常州江南醫(yī)院有限公司新建放射治療項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用項(xiàng)目目表常州江南醫(yī)院有限公司(公章)環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制1陸//(萬(wàn)元)(萬(wàn)元)(環(huán)保投資/總團(tuán)新建改建擴(kuò)建其它占地面積(m2)/Ⅴ類團(tuán)Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類/1建設(shè)單位基本情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及任務(wù)由來(lái)本情況計(jì)常州江南醫(yī)院有限公司是江蘇省重點(diǎn)項(xiàng)目常州茅山頤園養(yǎng)老中心的重要組成部棟)、醫(yī)技樓(4棟)、體檢樓(5棟)、門診樓(6棟)組成。醫(yī)院以國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院2知名專家為引領(lǐng)，以國(guó)際優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為特色，基礎(chǔ)設(shè)施及信息化系統(tǒng)都按照三級(jí)醫(yī)建設(shè)規(guī)模及任務(wù)由來(lái)為了更好地給常州茅山頤園養(yǎng)老中心及周邊患者服務(wù)，建設(shè)單位擬在院區(qū)內(nèi)新建伽瑪射線立體定向回轉(zhuǎn)聚焦放療機(jī)(以下簡(jiǎn)稱伽馬刀)，用于腫瘤治療。本項(xiàng)目投入手術(shù)。建設(shè)單位擬在門診樓(6棟)1層胸痛中心開(kāi)展介入治療項(xiàng)目，包括新建1座3表序號(hào)總活度(Bq)類別況10CoⅠ28Ge1Ⅴ38Ge2Ⅴ序號(hào)作量(Bq)14×106A11/2器(型號(hào)待定)131醫(yī)技樓(4棟)3層/41門診樓(6棟)1層/射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，本項(xiàng)目伽馬刀使用醫(yī)醫(yī)院有限公司委托，江蘇玖清玖藍(lán)環(huán)保科技有限公司(國(guó)環(huán)評(píng)證乙字第19106號(hào))承擔(dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。我公司通過(guò)資料調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)分析，編制該2項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)及項(xiàng)目選址情況常州江南醫(yī)院有限公司位于常州市金壇區(qū)茅山旅游度假區(qū)林場(chǎng)路1號(hào)，地理位置4山頤園養(yǎng)老中心院落區(qū)，西南側(cè)為常州茅山頤園養(yǎng)老中心二期預(yù)留空地，西北側(cè)為道放射腫瘤治療項(xiàng)目：該項(xiàng)目位于抗衰老中心樓(2棟)負(fù)一層腫瘤治療中心內(nèi)，其側(cè)為院內(nèi)空地和外科、康復(fù)住院樓(1棟)；西南側(cè)和西北側(cè)均為土層；抗衰老中心樓 CU住院樓(3棟)；抗衰老中心樓(2棟)負(fù)一層平面圖見(jiàn)附圖3。DSA項(xiàng)目：本項(xiàng)目主要包括2臺(tái)DSA，其中1臺(tái)位于醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中層胸痛中心DSA機(jī)房?jī)?nèi)。醫(yī)技樓(4棟)樓上為屋頂，醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中心平面圖見(jiàn)附圖4。門診樓(6棟)1層胸痛中心DSA機(jī)房東北側(cè)為患者準(zhǔn)備間、醫(yī)護(hù)更衣室、導(dǎo)管通道、污物間、公共衛(wèi)生間等，樓下為地面，樓上為動(dòng)態(tài)心電圖室和肌電室，門診樓 項(xiàng)目特點(diǎn)，結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文為常州茅山頤園養(yǎng)老中心相關(guān)區(qū)域，無(wú)居民區(qū)、學(xué)校等敏感點(diǎn)。因此，本項(xiàng)目保護(hù)目員、機(jī)房周圍的醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬等。5總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)1Ⅰ/28GeⅤPET-MRI的質(zhì)量控制和校準(zhǔn)PET-MRI診斷中心PET-MRI機(jī)房貯存在PET-MRI機(jī)房?jī)?nèi)的保險(xiǎn)柜中/38Ge5.55×107Bq×2ⅤPET-MRI的質(zhì)量控制和校準(zhǔn)PET-MRI診斷中心PET-MRI機(jī)房貯存在PET-MRI機(jī)房?jī)?nèi)的保險(xiǎn)柜中//////////源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。操作量(Bq)操作量(Bq)量(Bq)式1///////////效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。6(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各類型加速器最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)1Ⅱ1X：600cGy/min/2Ⅱ1X：600cGy/min房(二)X射線機(jī)：包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途(kV)(mA)1Ⅱ1西門子ArtiszeeⅢceiling/2Ⅱ1/(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源壓(kV)流(A)度(n/s)(Bq)式//////////////-7-量60Co////68Ge////或省性貯//變衰期并且滿足排放標(biāo)準(zhǔn)后作為普通固體廢物，由建設(shè)單位相關(guān)部門統(tǒng)//衰變池廢水衰期并且滿足排放標(biāo)準(zhǔn)后，排放至建設(shè)單位污//////////-8-(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(2016修正版)，2016年7月2(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(2017年修正版)，國(guó)務(wù)院令第682(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(2014年修正版)，國(guó)務(wù)(6)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2018年修訂版)，生態(tài)環(huán)境(8)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年(9)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2017年修正版)，環(huán)(11)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的(1)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)；項