7月份科室院感會(huì)議記錄

第7月份科室院感會(huì)議記錄

7月份科室院感會(huì)議記錄

會(huì)議中各位成員員討論并分析了醫(yī)院當(dāng)前感染管理工作中存在的問題，并針對(duì)這些問題提出了持續(xù)改進(jìn)措施。醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)人宋桂花匯報(bào)了年的工作要點(diǎn)。會(huì)議還對(duì)醫(yī)院感染專職人員、消毒員培訓(xùn)等問題進(jìn)行了討論，形成了會(huì)議決議。副院長在會(huì)中強(qiáng)調(diào)說，全院各科室要高度重視院內(nèi)感染控制，督導(dǎo)、并落到實(shí)處。利用感染管理獎(jiǎng)懲的機(jī)制，最大限度地提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的積極性，有效維護(hù)患者的健康權(quán)益，感染控制科、藥劑科和檢驗(yàn)科分別報(bào)告了醫(yī)院感染防控監(jiān)測、抗菌藥物使用管理和醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，委員們對(duì)外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和評(píng)選優(yōu)秀監(jiān)控員等新規(guī)定的初稿進(jìn)行討論和修改，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院感染問題展開討論并提出建議。醫(yī)院感染管理至關(guān)重要，關(guān)系到醫(yī)院安全和醫(yī)療質(zhì)量，一定要全力以赴做好;要完善管理規(guī)章制度，醫(yī)院感染要與績

效掛鉤，定期進(jìn)行考核和講評(píng);要加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防，清潔手術(shù)切口發(fā)生感染，參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員全部要納入績效考評(píng);要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)宣教和培訓(xùn)，避免交叉感染;要加強(qiáng)傳染病防控，特別要注意呼吸道傳染病的預(yù)防和監(jiān)測;要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生監(jiān)管，嚴(yán)防食物中毒，保障食品安全。

7月份科室院感會(huì)議記錄

會(huì)議摘要：

王__講今天下午召開院感委員會(huì)會(huì)議，主要內(nèi)容是把上半年院感質(zhì)量檢查每周對(duì)全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導(dǎo)總結(jié)一下反饋給各科室。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時(shí)完整，但還存在不少問題。通過檢查主要問題存在以下幾個(gè)方面，希望各科主任和護(hù)士長對(duì)照各科情況進(jìn)行整改。

一．消毒滅菌方面

1.加藥注射器重復(fù)使用。

2.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

3.個(gè)別科室存在液體瓶上插著針頭現(xiàn)象，液體開封使用超過24小時(shí)。

4.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為病人操作及進(jìn)治療室不戴口罩。

5.止血帶未做到一人一用一滅菌。

二．醫(yī)療廢物

1.醫(yī)療廢物分類不清，注射器及針頭混放在一起。

2.醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。

三．手衛(wèi)生方面

1.手衛(wèi)生依從性差，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現(xiàn)象。

2.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。

提出整改措施：

1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實(shí)認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實(shí)際及時(shí)把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測、手術(shù)室、病房、化驗(yàn)室和供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項(xiàng)工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會(huì)議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆?dòng)，提高自覺性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到院感控制，你我共同參與。

___光泌尿?qū)？漆t(yī)院感染科

7月份科室院感會(huì)議記錄

1、提高臨床臨床醫(yī)(技)師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)

2、規(guī)范臨床醫(yī)(技)師的基本操作流程

3、強(qiáng)化臨床醫(yī)(技)師的基本操作技能

注冊在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。

1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。

2、各科室成立以科主任、護(hù)士長為主體的三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組?？剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，明確本專業(yè)三基?訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對(duì)本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專業(yè)的年度實(shí)施計(jì)劃，由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核;醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃3、醫(yī)院每月兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基?知識(shí)學(xué)習(xí)，及操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。

1、臨床基本技能、病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等。

2、臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)、各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。

3、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。

4、醫(yī)院規(guī)章制度。

5、醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。

臨床住院醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度;

2、臨床基本知識(shí);

3、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目每個(gè)考核周期抽考2項(xiàng)。

臨床主治醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī);

2、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目每個(gè)考核周期抽考2項(xiàng)。

臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度;

2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南;

3、徒手心肺復(fù)蘇技能。

輔助科室的醫(yī)技人員：

1、本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能;

2、徒手心肺復(fù)蘇技能;

1.臨床醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核以滿分100分計(jì)分，中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達(dá)65分以上，其余學(xué)科的醫(yī)師考核達(dá)75分以上則視為考核合格。

2.輔助科室的醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75分以上、技師達(dá)65分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格，有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格;

3.考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格，補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。

4.無正當(dāng)理由擅自不參加考核者，則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。

5.臨床各級(jí)醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專業(yè)知識(shí)和技能考核中，連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90分以上者，該專項(xiàng)則可免試兩年。

6.三基考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中年度考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。

1、由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組，并組建題庫，負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。

2、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)處通過院周會(huì)形式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。

3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的