社會保險法(講義)

《社會保險法》中華人民共和國主席令

第三十五號《中華人民共和國社會保險法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤

2010年10月28日

主要內(nèi)容

一、社會保險法的立法目的

二、社會保險制度基本框架及覆蓋人群

三、社會保險籌資方式與征繳手段

四、社會保險待遇享受

五、社會保險經(jīng)辦服務與基金管理

六、社會保險的社會監(jiān)督與權利救濟一、社會保險法的立法目的為什么要立法？1.黨中央、全國人大、國務院長期重視社會保障制度改革與發(fā)展的必然要求。

1993年黨的十四屆三中全會通過《關于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》，提出社會保障政策要統(tǒng)一，管理要法制化。黨的十五大提出到2010年形成中國特色社會主義法律體系。1993年開始，第八、九、十、十一屆全國人大常委會都將社會保險法列入立法規(guī)劃。本屆人大常委會要求2010年之內(nèi)完成。1991年國務院作出《關于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》以來，一直通過下發(fā)政策文件，推進各項社會保險制度建設。為什么要立法？2.社會各界對十多年來社會保險制度改革的實踐經(jīng)驗上升為法律規(guī)范的迫切要求。2000年－2009年職工參保人數(shù)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險▲城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險2009年國務院出臺新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的文件，2010年參保人數(shù)達0.67億。近年來，一些地方開始自行試點建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度（有的與“新農(nóng)保”合并實施）?！青l(xiāng)居民醫(yī)療保險

2003年國務院轉發(fā)《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，2010年參加人數(shù)達8.3億。2007年國務院出臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的文件，2009年全面推開，2010年參保人數(shù)達1.86億。為什么要立法？3.應對經(jīng)濟全球化、促進經(jīng)濟增長方式轉變提供法律保障的客觀要求。世界各國社會保障制度改革的啟示。國際金融危機帶來的反思。依法建立和完善社會保險體系，對于增強廣大公民消費信心，擴大內(nèi)需，構建和諧社會和鞏固國家長治久安發(fā)揮著重要的保障和推動作用。為什么要立法？4.社會保險制度改革不斷深化，建設小康社會的目標已經(jīng)確定，許多問題需要及時通過立法來規(guī)范。切實保障城鄉(xiāng)所有公民的基本生存權利社會保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌（各項保險制度之間的銜接）社會保險關系跨地區(qū)轉移接續(xù)社會保險基金安全監(jiān)管等2023/9/2210《社會保險法》的立法宗旨

第一條為了規(guī)范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。

2023/9/2211什么是社會保險？

社會保險是國家和社會依法為公民在喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成收入損失時所提供經(jīng)濟補償?shù)囊环N保障行為。這種保障行為即：“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利”。

什么是社會保障？

社會保障是一個比較寬泛的概念。有三種說法：其一，社會保障包括了社會保險、社會救濟、社會優(yōu)撫、社會福利等，是各項社會生活保障制度的統(tǒng)稱。其二，社會保障就是社會保險。因為社會保險范圍的擴大化就是社會保障。其三，社會福利是最高層次、最為廣泛的社會保障。它不僅包括社會保險、社會救濟、社會優(yōu)撫，還包括住房福利、教育福利、醫(yī)療健康福利、公共娛樂福利、個人及家庭服務福利等。

2023/9/2213什么是社會保險關系？

社會保險關系是指社會保險當事人之間在參與社會保險活動中的權利與義務關系。

社會保險當事人就在本法中所指的：公民（包括單位職工、個體從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民等）用人單位（包括行政機關和企事業(yè)單位等組織）國家（包括縣級以上人民政府）相關的行政管理機構（政府有關職能管理部門）社會保險征收機構社會保險經(jīng)辦機構醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營機構等就業(yè)和社會保險服務機構金融機構等2023/9/2214社會保險法的立法目的

“為了規(guī)范社會保險關系”（確立社會保險當事人的權利與義務）——國家建立社會保險制度，“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利”（享有社會保險）——從而達到“維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定”的目的。2023/9/2215參保人的義務和權利

第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇，有權監(jiān)督本單位為其繳費情況。

其他社會保險當事人的權利和義務

政府（包括縣級以上人民政府）：第5條、第6條、第7條、第13條、第18條、第19條、第20條、第22條、第24條、第25條、第26條、第34條、第47條、第59條、第65條、第75條；相關的行政管理機構（政府有關職能管理部門）：第28條、第29條、第34條、第57條、第63條、第71條、第77條、第78條、第79條、第81條、第82條、第83條、第84條、第86條、第87條、第88條、第89條、第90條、第91條；社會保險征收機構：第60條、第61條、第62條、第63條、第81條、第82條、第83條、第86條；社會保險經(jīng)辦機構：第8條、第29條、第30條、第31條、第34條、第41條、第50條、第57條、第58條；醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營機構等社會保險服務機構：第29條、第31條、第70條、第72條、第73條、第74條、第80條、第81條、第82條；金融機構：第14條、第63條；2023/9/2217二、社會保險制度

基本框架及覆蓋人群2023/9/22182023/9/2219職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工第十條職工應當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。