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)；(3)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)；-9-(4)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-93)；(5)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(6)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)；(7)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120-2006)；(8)《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》(GB11930-2010)；(9)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)；(10)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)；(GBZ/T201.1-2007)；(12)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)(13)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)；(15)《醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分：γ射束治療設(shè)備安全專用要求》(GB9)。件：(1)建設(shè)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件(附件1)；(2)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書復(fù)印件(附件2)；(3)項(xiàng)目委托書(附件3)；(4)放射源、非密封放射性物質(zhì)、射線裝置使用承諾書(附件4)；(5)廢源退役承諾書(附件5)；(6)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告復(fù)印件(附件6)。-10-本項(xiàng)目伽馬刀使用醫(yī)用Ⅰ類放射源、PET-MRI診斷中心為丙級(jí)非密封放射性物Im者、家屬等。B受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過(guò)下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任0mSv；中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超vv質(zhì)性物質(zhì)面44×1014×10144工作服手套、工作鞋監(jiān)督區(qū)4內(nèi)衣、工作襪4×10-24×10-24×10-11)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。-甲>4×109乙2×107~、4×109丙豁免活度值以上~2×107(2)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)5.2每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床邊攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，表7-4X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度有效使小單邊CT機(jī)55單管頭X射線機(jī)b3密度儀523aX射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。XX鉛當(dāng)量mmKV攝影機(jī)房32T科全景機(jī)房(有頭顱攝影)21牙科全景機(jī)房(無(wú)頭顱攝影)、乳腺機(jī)房11X射線設(shè)備機(jī)房222(一般工作量)a2.5(較大工作量)aa按GBZ/T180的要求-12-設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無(wú)建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的。5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處(3)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)防護(hù)和安全操作要求6.1.2有用線束直接投照的防護(hù)墻(包括天棚)按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級(jí)6.1.3在加速器迷宮門處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于μSv/h。穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。對(duì)講設(shè)備。治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路，防護(hù)門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖。6.1.9相關(guān)位置(例如治療室入口處上方等)應(yīng)安裝醒目的照射指示燈及輻射標(biāo)志。(4)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部份：一般原則》(GBZ/T201.1－2007)房輻射屏蔽的劑量參考控制水平療機(jī)房墻和入口門外的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平3.1.1距治療機(jī)房墻和入口門外表面30cm處和鄰近治療機(jī)房的居留因子較大(T>1/4)的人員駐留區(qū)域見(jiàn)式(1)。-13-式(1)中： H---周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平，μSv/h；cHc---周劑量控制水平(μSv/周)，其值如下：非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周U置向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用因子；t裝置周最大累積照射的小時(shí)數(shù)，h/周。 H≤2.5μSv/h(人員全居留場(chǎng)所，T>1/2)c(5)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)(GBZ/T201.3-2014).1劑量控制要求4.1.1治療機(jī)房墻外和入口門外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平HcSvHcd(μSv/h)：非控制區(qū)的人員：Hc≤5μSv/周。Xm6.2治療室建筑應(yīng)有滿足防護(hù)要求的屏蔽厚度，保證在距治療室墻壁體外30cm可達(dá)界面處停留的醫(yī)務(wù)人員(不含放射工作人員)或其它公眾成員所受的平均年有效劑量不超過(guò)1mSv，該控制室操作臺(tái)防護(hù)門至少應(yīng)有兩種以上安全連鎖裝置。治療室內(nèi)應(yīng)安裝緊急終止照射的-14-態(tài)的訊號(hào)燈。像監(jiān)控和與患者交談的對(duì)講裝置。-刀治療室應(yīng)配置固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置(8)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120-2006)和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄漏、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢物應(yīng)及時(shí)按排與布局。