胎齡，低于2.6mmol/L（47mg/dl）為臨床需要處理的界限值。151精選課件復(fù)蘇后的血糖監(jiān)測和處理在缺血缺氧損害后，新生兒低血糖可增復(fù)蘇后的問題缺氧缺血性腦病肺動脈高壓肺炎和肺的并發(fā)癥代謝性酸中毒?低血壓液體管理驚厥和呼吸暫停低血糖喂養(yǎng)問題體溫管理新生兒復(fù)蘇后要密切監(jiān)護(hù)和管理如下問題：152精選課件復(fù)蘇后的問題缺氧缺血性腦病液體管理新生兒復(fù)蘇后要密切監(jiān)護(hù)和

第八課

早產(chǎn)兒復(fù)蘇153精選課件第八課153精選課件早產(chǎn)兒復(fù)蘇課程內(nèi)容與早產(chǎn)有關(guān)的危險因素早產(chǎn)兒復(fù)蘇需關(guān)注的問題：體溫維持供氧管理輔助通氣減少腦損傷復(fù)蘇后的特殊處理154精選課件早產(chǎn)兒復(fù)蘇課程內(nèi)容154精選課件早產(chǎn)兒有更多的危險肺發(fā)育不成熟，缺乏肺表面活性物質(zhì)腦發(fā)育不成熟，易出血熱丟失迅速，體溫調(diào)控能力弱組織發(fā)育不成熟，易受到高氧損害有感染的風(fēng)險容易出現(xiàn)低血容量155精選課件早產(chǎn)兒有更多的危險肺發(fā)育不成熟，缺乏肺表面活性物質(zhì)155精選早產(chǎn)兒復(fù)蘇需要的額外準(zhǔn)備訓(xùn)練有素的人員，包括能熟練掌握氣管插管和和臍靜脈插管的人員額外的維持體溫的措施壓縮空氣氣源空氧混合儀脈搏氧飽和度儀156精選課件早產(chǎn)兒復(fù)蘇需要的額外準(zhǔn)備訓(xùn)練有素的人員，包括能熟練掌握氣管插早產(chǎn)兒復(fù)蘇需關(guān)注的問題體溫維持復(fù)蘇用氧輔助通氣減少腦損傷復(fù)蘇后的特殊處理157精選課件早產(chǎn)兒復(fù)蘇需關(guān)注的問題體溫維持157精選課件

關(guān)于早產(chǎn)兒低體溫早產(chǎn)兒以傳統(tǒng)的措施保溫仍會發(fā)生低體溫早產(chǎn)兒低體溫是導(dǎo)致死亡的高危因素158精選課件關(guān)于早產(chǎn)兒低體溫早產(chǎn)兒以傳統(tǒng)的措施保溫仍會發(fā)生低體早產(chǎn)兒保溫增加室內(nèi)溫度，產(chǎn)房溫度應(yīng)至少保持在260C以上，避免對流風(fēng)。預(yù)熱輻射保溫臺及擦干用的毛巾和包被在輻射臺上放置加熱墊對小早產(chǎn)兒用塑料膜保溫159精選課件早產(chǎn)兒保溫增加室內(nèi)溫度，產(chǎn)房溫度應(yīng)至少保持在260C以上