流動就業(yè)人員參加養(yǎng)老保險國辦發(fā)〔2009〕66號跨省流動就業(yè)的養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)手續(xù)辦理：

1.參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立養(yǎng)老保險關系和繳費后，由用人單位或參保人員向新參保地經(jīng)辦機構提出保險關系轉移接續(xù)書面申請。

2.新參保地經(jīng)辦機構審核申請后，對符合條件的，向參保人員原保險關系所在地的社保經(jīng)辦機構發(fā)出同意接收函；對不符合條件的，向申請單位或參保人員作出書面說明。

3.原保險關系所在地經(jīng)辦機構在接到同意接收函的15個工作日內(nèi)，辦理好轉移接續(xù)的各項手續(xù)。

4.新參保地社保經(jīng)辦機構在收到參保人員原保險關系所在地社保經(jīng)辦機構轉移的基本養(yǎng)老保險關系和資金后，應在15個工作日內(nèi)辦結有關手續(xù)，并將確認情況及時通知用人單位或參保人員。居民養(yǎng)老保險制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民第二十條國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。第二十二條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。2009年國務院出臺新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的文件，覆蓋農(nóng)村居民。目前參保人數(shù)達0.67億。一些地區(qū)在探索建立城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，覆蓋人群為：①城鎮(zhèn)從來沒有從業(yè)人員；②靈活就業(yè)的不穩(wěn)定人員；③不能達到按月領取養(yǎng)老金的人員；④城鎮(zhèn)化過程中轉變?yōu)槌擎?zhèn)居民的農(nóng)民。

2023/9/2222職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鎮(zhèn)所有職工第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。根據(jù)國發(fā)[1998]44號文醫(yī)保范圍為城鎮(zhèn)所有單位（行政機關、企事業(yè)）及其職工。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加，由省級人民政府確定。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務院規(guī)定。

2003年1月，國務院轉發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，決定從2003年起，按照“財政支持、農(nóng)民自愿、政府組織”的原則進行試點。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

2007年國務院決定試點，2009年全面推開。覆蓋人群：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民等。2023/9/2225工傷保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工

第三十三條職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

《工傷保險條例》規(guī)定中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。失業(yè)保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工

第四十四條職工應當參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。目前覆蓋企業(yè)、事業(yè)單位的職工。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工還沒有納入失業(yè)保險范圍。城鎮(zhèn)企事業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，本人不繳費，連續(xù)工作滿一年，本單位已繳納失業(yè)保險費，在其失去工作時，根據(jù)工作時間長短，給予一次性生活補助。補助辦法和標準由各省級人民政府規(guī)定。

領取失業(yè)保險金登記第五十條用人單位應當及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關系之日起十五日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機構。

失業(yè)人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明，及時到指定的公共就業(yè)服務機構辦理失業(yè)登記。

失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機構辦理領取失業(yè)保險金的手續(xù)。失業(yè)保險金領取期限自辦理失業(yè)登記之日起計算。第八十五條用人單位拒不出具終止或者解除勞動關系證明的，依照《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定處理。生育保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工第五十三條職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

目前有一些地方規(guī)定，將行政機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)、個體工商戶等單位職工納入了生育保險。有的地方將城鎮(zhèn)居民納入了生育保險。2023/9/2229社會保險覆蓋范圍的專門規(guī)定

第九十五條進城務工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。第九十六條征收農(nóng)村集體所有的土地，應當足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費，按照國務院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應的社會保險制度。第九十七條外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險。

用人單位要及時依法辦理參保登記第五十七條用人單位應當自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。……

用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應當自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記。

第五十八條用人單位應當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機構核定其應當繳納的社會保險費。

自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應當向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。

國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。三、社會保險

籌資方式與征繳手段2023/9/2232城鎮(zhèn)職工“五險”籌資方式

職工應當參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納保險費。職工應當參加工傷保險、生育保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納保險費。

靈活就業(yè)人員的登記繳費第五十八條（第二款）自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應當向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。

第六十條（第二款）無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以直接向社會保險費征收機構繳納社會保險費。2023/9/2234農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險籌資方式

第二十條（第二款）新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合。（1）個人繳費，目前設為每年100、200、300、400、500元5個檔次供個人選擇，地方可增設檔次，多繳多得；（2）集體補助，其標準由村委會民主確定，鼓勵其他經(jīng)濟組織和社會公益組織提供資助；（3）政府補貼，標準是對參保人全額支付基礎養(yǎng)老金，目前，中央確定的支付標準為每人每月55元，地方政府給予補貼的標準不低于每人每年30元。對農(nóng)村重度殘疾人等繳費困難群體，地方政府為其代繳部分或全部最低標準的養(yǎng)老保險金。

城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險籌資方式第二十二條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。

此項制度目前正在研究制定（一些地區(qū)在試點）

2023/9/2236農(nóng)村居民合作醫(yī)療籌資方式第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

