第二講 中國藥學簡史

《藥物與健康》之

第二講中國藥學簡史王海龍醫(yī)學與生命科學學院9/21/20231一、原始社會的藥學知識9/21/20232（一）原始社會人類的生活有了人，就開始有了歷史。 --恩格斯《自然辯證法》蘭田人，北京人 --五六十萬年至四五十萬年前智人： 丁村人，桐梓人，資陽人，河套人， 山頂洞人

9/21/20233爪牙不足以自守衛(wèi)，肌膚不足以御寒暑。 --《呂氏春秋?恃君覽》人類的壽命非常短 有小鳥啄樹，粲然火出，圣人感焉，

用枝鉆火 --《太平御覽》茹毛飲血變?yōu)榕谏焓?就世界性的解放作用而言，磨擦

生火還是超越了蒸汽機，因為磨

擦生火第一次使人支配了一種自

然力，從而最終把人同動物界分

開。--恩格斯《反杜林論》9/21/20234（二）藥物的起源母系氐族社會繁榮階段 新石器時期古之人民皆食禽獸肉。至于神農，

人民眾多，禽獸不足，于是神農

因天之時，分地之利，制耒耜教

民農耕。

--班固《白虎通議》神農嘗之百草之滋味，水泉甘苦，

令民知所避就，一日而遇七十毒。 --《淮南子》9/21/20235神農以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥 --司馬遷《史記?五帝本記》伏羲畫八卦，所以六氣六府，五行五臟，陰陽四時，水火升降得以有象；百病之理得以有類；乃嘗百藥而制九針，以拯夭枉焉。 --《帝王世紀》黃帝命雷公、歧伯論經脈；傍通問難八十一為難經，教制九針著內外術經十卷。 --《帝王世紀》醫(yī)藥的產生既是生產力發(fā)展到一定水平的必然趨勢，又源于人們的社會生產生活實踐。9/21/20236二、先秦藥學的形成9/21/20237（一）藥物代替巫祝治病中國社會進入夏代 奴隸社會藥物發(fā)展的標志是酒的出現(xiàn)酒之興，肇自上皇，或云儀狄，一曰杜康。有飯不盡，委余空桑，郁積成味，久蓄成芳，本出于此，不由奇方。 --晉人江統(tǒng)《酒誥》酒不僅是味美的飲料，而且是興奮劑，麻醉劑。酒可通血脈，引藥勢。酒為百藥之長。 --《漢書?王莽傳》9/21/20238殷商時代信仰巫祝疾病跟身體無關，疾病如衣服武丁疾身，御祭妣已及妣庚。 --甲骨文九五，無妄之疾，勿藥有喜。 --《周易》若藥弗瞑眩，劂疾弗瘳。 --《說命》巫咸、巫彭等十巫“往來于靈山采訪百藥” --《山海經》巫祝已有相當的用藥經驗，也采用藥物治病。對巫醫(yī)信仰的動搖，巫和醫(yī)逐漸分開。9/21/20239（二）最早記載藥物的帛書《五十二病方》長沙馬王堆漢墓 1972—1974年發(fā)掘三號墓的帛書：《易經》、《老子》和天文、相馬、醫(yī)學等書籍計二十余種，十二萬多字。方藥專書?！段迨》健烦瓕懖煌碛谇卮蚯貪h之際，內容則應早于《黃帝內經》、《神農本草經》是現(xiàn)在所發(fā)現(xiàn)的我國最早的醫(yī)方。9/21/2023109/21/202311醫(yī)方283首，藥物247種，病名103個，概括了內、外、婦、兒、五官科等各方面。痙?。褐饕獮轫棷d，癥狀以項背強直，牙關緊閉為主。用李實（子）煮法，溫度適宜，飲服。諸傷：□□膏、甘草各二（指□膏和甘草兩藥）、桂、姜。椒□□□□□□□□毀（碎）一垸，酒中飲之日飲，以□其□二（治金刃、竹木、跌打等破傷，用甘草等藥煮膏飲服）我國醫(yī)藥的起源，比其它任何國家都要早。一些醫(yī)方、治療方法、藥物使用都是符合科學的。9/21/202312（三）早期記載藥物的典籍《詩經》《山海經》《黃帝內經》《詩經》--西周到春秋中葉的詩歌總集記載了100多種有益人體健康藥物采采苤苢（車前）言采其虻（貝母）食野之芩（黃芩）投我以木瓜 贈之以芍藥參差荇菜，左右流之9/21/202313《山海經》--約成書于春秋戰(zhàn)國時期，是先秦文獻中一部集大成的百科全書。天文、歷法、地理、氣象、動物、植物、礦物、地質水利、考古、人類學、海洋學、科技史等。動物藥76種（獸19，鳥27，

