第一章：陰陽五行學(xué)說

薛霽

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)目錄第一節(jié)陰陽學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說陰陽五行學(xué)說不是神秘的玄學(xué)，它是古人建立在觀察事實基礎(chǔ)上的具有科學(xué)內(nèi)涵的理論。陰陽五行學(xué)說古人認(rèn)識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，成為指導(dǎo)預(yù)防、診斷和治療疾病的依據(jù)，成為中醫(yī)學(xué)理論的一個重要組成部分。返回目錄第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說，就是以對立統(tǒng)一規(guī)律認(rèn)識世界一切事物和現(xiàn)象運動變化規(guī)律的學(xué)說。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是在陰陽二氣的作用下不斷發(fā)展變化的。陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。《素問.陰陽應(yīng)象大論》返回目錄一、陰陽的基本概念陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所以，陰陽并不專門代表個別具體的事物或現(xiàn)象，而是代表相關(guān)事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性意義。返回目錄返回本節(jié)二、

陰陽的基本特征陽運動的外向的上升的溫?zé)岬拿髁恋臒o形的興奮的

陰

相對靜止的

內(nèi)收的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的返回本節(jié)返回目錄三、陰陽的屬性特征——普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性1.陰陽的普遍性返回本節(jié)返回目錄一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之。陰陽屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。2.陰陽的相關(guān)性陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。如：天與地，是對宇宙而言；男與女，是對性別而言；上與下，是對方位而言。返回本節(jié)返回目錄三、陰陽的屬性特征3.陰陽的相對性事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對性。即陰陽的屬性是通過與自己的對立面比較而確定的，在一定的條件下，二者可相互轉(zhuǎn)化。陽

體表

上

左

外側(cè)腰背

胸

六腑

心肺

陰體內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腹五臟肝脾腎返回本節(jié)返回目錄三、陰陽的屬性特征4.陰陽的可分性事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。表現(xiàn)為無論屬陰還是屬陽的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽的每一方還可以再分陰陽，以至無窮。陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！端貑?陰陽離合論》返回本節(jié)返回目錄三、陰陽的屬性特征四、

陰陽學(xué)說的內(nèi)容

陰陽之間的相互關(guān)系

陰陽相互轉(zhuǎn)化

陰陽消長平衡

陰陽互根互用

陰陽對立制約返回本節(jié)返回目錄

陰陽互感交合1.陰陽互感交合陰陽互感交合是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)交合的過程?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》：陰陽者，萬物之終始也返回本節(jié)返回目錄返回知識點四、

陰陽之間的相互關(guān)系陽氣升騰而為天陰氣凝滯而為地天氣下降地氣上升感應(yīng)交合→宇宙萬物2.陰陽的對立制約對立——陰陽兩個方面的屬性截然相反，是相互對立、相互排斥的關(guān)系。制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的特性，是相互牽制、相互約束的關(guān)系。陰陽對立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關(guān)系。最終對立與制約達(dá)到動態(tài)平衡返回本節(jié)返回目錄返回知識點四、

陰陽之間的相互關(guān)系3.陰陽的互根互用指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系?；ジ庩柸魏我环蕉疾荒苊撾x對方而單獨存在，每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件?；ビ谩陉庩栂嗷ヒ来娴幕A(chǔ)上，陰陽雙方相互資生、相互促進(jìn)和相互助長。孤陰不生，獨陽不長返回本節(jié)返回目錄返回知識點四

陰陽之間的相互關(guān)系4.陰陽的消長平衡此長彼亦長：陰隨陽長；陽隨陰長此消彼亦消：陰隨陽消；陽隨陰消含義——是指陰陽雙方的量不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。原因——陰陽對立制約導(dǎo)致陰陽互為消長，陰陽互根互用導(dǎo)致陰陽皆消皆長。陰陽互為消長陰陽皆消皆長陰陽對立制約陰陽互根互用此長彼消：陽長陰消；陰長陽消此消彼長：陽消陰長；陰消陽長返回本節(jié)返回目錄返回知識點四

陰陽之間的相互關(guān)系5.陰陽的相互轉(zhuǎn)化含義——指相關(guān)事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。內(nèi)在因素——互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。消長平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提?！爸仃柋仃帲仃幈仃枴?、“寒極生熱，熱極生寒”返回本節(jié)返回目錄返回知識點四