本法沒有對農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式進行規(guī)定，按照國家現(xiàn)行政策要求是：以政府資助為主，個人自愿繳費。2003年農(nóng)民個人每年每人繳費標準不低于10元。政府補助不低于年人均40元。2011年全國新農(nóng)合財政補助標準提高到每人每年200元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資方式第二十五條（第二款）

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。從各地試點看，成年人繳費一般每年在200元－400元，未成年人繳費一般每年在80元－120元.政府對參保居民的人均補助標準，2011年提高到200元。政府對社會保險基金給予經(jīng)費支持

第五條（第二款）國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。

國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。第十三條國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔。

基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補貼。第六十五條社會保險基金通過預算實現(xiàn)收支平衡。

縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補貼。第七十一條國家設立全國社會保障基金，由中央財政預算撥款以及國務院批準的其他方式籌集的資金構成，用于社會保障支出的補充、調(diào)劑。全國社會保障基金由全國社會保障基金管理運營機構負責管理運營，在保證安全的前提下實現(xiàn)保值增值。按時足額征收社會保險費第六十一條社會保險費征收機構應當依法按時足額征收社會保險費，并將繳費情況定期告知用人單位和個人。

第六十二條用人單位未按規(guī)定申報應當繳納的社會保險費數(shù)額的，按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數(shù)額；繳費單位補辦申報手續(xù)后，由社會保險費征收機構按照規(guī)定結算。

社會保險費實行強制征繳第六十三條用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。用人單位未按時足額繳費的法律責任第八十六條用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

1.由征收機構責令限期繳納或者補足，并執(zhí)行加收的滯納金。

2.由有關行政部門處罰。2023/9/2242四、社會保險待遇享受2023/9/2243城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金待遇享受第十六條參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取基本養(yǎng)老金；也可以轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。

養(yǎng)老保險個人賬戶不得提前支取第十四條個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。

跨省流動就業(yè)人員的待遇領取地國辦發(fā)〔2009〕66號規(guī)定

1.保險關系在戶籍地的，由戶籍地負責辦理待遇領取手續(xù)，享受待遇。

2.保險關系不在戶籍地，而在其保險關系所在地累計繳費滿10年的，在該地辦理待遇領取手續(xù)，享受當?shù)乇ｋU待遇。

3.保險關系不在戶籍地，且在其保險關系所在地累計繳費不滿10年的，將其保險關系轉回上一個繳費滿10年的原參保地辦理待遇領取手續(xù)，享受待遇。

4.保險關系不在戶籍地，且在每個參保地的累計繳費均不滿10年的，將其保險關系及相應資金歸集到戶籍地，由戶籍地按規(guī)定辦理待遇領取手續(xù)，享受待遇。農(nóng)民工的養(yǎng)老待遇享受國辦發(fā)〔2009〕66號規(guī)定農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費的，由原參保地經(jīng)辦機構保留其保險關系，保存其全部參保繳費記錄及個人賬戶，個人賬戶儲存額繼續(xù)按規(guī)定計息。農(nóng)民工返回城鎮(zhèn)就業(yè)并繼續(xù)參保繳費的，無論其回到原參保地就業(yè)還是到其他城鎮(zhèn)就業(yè)，均按規(guī)定累計計算其繳費年限，合并計算其個人賬戶儲存額，符合待遇領取條件的，與城鎮(zhèn)職工同樣享受待遇；農(nóng)民工不再返回城鎮(zhèn)就業(yè)的，其在城鎮(zhèn)參保繳費記錄及個人賬戶全部有效，并根據(jù)農(nóng)民工的實際情況，或在其達到規(guī)定領取條件時享受城鎮(zhèn)職工保險待遇，或轉入新農(nóng)保。養(yǎng)老參保人員因病或非因工死亡待遇第十七條參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

2023/9/2248農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險待遇享受

第二十一條新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。

年滿60周歲，未在城鎮(zhèn)從業(yè)的農(nóng)村老人，按月領取養(yǎng)老金。中央確定的基礎養(yǎng)老金標準為每人每月55元，地方政府可以提高標準，提高部分的資金由地方支付。個人帳戶養(yǎng)老金由個人繳費、集體補助和地方政府補貼組成。月計發(fā)標準為個人帳戶全部儲存額除以139（計發(fā)系數(shù)）。參保人死亡，個人帳戶中資金余額除政府補貼外，可以依法繼承。新農(nóng)保實施后，已年滿60周歲的，不用繳費，按月領取基礎養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應當參保繳費。未滿年齡的，要累計繳費不少于15年。

2023/9/2249職工基本醫(yī)療保險待遇第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

農(nóng)村居民合作醫(yī)療待遇

現(xiàn)行政策規(guī)定：主要補助參保農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。有條件的地方，也可補助小額醫(yī)療費用。支付范圍、支付標準和額度，由統(tǒng)籌地區(qū)（現(xiàn)在多為縣級）確定。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇

現(xiàn)行政策規(guī)定：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人帳戶?；鹬饕Ц蹲≡横t(yī)療費用和部分門診大病費用。有條件的地方，可支付部分門診普通疾病醫(yī)療費用。不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用的第三人負擔第三十條（第二款）

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

職工工傷保險待遇第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。

新工傷保險條例規(guī)定第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所