其布局。。(9)《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》(GB11930-2010)(10)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)解控水平(Bq/g)薦值原則上只適用于在組織良好、人員訓(xùn)練有素的工作場(chǎng)所對(duì)產(chǎn)(12)參考資料-15-表7-7江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值±3s)*58.5~100.54.0②輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))~(第五分冊(cè))，李德平，潘自強(qiáng)方杰限值X射線診斷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求，本項(xiàng)目管理目標(biāo)為：不超過(guò)5mSv，公眾年有效劑量不超過(guò)0.25mSv。-16-質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀地理位置及場(chǎng)所位置和抗衰老中心樓(2棟)現(xiàn)狀和南側(cè)道路-17-東側(cè)空地和外科、康復(fù)住院樓(1棟)期預(yù)留空地2醫(yī)技樓(4棟)2層現(xiàn)狀門診樓(6棟)1層胸痛中心DSA機(jī)房現(xiàn)狀門診樓(6棟)現(xiàn)狀-18-3監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施X射劑量率。操作。4監(jiān)測(cè)結(jié)果與環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)環(huán)?？萍加邢薰驹u(píng)價(jià)方法：參考表7-7江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率-19--20-nSvh)1/23#加速機(jī)房擬建址內(nèi)456#加速機(jī)房控制室內(nèi)7房擬建址內(nèi)8房頂部病房9房控制室內(nèi)醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中心8號(hào)手術(shù)室(DSA機(jī)房)內(nèi)醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中心8號(hào)手術(shù)室(DSA機(jī)房)底醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中心8號(hào)手術(shù)室(DSA機(jī)房)控門診樓(6棟)1層胸痛中心DSA機(jī)房?jī)?nèi)SA門診樓(6棟)1層胸痛中心DSA機(jī)房控制室內(nèi)貫穿輻射水平范圍內(nèi)。備和工藝分析目臺(tái)伽瑪射線立體定向回轉(zhuǎn)聚焦放療機(jī)，該設(shè)備是頭體合一的立體定向放射治療機(jī)，是全身放射腫瘤治療領(lǐng)域新一代高科技產(chǎn)品。本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，建設(shè)單位擬為其rgyX射線劑量率：600cGy/minX射線劑量率：600cGy/min0cm×40cm0cm×40cm±180°±180°LUNATM-260型伽瑪射線立體定向回轉(zhuǎn)聚焦放療機(jī)60Co總裝源活度2.257×1014Bq點(diǎn)劑量率頭部專用球模下最大聚焦野中心處的水吸收劑量率≥3Gy/min；體部專用體模下最大聚焦野中心處的水吸收劑量率≥2Gy/min野尺散起的空氣比釋比釋動(dòng)能率≤200μGy/h；距源1m處的雜散照射引起的空氣比釋動(dòng)能率≤20μGy/h。比率工作原理醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速通過(guò)監(jiān)測(cè)電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。醫(yī)用直線加工作原理伽馬刀學(xué)名為伽瑪射線立體定向治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、立體過(guò)精確的立體定向?qū)⒔?jīng)過(guò)規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線集中照射于體內(nèi)的預(yù)選靶點(diǎn) (即病灶)，一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織，以達(dá)到外科手術(shù)切除或損毀的效果。由于射線采用旋轉(zhuǎn)聚焦的方式，使射線經(jīng)過(guò)人體正常組織時(shí)只受到瞬間、幾乎無(wú)傷害的照射，并且靶點(diǎn)外射線量銳減，因此其治療時(shí)照射范圍與正常組織分界LUNATM轉(zhuǎn)聚焦放療機(jī)由主機(jī)控制成。機(jī)控制系統(tǒng)頭，并能使治療頭在其圓弧滾動(dòng)導(dǎo)軌上作回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。o動(dòng)下可做直線往復(fù)運(yùn)動(dòng)。在驅(qū)動(dòng)裝置出現(xiàn)運(yùn)行故障時(shí)，備有手動(dòng)應(yīng)急裝置，以便及時(shí)三維運(yùn)動(dòng)床：用于承載患者并將患者病灶移動(dòng)到射線焦點(diǎn)上。治療床可實(shí)現(xiàn)三維方向的直線運(yùn)動(dòng)以及圍繞等中心的回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(180o)。立體定位系統(tǒng)為了在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行固定，并獲取患者在治療坐標(biāo)系中的位置，需配安全防護(hù)系統(tǒng)安全防護(hù)系統(tǒng)包括：視頻監(jiān)視系統(tǒng)、對(duì)講系統(tǒng)、輻射劑量報(bào)警系統(tǒng)以及安全聯(lián)治療頭與患者相臨端設(shè)有防撞裝置。在治療頭運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，若有物體觸及防撞架、治療頭及治療床的干涉區(qū)設(shè)有軟/硬件限制，以防設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)發(fā)生碰在實(shí)際治療前，操作人員可通過(guò)“試運(yùn)行”按鈕模擬治療過(guò)程，確保無(wú)誤后將設(shè)備操作控制部分設(shè)有安全聯(lián)鎖控制功能，如在機(jī)房門開(kāi)啟狀態(tài)下，源開(kāi)關(guān)不治療室內(nèi)三面墻壁上安裝緊急停止按鈕，當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)按下任意一個(gè)緊急RTPS系統(tǒng)是為臨床醫(yī)生提供的基于斷層圖像三維重建的數(shù)據(jù)可視化的交互式方案，通過(guò)三維圖像顯示和治療方案模擬，為醫(yī)生提供治療方案的直觀表示，用多種方法評(píng)估治療方案，并將反映計(jì)劃結(jié)果的計(jì)劃報(bào)告打印輸出，同時(shí)形成特定格式歸一化；3)感興趣輪廓勾畫；4)三維重建；5)治療計(jì)劃方案設(shè)計(jì)；)其它輔助功能。