陰陽之間的相互關(guān)系達(dá)到相對的動態(tài)平衡陰陽運動的相互聯(lián)系陰陽對立陰陽互根陰陽學(xué)說最根本的原理陰陽運動的形式陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化返回本節(jié)返回目錄四、

陰陽之間的相互關(guān)系五、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人與自然的統(tǒng)一性

“人與天地相應(yīng)也”《素問》人體的陰陽平衡是生命的根本，應(yīng)與四時寒、熱、溫、涼的變化相適應(yīng)。因此，人體與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系，是人體生存和健康的必備條件。

返回本節(jié)返回目錄（二）用陰陽歸屬人體組織結(jié)構(gòu)陽

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）用陰陽概括生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運動:

陽氣（陽）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)人體正常的生命活動，就是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺崯嶙C（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰病）陰虛陰陽偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰（四）用陰陽說明病理變化返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽寒熱病機(jī)示意圖正常實寒證虛熱證實熱證虛寒證返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（五）用陰陽來指導(dǎo)疾病診斷善診者，察色按脈，先別陰陽?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽失調(diào)，因此，在臨床上，只有分清陰陽，抓住疾病的本質(zhì)，才能有效地指導(dǎo)臨床辨證。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、動、燥寒、靜、濕脈象數(shù)、浮、大、洪、遲、沉、小、細(xì)、病變部位表、外、上里、內(nèi)、下概括疾病證候表證、實證、熱證里證、虛證、寒證陰陽屬性歸類返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（六）用陰陽來指導(dǎo)疾病治療1.確定治療原則（1）損其有余:陰或陽一方偏勝但未損及對方，此為實證，應(yīng)損其有余，即實則瀉之。陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）瀉其有余調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余.返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰——壯水之主，以制陽光。陽虛虛寒證補(bǔ)陽——益火之源，以消陰翳。補(bǔ)其不足（2）補(bǔ)其不足:陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時，此為虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足，即虛則補(bǔ)之。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（3）陰陽雙補(bǔ)

——陰陽兩虛者善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。明·張景岳返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2.歸納藥物性能寒、涼屬陰，一般寒性或涼性藥物，能減輕或消除疾病的熱象。溫、熱屬陽，一般溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象。（1）歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。返回本節(jié)返回目錄（2）分析五味：五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。

辛、甘、淡屬陽;酸、苦、咸屬陰以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏返回本節(jié)返回目錄唐《新修本草》載“五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，故有五味子之名。收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。

第二節(jié)

五行學(xué)說木、火、土、金、水這五類物質(zhì)是自然界中最主要的五類物質(zhì)，它們之間各有特性但又相互依存而不可分離，因此古人也就利用它們的特性及其相互關(guān)系來對自然界中一切事物進(jìn)行歸類和說明，因此，原始的五行概念便被抽象發(fā)展成為了五行學(xué)說，成為了一種哲學(xué)概念，常常和陰陽學(xué)說一起，成為了古代用以認(rèn)識和分析事物的一種思想方法和理論工具，并貫穿到古代各種學(xué)術(shù)之中。返回目錄一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容五行學(xué)說的主要內(nèi)容

五行學(xué)說的基本概念

五行的特性

事物的五行歸類

五行的生克關(guān)系返回本節(jié)返回目錄（一）五行學(xué)說的基本概念

“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)?！靶小?，指運動和變化。

五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。返回本節(jié)返回目錄返回知識點（二）五行的特性1.木曰曲直木的特性：凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點2.火曰炎上火的特性：凡具有溫?zé)?、升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點（二）五行的特性3.土爰稼穡土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點（二）五行的特性4.金曰從革金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點（二）五行的特性5.水曰潤下水的特性：凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“水”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點（二）五行的特性（三）事物的五行歸類1.直接歸類（取象比類法）是運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，從而認(rèn)為兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點的認(rèn)知方法。2.間接推演（推演絡(luò)繹法）自然界中有許多事物無法以直接歸類法納入五行之中，因此古人運用間接推演法。五行的歸類方法，在歷史上曾有其合理性的一面，同時也有牽強(qiáng)附會的局限性一面。返回本節(jié)返回目錄返回知識點自然界和人體的陰陽屬性歸類表自然界五行人體五音五時五味五色五谷五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五華五志五液五神五聲角平旦酸青麥生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼徵日中苦赤黍長暑南夏火心小腸舌脈面喜汗神笑宮