魚龜30），植物藥54種

（木本24，草本30），礦物

及其他7種共137種。有明確

的醫(yī)療功效的描述9/21/202314《西山經》杜衡：食之已（抑制）癭《中山經》榮草：食之已風《南山經》祝余：食之不饑《中山經》荀草：服之美人色《海內西經》：開明東，有巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫凡、丕相¨¨皆操不死之藥而距之?！稏|山經》：高氏之山¨¨其下多箴石《大荒北經》：繼天民，任姓。無骨子，食氣，魚。9/21/202315《黃帝內經》--我國最早的一部醫(yī)藥典籍，總經了先秦時代的醫(yī)藥科學成果。不是黃帝所寫。世俗人多尊古而賤今，故為道者，必托之神農、黃帝而能入說。 --《淮南子?修務訓》包括《素問》、《靈樞》各九卷。素者，本也；問者，黃帝問歧伯也。方陳性情之源，五行之本，故曰《素問》靈樞者，正以樞為門戶，闔辟所系，而靈乃至神至玄之稱。9/21/2023169/21/202317（四）先秦醫(yī)藥理論的形成春秋戰(zhàn)國時期的哲學理論—陰陽五行醫(yī)藥理論秉承哲學理論陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。

--《素問?陰陽應象大論篇》9/21/2023189/21/2023199/21/202320人的病因、病理，與人的飲食、心情和所處的氣候、環(huán)境有關飲食：辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。心情：人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，暴怒傷陰，暴喜傷陽。氣候：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕氣。冬傷于寒，春必溫?。淮簜陲L，夏生殖泄；夏傷于暑，秋必閡慮；秋傷于濕，冬生咳嗽。疾病診斷：善診者，察色按脈，先別陰陽。9/21/202321藥物治病，強調根據不同的病情和程度，有針對性治療其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥。治熱以寒，濕而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫而清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。五宜五禁：脾病者，宜食米飯牛肉，心病者，宜食麥羊肉¨¨；肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。9/21/202322（四）春秋戰(zhàn)國醫(yī)藥學家醫(yī)緩--春秋時秦國醫(yī)藥家《左傳?成公十年》晉景公有病，求醫(yī)于秦。醫(yī)緩診斷病在膏之下，肓之上：用藥攻之，藥力不可到達，用針刺之，亦達之不及，因此，不可治也。后晉景公倒在糞坑中死去。“病入膏肓“9/21/202323醫(yī)和--春秋時秦國名醫(yī)《左傳?昭公元年》晉侯有病，求醫(yī)于秦。醫(yī)和診斷病在色情過度，“近女生疾如蠱”，不可治愈?！耙玻幰?，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時，淫則生內熱惑蠱之疾。今君不節(jié)、不時，能無及此乎？”9/21/202324扁鵲秦國末所著名醫(yī)藥學家扁鵲者，勃海郡鄭人也，

姓秦氏，名越人。

--《史記?扁鵲倉公列傳》唯物論者，六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也，形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。9/21/202325“扁鵲過虢，虢太子死?！薄疤硬⊙獨獠粫r，暴蹶而死。”“死未能半日也。”“厲以砥石，以取外三陽五會?！本然盍颂印１怡o過齊，見齊桓侯有病?！熬屑苍陔砝恚恢螌⑸睢?，“君有疾在血脈，不治將深”，“君有疾在腸胃間，不治將深”，“疾在居腠理也，湯熨之所及也；在血脈針石之所及時；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何。今在骨髓，臣是以無請也。”9/21/202326三、秦漢藥學的總結9/21/202327（一）秦漢時期藥學的發(fā)展公元前221年，秦王朝建立。廢分封制，行郡縣制，統(tǒng)一文字、貨幣、度量衡。短促的朝代，加強專政，大興土木，無暇顧及醫(yī)藥事業(yè)“焚書坑儒”，未盡去醫(yī)藥卜筮之書。公元前202年，劉邦打敗項羽，漢朝建立。實行休養(yǎng)生息，廣開獻書之路，對醫(yī)藥典籍的收集和流傳，卓有貢獻。9/21/202328（二）早期的本草書籍