LUNATM回轉(zhuǎn)聚焦放療機(jī)等中心點(diǎn)不圖9-5等中心點(diǎn)在平面1時(shí)輻射水平測(cè)量結(jié)果(圖中上值為出束測(cè)量值，下值為關(guān)束測(cè)量值)圖9-6等中心點(diǎn)在平面2時(shí)輻射水平測(cè)量結(jié)果(圖中上值為出束測(cè)量值，下值為關(guān)束測(cè)量值)產(chǎn)污環(huán)節(jié)3.1加速器項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)。3.2伽馬刀項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)。②患者固定、診斷定位：用立體定位系統(tǒng)對(duì)病灶進(jìn)行診斷定位，立體定位系統(tǒng)是一個(gè)特制的坐標(biāo)系，病人在立體定位系統(tǒng)相對(duì)固定后，通過(guò)CT/MRI對(duì)病灶進(jìn)行。。。⑤進(jìn)行輻射治療：在接受到治療計(jì)劃系統(tǒng)的有關(guān)數(shù)據(jù)后，電氣控制系統(tǒng)控制治療床依次將各靶點(diǎn)送到焦點(diǎn)，并打開(kāi)相應(yīng)的準(zhǔn)直器進(jìn)行定量的輻照，一次性、致死⑦治療結(jié)束：患者可以自行走出治療室。對(duì)病情比較復(fù)雜，或治療前一般情況完成后，患者應(yīng)根據(jù)病情及醫(yī)囑定期復(fù)診。.1工程設(shè)備建設(shè)單位擬在抗衰老中心樓(2棟)負(fù)一層新建PET-MRI診斷中心，開(kāi)展作量(Bq)作量(Bq)操作量(Bq)/0.014×109×10114×106中丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所范圍(豁免活度值以上~2×107Bq)，因此本項(xiàng)目.2工作原理PET(正電子發(fā)射斷層顯像儀)顯像的原理是把微量正電子示蹤劑注射到人體內(nèi)，利用PET探測(cè)這些正電子核素在體內(nèi)的分布情況，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建成斷層圖像，從而反映組織器官的生理代謝情況和早期病理變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。但PET顯像空間分辨率較差，難以精確定位，只有當(dāng)疾病發(fā)生到“形態(tài)改變”這一階段才能被發(fā)現(xiàn)，因此不能達(dá)到“早期診斷”的目的。。PET-MRI即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀和核磁共振成像技術(shù)結(jié)合一體化組合成的大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備，掃描過(guò)程中PET對(duì)進(jìn)入人體內(nèi)的正電子核2.3工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)能量(MeV)EβmaxEγmax不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生外照射輻射污染，但β＋粒子發(fā)生湮滅反應(yīng)后產(chǎn)生的γ光子 在注射后候診室內(nèi)等待約1小時(shí)，待藥物代謝至靶器官，進(jìn)入掃描室進(jìn)I(主要為固廢、廢水)(主要為固廢、廢水)者預(yù)約情況確定當(dāng)天所使用的放射性核素及其劑量I描，患者進(jìn)入留觀室留觀一段時(shí)間離開(kāi)PETMRI及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖DSA項(xiàng)目3.1工程設(shè)備建設(shè)單位擬在醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中心開(kāi)展介入治療項(xiàng)目，包括新建1座術(shù)。建設(shè)單位擬在門診樓(6棟)1層胸痛中心開(kāi)展介入治療項(xiàng)目，包括新建1座序號(hào)3141DSAX接收器和顯示系統(tǒng)、影像處理和系數(shù)字減影血管造影(DSA)是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是70C支架X射線發(fā)生系統(tǒng)3.2工作原理數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組A造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其它器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其它管腔結(jié)構(gòu)(消化道、膽道、氣管、心臟等)，以及某些特定部位，對(duì)許3.3工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)目污染源分析加速器靶物質(zhì)(件)以及機(jī)頭等金屬部件由于受電子的轟擊會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的感生放射性污染源分析少量有害氣體臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物將通過(guò)通風(fēng)裝置排出治療機(jī)房，臭。污染源分析治療過(guò)程中當(dāng)放射源輻射通道被打開(kāi)后將產(chǎn)生很強(qiáng)的外照射影響，對(duì)工作人員和機(jī)房周圍公眾產(chǎn)生一定輻射危害；伽馬刀未使用時(shí)，因機(jī)頭活動(dòng)門處于關(guān)閉狀態(tài)，從放射性污染源分析量環(huán)境影響較小。放射性固體廢物：本項(xiàng)目放射性固體廢物主要為注射過(guò)程中產(chǎn)生的注射器、手套等固體廢棄物。固體廢物暫存于各房間內(nèi)的專用廢物桶中，每天工作結(jié)束后，用專用袋子包裝并貼上符合規(guī)范的標(biāo)簽，由專人送至放廢間暫存。放射性廢物自然衰變十個(gè)半衰期且達(dá)到清潔解控水平后作為普通醫(yī)療廢物，由建設(shè)單位相關(guān)部門統(tǒng)一放射性廢水：本項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性廢水主要有擦拭沖洗受放射性同位素污染物品用水、操作人員進(jìn)行放射性藥物操作后洗滌用水、用藥患者的排泄物及其沖洗水等，經(jīng)專用管道收集后排入新建的衰變池內(nèi)貯存，經(jīng)暫存十個(gè)半衰期且達(dá)到清潔解位素；污染途徑為放射性藥物在空氣中揮發(fā)散逸，被醫(yī)務(wù)人員和公眾呼吸入體內(nèi)造成DSA項(xiàng)目3.1放射性污染源分析DSA在工作狀態(tài)下會(huì)發(fā)出Χ射線。其主要用作血管造影檢查及配合介入治療，再加上一次血管造影檢查需要時(shí)間很短，因此血管造影檢查的輻射影像較小。而介3.2非放射性污染源分析有害氣體。臭氧和氮氧化物將通過(guò)通風(fēng)裝置排出機(jī)房，臭氧在常溫下很快自行分解。場(chǎng)所布局合理性分析療項(xiàng)目放射腫瘤治療項(xiàng)目位于抗衰老中心樓(2棟)負(fù)一層腫瘤治療中心內(nèi)，主要由2機(jī)房劃為控制區(qū)，將控制室、水冷機(jī)房、工具間、新風(fēng)機(jī)房等相關(guān)配套用房劃為監(jiān)邊界，藍(lán)色線表示監(jiān)督區(qū)邊界。能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)第6.4款中有關(guān)輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定。 (不包括迷道)，加速器機(jī)房?jī)?nèi)均設(shè)有迷道，迷道入口均設(shè)有防護(hù)門，布局能夠滿療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離”的規(guī)定及《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》伽馬刀機(jī)房位于抗衰老中心樓(2棟)最底層(負(fù)一層)東南端，伽馬刀機(jī)房治圍環(huán)境的輻射安全，應(yīng)單獨(dú)建造，當(dāng)條件有限時(shí)可建筑在多層建筑物底層的一端。PET-MRI放射診斷項(xiàng)目位于抗衰老中心樓(2棟)負(fù)一層腫瘤治療中心內(nèi)，其工作場(chǎng)所布局及分區(qū)如附圖3所示。建設(shè)單位擬將高活室、廢物間、注射間、儲(chǔ)源留觀室等劃為控制區(qū)(詳見(jiàn)附圖3紅色線部分)，控制區(qū)采用實(shí)體屏蔽，除輻射工作人員及用藥后病人外的無(wú)關(guān)人等不得進(jìn)入；建設(shè)單位擬將緩沖間、淋浴間、問(wèn)診ETMRI。綜上所述，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明顯，符合《電離輻射防護(hù)與GB輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定；床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120-2006)中“臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場(chǎng)所(包括通道)應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室、依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等。并且應(yīng)建設(shè)單位新建DSA項(xiàng)目分布位于醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中心和門診樓(6棟)設(shè)備間、患者準(zhǔn)備間等劃分為監(jiān)督區(qū)，無(wú)關(guān)人等不得進(jìn)入。本項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局和源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第6.4款中有關(guān)輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定。界4棟)3層手術(shù)中心DSA項(xiàng)目布局圖界樓(6棟)1層胸痛中心DSA項(xiàng)目布局圖2輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)2.1放射腫瘤治療項(xiàng)目加速器機(jī)房加速器機(jī)房0mmPb+150mm含硼石蠟cm混凝土cm混凝土40~70cm混凝土、留觀室PET-MRI機(jī)房患者入口門、出口門4mm鉛板高活室注射窗40mm鉛當(dāng)量通風(fēng)櫥40mm鉛當(dāng)量DSA項(xiàng)目ADSA機(jī)房醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中心A鋼結(jié)構(gòu)+4mm鉛板鋼結(jié)構(gòu)+4mm鉛板cm凝土mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量4mm鉛4mm鉛3輻射安全措施3.1放射腫瘤治療項(xiàng)目(1)加速器項(xiàng)目出束聯(lián)鎖的工作狀態(tài)指系統(tǒng)的音響和(或)燈光警告裝置發(fā)出警告信號(hào)。交(2)伽馬刀項(xiàng)目劑量檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)，并預(yù)。病控制區(qū)入口處及控制區(qū)內(nèi)各房間門口均擬設(shè)置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志。同時(shí)有一定的坡度朝向地漏(如設(shè)地漏)。③建設(shè)單位在兩座DSA機(jī)房入口處均設(shè)置工作警示燈，警示燈箱處設(shè)置警示④兩座DSA機(jī)房防護(hù)門均擬設(shè)置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通⑤建設(shè)單位擬為在DSA機(jī)房?jī)?nèi)開(kāi)展介入手術(shù)的輻射工作人員配備包裹式鉛圍目機(jī)頭等金屬部件由于受電子的轟擊會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的感生放射性，更換靶會(huì)產(chǎn)生含放射醫(yī)用直線加速器在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使治療室內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。本項(xiàng)目加速器機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)計(jì)有通風(fēng)系統(tǒng)，見(jiàn)附圖7。進(jìn)風(fēng)管道采用“U型”從迷路門上方經(jīng)迷道至機(jī)房?jī)?nèi)，新風(fēng)進(jìn)風(fēng)口位于加速器治療室內(nèi)頂部。排風(fēng)管道采用地下“U”型管道，均從機(jī)房西北側(cè)屏蔽墻穿出至樓層頂部，排風(fēng)管道進(jìn)風(fēng)口距離治療室地面約0.3m，排放管道出風(fēng)口位于樓層頂部約0.5m。兩座加速器機(jī)房各配備1臺(tái)離心式軸流風(fēng)機(jī)，最大風(fēng)量不少于2000m3/h，兩座加速器機(jī)房中2#加速器機(jī)房本項(xiàng)目?jī)勺铀倨鳈C(jī)房的通風(fēng)次數(shù)能夠滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》 (GBZ126-2011)中“治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h”的要求。均從機(jī)房東南側(cè)屏蔽墻穿出至樓層頂部，排風(fēng)管道進(jìn)風(fēng)口距離治療室地面約0.3m，排放管道出風(fēng)口位于樓層頂部約0.5m。伽馬刀機(jī)房擬配備1臺(tái)離心式軸流風(fēng)機(jī)，最大風(fēng)量不少于1500m3/h，伽馬刀凈體積約為247m3(包括迷道)，機(jī)房?jī)?nèi)通風(fēng)換氣頻率約為6.07次/h，能夠滿足《X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 (GBZ168-2005)中“治療室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)一般為每小時(shí)3~4次”的要求。伽馬刀、加速器機(jī)房?jī)?nèi)產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物能夠通過(guò)排風(fēng)系統(tǒng)及時(shí)排出治2.1放射性固廢處理措施性注射器、手套、擦拭廢紙等沾有微量放射性同位素的廢物，排放年總量預(yù)計(jì)年總本項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性廢水主要有擦拭沖洗受放射性同位素污染物品用水、操作洗滌用水、用藥患者的排泄物及其沖洗水等。