--《神農本草經》中國古代藥物書—本草 英語—drug我國現(xiàn)存本草中最早和最

切實用的一部本草書籍年代不祥，有可能是漢代

對前世藥物總結之作收載藥物365種（礦物46種，

植物252種，動物67種）9/21/202329365種藥按藥性分為上、中、下品上品：120種，久服可以輕身益氣，不老延年；中品：120種，可以抗疾病，補虛弱；下品：125種，可以除寒邪氣，破積聚。上品為君，中品為臣，下品為佐使。藥物伍用相須相使（協(xié)同作用）和相惡作用（拮抗作用）9/21/202330上品 丹砂、云母、玉泉、石鐘乳、菖蒲、菊花、人參、天門冬、甘草、干地黃、獨活、車前子、木香、澤瀉、遠志、龍膽、細辛、石斛、白英、赤芝、黑芝、青芝、白芝、黃芝、卷柏、黃蓮、決明子、丹參、五味子、蘭草、蛇床子、地膚子、沙參、徐長卿、王不留行、槐實、枸杞、茯苓、杜仲、女貞、大棗、白瓜子、龍骨、麝香、白膠、阿膠、蜂子、龜板等9/21/202331中品 雄黃、雌黃、水銀、長石、干姜、蒼耳、葛根、苦參、柴胡、當歸、麻黃、通草、芍藥、元參、秦艽、百合、知母、貝母、白芷、黃芩、茅根、紫草、白鮮、紫參、營實、水萍、防己、石韋、竹葉、百樸、秦皮、山茱萸、龍眼、木蘭、五加皮、合歡、桃核仁、水蘇、龍眼、鹿茸、羚羊角、犀角、牛黃、海蛤、蚱蟬等9/21/202332下品 石灰、白堊、附子、烏頭、天雄、半夏、大黃、桔梗、白及、大戟、澤漆、草葶、藜蘆、射干、常山、貫眾、芫花，商陸、羊蹄、狼毒、白頭翁、石長生、陸英、夏枯草、巴豆、鼠李、松蘿、藥實根、淮木、大豆、六畜毛蹄甲、燕屢、蛇蛻、石蠶、蜈蚣、地膽、熒火、水蛭、木虻等9/21/202333（三）張仲景及其《傷寒雜病論》張仲景，又名張機，（公元150-219年）南陽郡涅陽（河南省南陽縣）人。好讀醫(yī)書?！秱s病論》序：

余宗族素多，尚余二百，建安

紀年以來，猶未十稔，其死亡

者，三分有二，傷寒十居其七。

感往昔之淪喪，傷橫夭之劃救，

乃勤求古訓，博采眾方¨¨，

被稱為“經方大師”9/21/202334張仲景醫(yī)術高明，診斷精湛。修武縣行醫(yī)，遇一青年文王仲宣，面有疾色，告之應服五石湯，可去根，不然病會加重，年滿四十，眉毛會脫落，再不過半年，危險。王仲宣年方二十，不信，二十年后，果然眉毛脫落，后187天，與世長辭。傷寒：由外感引起的發(fā)熱病通稱傷寒。分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六類。9/21/202335（四）華佗及其麻沸散華佗，沛國（今江蘇沛一帶）譙人，后漢、三國時名醫(yī)。少時游學徐州，通曉經書，

淡于名利，不慕富貴，拜名

醫(yī)為師，及群眾經驗，行醫(yī)

于彭城（徐州）、廣陵（江

蘇江都）、甘陵（山東清平）、

鹽瀆（山東鹽城）、瑯琊

（山東臨沂）一帶。一位優(yōu)秀的民間醫(yī)生。9/21/202336廣陵太守陳登患病，胸中煩悶，面赤不食。佗診為“胃中有蟲，欲成肉疽”，作湯二升，先服一升，稍停再服一升，吐蟲二升許，病愈。路遇一咽塞病人，告之買些蒜齊，加酸醋服之，服三升后，吐一長蟲，病愈。病人患頭眩病，以鈹刀決脈，放出惡血，飲以亭歷犬血散，病愈。曹操患頭風眩，佗以針刺治愈。9/21/202337麻沸散可做腫物摘除、胃腸縫合、“刮骨療毒”等手術。手術前，先用酒服麻沸散，麻醉如睡，后施行切割。術后敷之膏散，逐漸愈合。一病人腹中半切痛，十余天須眉脫落。佗認為“脾半腐，可以刳腹養(yǎng)療”“使飲藥令臥，破腹就視，脾果半腐壞，以刀斷之，刮去惡肉，以膏敷創(chuàng)，飲之以藥”，百天使平復。9/21/202338四、魏晉南北朝藥學的貢獻9/21/202339（一）服石風氣與煉丹術此時期社會處于動蕩狀態(tài)兩晉士大夫階級愛好清淡，不求實際，喜益壽延年，服石風氣盛行。石—寒食散（五石散）寒食藥世莫不知，或說是華佗，或說是仲景¨¨¨才服此藥，心境開朗、體力轉強，京師信服。服了此藥，或暴發(fā)不常，舌縮入喉，背肉潰爛，害人不輕。9/21/202340煉丹起源于周代，動力在于統(tǒng)治階級追求長生不老，煉丹的目的在于將礦石進一步提煉，減少毒性。葛洪（公元281-341年），字稚川，江蘇句容人。著有《抱樸子》作之法，當以諸藥合火之，以轉五石。五石者，丹砂、雄黃、白輿、曾青、慈石也。一石輒五轉而各成五色，五石而二十五色，色各一兩，而異器盛之。煉丹術為后來的藥物化學奠定了一定基礎9/21/202341（二）本草學整理--《本草經集注》陶弘景，一名勝力，字通明，南北朝時人。對《神農本草經》進行整理，

復增補漢魏以下藥物365種，

合為730種。該書問世后，

醫(yī)家奉為治病指南，沿用一

百多年，至唐《新修本草》

出版，才替代了它。9/21/202342他對藥物制法很有研究，“凡言令如麻豆大，與咬咀同意，夫咬