每級(jí)衰變池內(nèi)均設(shè)有液位傳感器和水泵，待廢水到達(dá)第一級(jí)衰變池內(nèi)液位最大高度時(shí)，發(fā)出警報(bào)，啟動(dòng)水泵將廢水由第一級(jí)衰變池上側(cè)抽入第二級(jí)衰變池。待第二級(jí)衰變池內(nèi)廢水到達(dá)最大液位高度且滿足排放標(biāo)準(zhǔn)后，啟動(dòng)第二級(jí)衰變池水泵抽入至2.3放射性廢氣處理措施液態(tài)放射性同位素在進(jìn)行操作時(shí)，空氣中揮發(fā)的微量放射性同位素；污染途徑為放射性藥物在空氣中揮發(fā)散逸，被醫(yī)務(wù)人員和公眾呼吸入體內(nèi)造成的內(nèi)照射。本項(xiàng)目核素操作均在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，通風(fēng)櫥內(nèi)保持負(fù)壓且設(shè)有排風(fēng)系統(tǒng)(通風(fēng)速率不m經(jīng)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)活性炭過(guò)濾后，從通風(fēng)櫥的通風(fēng)管道直接抽出，由屋頂排放；整個(gè)TMRIDSA項(xiàng)目分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過(guò)新風(fēng)送風(fēng)裝置排入大氣，臭氧在段對(duì)環(huán)境的影響(1)大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的挖掘地基、混凝土澆筑等作業(yè)，各種(2)噪聲：整個(gè)建筑施工階段，建筑設(shè)備在運(yùn)行中將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)周圍環(huán)境造成一定影響。在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》 (3)固體廢物：項(xiàng)目施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委(4)廢水：項(xiàng)目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢水進(jìn)運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響1放射腫瘤治療項(xiàng)目輻射環(huán)境影響分析致；1#加速器主屏蔽墻半寬度最小值為2.4m，2#加速器主屏蔽墻半寬度最小值為根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》 GBZT2-2011)的要求，在本項(xiàng)目加速器機(jī)房外設(shè)定關(guān)注點(diǎn)。從保守角度出發(fā)，在加速器機(jī)房設(shè)計(jì)尺寸的基礎(chǔ)上，以加速器最大功率運(yùn)行并針對(duì)關(guān)注點(diǎn)最不利的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)計(jì)算。2#加速器機(jī)房各主屏蔽墻、次屏蔽墻及側(cè)屏蔽墻外的預(yù)測(cè)參考點(diǎn)1有用線束主屏蔽區(qū)寬度核算Yp(a+SAD)·tanθ+0.3]………(1)θ：治療束的最大張角(相對(duì)束中的軸線)，即射線最大出射角的一半；屏蔽墻相連接的次屏蔽墻(或頂)的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房外凸時(shí)，“墻”指主屏蔽區(qū)墻(或頂)的外表面。將各參數(shù)代入式(1)可估算出2#加速器機(jī)房主屏蔽墻寬度，見(jiàn)下表：111設(shè)計(jì)寬度(m)/最小半寬度.8/2.2558/2.4從上面的估算結(jié)果可以看出，2#加速器機(jī)房主屏蔽區(qū)域屏蔽墻寬度能夠滿足擬。1.1.2主屏蔽墻防護(hù)效果預(yù)測(cè)(南側(cè)主屏蔽墻a點(diǎn)、北側(cè)主屏蔽墻b點(diǎn)和屋頂l點(diǎn))(2)計(jì)算模式及參數(shù)選擇：射線束、泄漏射線及散射射線。與有用射線相比，泄漏射線及散射射線影響較小，TB H0：加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處最高劑量R：輻射源(靶點(diǎn))至參考點(diǎn)的距離，mf：對(duì)有用線束為1，對(duì)泄漏輻射為泄漏輻射比率，一般取有用線束的B:屏蔽透射因子，可通過(guò)下式進(jìn)行計(jì)算BXeTVLTVL/TVL…………(3)ecmTVLTVL什值層厚度和第一什值層厚度(cm)北墻(b點(diǎn))屋頂(l點(diǎn))BH0(μSv·m2·h-1)(以1m處最大劑量率預(yù)測(cè))量率H(μGy·h-1)H估算值H控制值000場(chǎng)地受限制或改建時(shí)，部分機(jī)房屏蔽可能采用鉛、鐵等物質(zhì)，此時(shí)需要同時(shí)估算對(duì)X、中子和中子俘獲γ射線的屏蔽。 為0.002μSv/h。因此在考慮鋼板屏蔽防護(hù)后，可推測(cè)頂部中子輻射劑量率小于Svh射影響可忽略不計(jì)。綜上所述，2#加速器機(jī)房主屏蔽區(qū)域的輻射防護(hù)設(shè)計(jì)能夠滿足擬配置的加速器與主屏蔽區(qū)域相連的次屏蔽區(qū)域受到輻射主要為來(lái)自加速器機(jī)頭的泄漏射線和來(lái)自患者的一次散射射線及機(jī)房地面、墻面的二次或多次散射射線。二次或多次散(1)射線路徑：(2)計(jì)算模式及參數(shù)選擇：同(同公式(2))，斜射角θ可取30° 式中：H、H0及B均與(1)式相同R2s：患者(位于等中心點(diǎn))至參考點(diǎn)的距離，mF：治療裝置有用束在等中心處的最大治療面積(cm2)，取40×40cm2c1點(diǎn)(c2點(diǎn))d1(d2點(diǎn))m1點(diǎn)(m2點(diǎn))TVL1BH估算值(μGy·h-1)患者散射輻射TVL1B3.18×10-33.18×10-33.18×10-3sH估算值(μGy·h-1)輻射的復(fù)合作用H(μGy·h-1)555注：①散射角取30°；②根據(jù)圖11-1中相關(guān)參數(shù)，可計(jì)算出R(c1)=等中心點(diǎn)o至南墻外表面距離6.55m/cos(30°)+0.3m(參考點(diǎn)距離)=7.86m；R(d1)=等中心點(diǎn)o至北墻外表面距離9.45m/cos(30°)+0.3m(參考點(diǎn)距離)=11.21m；R(m1)=等中心點(diǎn)o至頂部次屏蔽墻外表面距離3.85m/cos(30°)+0.3m(參考點(diǎn)距離)=4.74m。足擬配置的加速器的泄漏射線和一次散射X射線的輻射防1.1.4迷路外墻設(shè)計(jì)核算(k點(diǎn))1.1.5側(cè)屏蔽墻屏蔽效果預(yù)測(cè)(e點(diǎn)、f點(diǎn))(1)射線路徑：O→e、O→f(2)計(jì)算模式及參數(shù)選擇：預(yù)測(cè)模式與主射線估算相同(同公式(2))。由于西墻外土層，因此僅預(yù)測(cè)東墻外(3)預(yù)測(cè)計(jì)算結(jié)果東墻(e點(diǎn))TVL1B 參考點(diǎn)處輻射劑量率H(μGy·h-1)H估算值H控制值5射線防護(hù)要求。1.1.6迷路入口處輻射水平核算(g點(diǎn))(1)穿透過(guò)迷路內(nèi)墻的泄漏X射線在g點(diǎn)處的輻射影響射線路徑(射線類型)：O1→g(泄漏射線)參數(shù)機(jī)房入口門外(g點(diǎn))BfHSv?m2/h)(2)中子輻射1)總中子注量率(0B)心線之間的交點(diǎn)?？傊凶幼⒘柯视?jì)算采用公式(6)進(jìn)行計(jì)算：QB4d12+QB4d12+2S+2S2)機(jī)房入口的中子劑量率(H.n)gS0-迷路內(nèi)口的面積，m2；Tn-迷路中能量相對(duì)高的中子劑量組分式(7)方括號(hào)中得第二項(xiàng)衰減至十分n公式(8)進(jìn)行計(jì)算：Sv/(中子數(shù)/m2)；線和迷路長(zhǎng)軸中心線之間的交點(diǎn)；d2-B點(diǎn)至機(jī)房入口(g)的距離，m；XGyh4)入口門屏蔽(H.)Xn-防護(hù)門含硼(5%)聚乙烯屏蔽厚度，cm；Bog-防護(hù)門對(duì)H.og的屏蔽透射因子，在H.og相對(duì)防護(hù)門入口處的總劑量率較小TVLn-中子在含硼(5%)聚乙烯屏蔽中的什值層，cm。(5)機(jī)房入口輻射劑量預(yù)測(cè)計(jì)算結(jié)果參數(shù)ySvhHogBog從表中理論估算結(jié)果可知，2#加速器機(jī)房防護(hù)門能夠滿足擬配置的加速器防護(hù)7加速器機(jī)房輻射防護(hù)評(píng)價(jià)總表eac1(c2)blm1(m2)g型值(μSv/h)0.1劑量率控制水平(μSv/h)55555555門的防護(hù)設(shè)計(jì)能夠滿足擬配置的醫(yī)用加速器的輻射防護(hù)要求，加速器運(yùn)行過(guò)程中治療室屏蔽墻和防護(hù)門外的劑量當(dāng)量率均能夠滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要GBZ器機(jī)房墻外30cm處的周1.8加速器機(jī)房電子線治療時(shí)防護(hù)評(píng)價(jià)9感生放射性的影響分析與評(píng)價(jià)MVX射線600MU不同照射野和不同時(shí)間機(jī)頭感生放射性水平(μSv/h)(cm×cm)n552903×20.59946033.4463490×40.57844MVX射線600MU機(jī)房?jī)?nèi)不同位置和不同時(shí)間感生放射性水平(μSv/h)4處.152.854.3060.8969.850.88.8875121從上述兩個(gè)表可知，在加速器照射結(jié)束后短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)進(jìn)入治療室的工作人員輻射劑量合理保持在可以做到的最低水平作為放療防護(hù)的目標(biāo)，可以從以下幾個(gè)方③待第一位病人治療結(jié)束后，第二位病人可合理推遲進(jìn)入治療室(最少5min后1.1.10輻射工作人員和公眾年有效劑量評(píng)價(jià)Tt－照射時(shí)間，單位為h/a。根據(jù)公式(10)，本項(xiàng)目輻射工作人員及機(jī)房外30cm處公眾年有效劑量計(jì)算參考點(diǎn)劑量率值(μSv/h)①111年工作時(shí)間(h)年有效劑量(mSv/a)5大值。v射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)劑量約束LUNATM-260型伽瑪射線立體定向回轉(zhuǎn)聚焦放療機(jī)是頭體合一的立體定向放射 體部伽馬刀治療機(jī)房、頂和門的屏蔽主要應(yīng)考慮治療狀態(tài)下的泄漏輻射、準(zhǔn)直器的泄漏輻射和有用線束的一次性散射輻射。因此本報(bào)告僅對(duì)體部治療模式工況進(jìn)行輻能滿足頭部治療模式工況下要求。在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X(cm)時(shí)，首先按照公式(11)估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子B，再按照公式(12)，根據(jù)廠家提供的伽馬刀出束狀態(tài)的輻射測(cè)量值，以最接近本項(xiàng)目治療室墻內(nèi)表面的輻射劑量按照距離平方反比關(guān)系計(jì)算治療室外關(guān)B=10一(Xe+TVL一TVL1)/TVL……(11)ecmTVLTVL保守取各側(cè)屏蔽體距離等中心最近點(diǎn)作為關(guān)注點(diǎn)，伽馬刀機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)選取見(jiàn)果及評(píng)價(jià)mmPb88888815555551BE61121114.336.56H1(μSv/h)HμSv/h)011從以上理論估算結(jié)果可知，本項(xiàng)目伽馬刀正常出束治療時(shí)，治療室墻體、防護(hù)門以及屋頂?shù)妮椛鋭┝柯试?<0.001~0.13)μSv/h范圍，能夠滿足輻射防護(hù)要求。1.2.3輻射工作人員和公眾年有效劑量評(píng)價(jià)根據(jù)公式(10)，本項(xiàng)目輻射工作人員及機(jī)房外30cm處公眾年有效劑量計(jì)算西墻(控制室)參考點(diǎn)劑量率值 (μSv/h)011111111年工作時(shí)間(h)年有效劑量(mSv/a)/a)從表中可以看出，伽馬刀項(xiàng)目投入運(yùn)行后，其輻射工作人員及周圍公眾年有效劑量最大為0.02mSv，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)劑量約束值要求。綜上所述，放射腫瘤治療項(xiàng)目投入運(yùn)行后，其輻射工作人員及周圍公眾年有效v標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)劑量約束值要求。2.1輻射環(huán)境影響分析在進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)時(shí)，將藥物針筒及已注射藥物的病人簡(jiǎn)化成點(diǎn)源。采K.a=.n……(13)上式中：K.a－考察點(diǎn)空氣比釋動(dòng)能率(Gy·h-1)；A－放射源活度(Bq)；r－放射源到考察點(diǎn)的距離(m)；PETMRI公眾可能產(chǎn)生輻射影響位南南MBq(m)④(μGy/h)1992外cm凝土mm鉛板3m64m65Pb6cm凝土mm鉛板67cm凝土mm48m9cm混凝土mm鉛板0cm凝土mmcm凝土mm鉛板m6186cm凝土mm制區(qū)內(nèi)僅預(yù)測(cè)注射后候診室防護(hù)門外的輻射劑量率。描，取掃描時(shí)患者藥物活度為253MBq；注射后候診室內(nèi)最多2人候診；留觀室內(nèi)最多2人休m者擺位的醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的外照射影響，其它參考點(diǎn)處空氣比釋動(dòng)能率均小于yh2.2輻射工作人員和公眾年有效劑量評(píng)價(jià)2.2.1輻射工作人員年有效劑量評(píng)價(jià)DμSv/h)294t000minT11111U11111Eeff(mSv)251注：藥物注射過(guò)程約1分鐘，擺位過(guò)程約1分鐘，掃描檢查時(shí)間約20分鐘，病人候診時(shí)間一天最多4h，年候診最多500h。根據(jù)建設(shè)單位預(yù)測(cè)，項(xiàng)目運(yùn)行后預(yù)計(jì)年門診量最多為1000人。工作，則其年有效劑量最大約為1.15mSv，PET-MRI操作人員年有效劑量約為v射情況復(fù)雜多變，難以準(zhǔn)確估算其年有效劑量。上述估算結(jié)果只能基本反映出工作GB1-2002中對(duì)職業(yè)人員受照劑量限值要求以及本項(xiàng)目2.2.2公眾年有效劑量評(píng)價(jià)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中對(duì)公眾受照劑量限值DSA項(xiàng)目3.1輻射環(huán)境影響分析DSA機(jī)房醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)中心A鋼結(jié)構(gòu)+4mm鉛板鋼結(jié)構(gòu)+4mm鉛板m16cm混凝土+2.5mm鉛板(等效mcm(等效鉛當(dāng)量約為mmmm鉛當(dāng)量mm鉛當(dāng)量4mm鉛4mm鉛XGBZX求。因此可推斷其機(jī)房周圍環(huán)射水平能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)以致，門診樓(6棟)1層胸痛中心DSA機(jī)房設(shè)計(jì)尺寸小于醫(yī)技樓(4棟)3層手術(shù)6棟)1層胸痛中心DSA機(jī)房進(jìn)行類比分析，若其能DSA項(xiàng)目院/DSA四鋼結(jié)構(gòu)+4mm鉛板cm實(shí)心磚+1cm鋇水泥DSA機(jī)房頂部：16cm混凝土+2.5mm鉛板(等效鉛當(dāng)量約為4mm)底部：30cm混凝土(等效鉛20cm混凝土效鉛當(dāng)量約為2mm)4mm鉛mm效鉛當(dāng)量約為3mm)mh水平，機(jī)房外均無(wú)明顯附加劑量。常州江南醫(yī)院有限公司DSA項(xiàng)目管電壓低于沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院已運(yùn)行的DSA項(xiàng)醫(yī)院有限公司DSA機(jī)房輻射防護(hù)能力均不低于監(jiān)測(cè)結(jié)果(nSv/h)1—工況為(管電壓DSA于病房2—3—4—56—7—8—9—————————————3.2輻射工作人員和公眾年有效劑量評(píng)價(jià)3.2.1輻射工作人員年有效劑量評(píng)價(jià)建設(shè)單位要求本項(xiàng)目輻射工作人員手術(shù)時(shí)均擬按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)穿戴鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡，)，介入手術(shù)室醫(yī)生一年最多工作50GB中對(duì)職業(yè)人員受照劑量限值要求以及本項(xiàng)目的目標(biāo)管理值由于不同的患者和不同的病情采用的曝光時(shí)間和報(bào)告參數(shù)也不一樣，對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)(1)醫(yī)院DSA項(xiàng)目輻射工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行個(gè)人劑量計(jì)的佩戴規(guī)定，每次手GBZ(3)引入的DSA及配套設(shè)備必須符合國(guó)際的或者國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，滿足各種特殊(GBZ130-2013)穿戴防護(hù)用品。(5)介入手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合DSA設(shè)備的特點(diǎn)，了解一些降低劑量的方法，比(6)加強(qiáng)DSA設(shè)備的質(zhì)量保證工作，設(shè)備的球管與發(fā)生器、透視和數(shù)字成像3.2.2公眾年有效劑量評(píng)價(jià)根據(jù)DSA機(jī)房的輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案和措施分析，其輻射屏蔽設(shè)計(jì)方案滿足Sv析放射腫瘤治療項(xiàng)目主要存在以下六種事故工況：工在未完全關(guān)閉情況下源源體破裂，對(duì)環(huán)境產(chǎn)生重大污染。PETMRI以下兩種事故工況：(1)輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外照射和輻射污染。(2)由于保管或管理工作不到位導(dǎo)致放射性藥物丟失、被盜等情況對(duì)公眾造成A(1)DSA操作人員違反放射操作規(guī)程或誤操作，造成意外照射。(2)操作時(shí)其它無(wú)關(guān)人員滯留DSA機(jī)房?jī)?nèi)，受到照射。2輻射事故處置方法及預(yù)防措施(1)建立輻射安全管理機(jī)構(gòu)，制定完善的規(guī)章制度，并在實(shí)際工作過(guò)程中嚴(yán)格(2)加強(qiáng)輻射安全管理，加強(qiáng)輻射工作人員技能培訓(xùn)和輻射安全與防護(hù)知識(shí)的輻射安全防范意識(shí)。(3)定期檢查各輻射工作場(chǎng)所的輻射安全措施運(yùn)行情況，確保各項(xiàng)安全措施始(4)發(fā)生誤照射，應(yīng)立即切斷電源，確保射線裝置、放射源停止工作。(5)發(fā)現(xiàn)放射源及放射性藥物丟失、被盜，應(yīng)立即啟動(dòng)本單位輻射事故應(yīng)急措報(bào)告。(6)發(fā)生非密封放射性物質(zhì)污染，封閉工作場(chǎng)所，控制人員走動(dòng)，以避免放射員的去污。(8)對(duì)可能受到大劑量照射的人員，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查和治療。建設(shè)單位應(yīng)依據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告1小時(shí)內(nèi)向所在地環(huán)境保護(hù)部門和公安部門報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初生后公司應(yīng)積極配合環(huán)境保護(hù)部門、公安部門及衛(wèi)生部門調(diào)查事故原因，并做好后輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置機(jī)輻射安全管理規(guī)章制度情況三廢”的處理需嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。線員超劑量照射時(shí)，還應(yīng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門。測(cè)放射性物質(zhì)和Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品A均配備個(gè)人劑量計(jì)，定期(不少于1次/季度)送有資質(zhì)部門進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；建監(jiān)測(cè)方案(1)請(qǐng)有資質(zhì)單位定期對(duì)各個(gè)輻射工作場(chǎng)所周圍環(huán)境輻射水平、PET-MRI中心周圍環(huán)境表面沾污進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年1~2次；(2)建設(shè)單位應(yīng)定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境的輻射水平、進(jìn)行監(jiān)測(cè)，原因和去污，并做好相關(guān)記錄。(3)輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并定期(一季度1次)送有資質(zhì)部門進(jìn)行(4)定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；求。故應(yīng)急工作。射事故應(yīng)急措施能夠滿足輻射安全的要求。項(xiàng)目主要包括放射腫瘤治療項(xiàng)目(位于抗衰老中心樓(2棟)負(fù)一層腫瘤治療中心內(nèi))、PET-MRI放射診斷項(xiàng)目(位于抗衰老中心樓(2棟)負(fù)一層PET-MRI診m茅山頤園養(yǎng)老中心相關(guān)區(qū)域，無(wú)居民區(qū)、學(xué)校等敏感點(diǎn)。瘤治療項(xiàng)目該項(xiàng)目位于抗衰老中心樓(2棟)半地下層腫瘤治療中心內(nèi)，主要由2座加監(jiān)督區(qū)。能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)TX(暫存PET-MRI校準(zhǔn)源)、PET-MRI機(jī)房、注射后候診室(含