肺功能鍛煉之歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編

歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02時(shí)：2022 創(chuàng)術(shù)冬季來(lái)臨，很多肺纖維化的患者都迎來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，在我們的工作過(guò)程中有非常多的患者都詢問(wèn)我們關(guān)于肺康復(fù)鍛煉的方法及效果，在這里我們來(lái)和大家分享一下我院肺纖維化肺功能鍛煉的方法及治療效果。肺康復(fù)的目的及意義：肺功能鍛煉又稱為肺康復(fù)鍛煉，首先我們要了解一下肺康復(fù)的目的，肺康復(fù)的主要目標(biāo)是提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善肺纖維化的生活質(zhì)量和健康狀況，通過(guò)康復(fù)治療使肺纖維化患者減少呼吸困難癥狀，減輕呼吸殘疾，使患者恢復(fù)體力和參加社會(huì)活動(dòng)的能力，從而改善肺纖維化患者的生活質(zhì)量。肺康復(fù)鍛煉所針對(duì)的肺病人群主要是慢性的呼吸系統(tǒng)疾病和繼發(fā)性的呼吸障礙，包括慢性阻塞性肺氣腫、各類原因引起的肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘、肺纖維化等。肺康復(fù)鍛煉的形式：肺康復(fù)的形式有住院康復(fù)、門診康復(fù)、家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)，住院康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)是可以使重癥或伴隨其他系統(tǒng)疾病的病人得到在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下的肺康復(fù)，住院康復(fù)更安全，門診康復(fù)可以節(jié)約費(fèi)用，同時(shí)也有應(yīng)醫(yī)生監(jiān)督和指導(dǎo)能夠保證康復(fù)的質(zhì)量。家庭歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02康復(fù)鍛煉的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約和方便，家庭康復(fù)是延續(xù)住院康復(fù)效果的最佳選擇，但效果小于門診和住院康復(fù)改善。社區(qū)康復(fù)介于門診康復(fù)和家庭康復(fù)之間，在有條件的社區(qū)可以取得與門診康復(fù)同樣的效果。肺康復(fù)的適應(yīng)癥及禁忌癥：肺康復(fù)不受年齡限制，對(duì)于肺纖維化的患者來(lái)說(shuō)只要疾病在穩(wěn)定期存在呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力減退、活動(dòng)受限就是肺康復(fù)的適應(yīng)癥。禁忌癥：肺纖維化的病情急性加重期、有較嚴(yán)重的心臟病，如心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛、糖尿病酮癥、血氧飽和度小于85%，這些禁忌癥都是相對(duì)的，主要是針對(duì)運(yùn)動(dòng)療法而言，比如肺纖維化患者血氧飽和度低于85%仍然可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下用其他運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉。肺康復(fù)的觀察指標(biāo)：肺纖維化患者在做肺功能康復(fù)鍛煉之前要做一些肺功能檢查，肺功能鍛煉一段時(shí)間后再次復(fù)查，以對(duì)比病情的改善程度，從而調(diào)整肺纖維化肺功能鍛煉方法及方案。觀察指標(biāo)為血氧飽和度、肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC），動(dòng)脈血?dú)夥治?，具體數(shù)值分析就不在這里詳細(xì)說(shuō)了，可以向醫(yī)生詢問(wèn)相關(guān)檢查的變化。肺纖維化患者與慢性阻塞性肺病一樣目前藥物治療不能阻止病變的進(jìn)展，一部分病人只有當(dāng)肺功能受損，臨床出現(xiàn)呼吸困難歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02癥狀明顯時(shí)才就醫(yī)或明確診斷，因此肺康復(fù)對(duì)于改善肺纖維化患者呼吸困難癥狀和提高生活治療來(lái)說(shuō)則是一個(gè)積極的手段。有研究表明肺纖維化患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受限，無(wú)論是在體格健康、一般精力、呼吸道癥狀和獨(dú)立生活能力都明顯減弱。肺功能鍛煉的具體方法：1、縮唇呼吸：具體方法為吸氣時(shí)令氣體從鼻孔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮口唇呈吹口哨狀，讓氣體均勻自雙唇緩慢呼出，吸氣與呼氣的時(shí)間比是1：2，每天3次4次10分鐘。長(zhǎng)期用此法可效改善肺功能，有助二氧化碳排出。2、肋間肌松動(dòng)法：此方法是患者取仰臥位，治療師一手沿肋骨向下走行放置，張開(kāi)手指，另一手放在相鄰肋骨處固定，像擰毛巾一樣，在呼氣時(shí)捻揉，呼氣時(shí)除去壓迫，放松地進(jìn)行，方向從下部肋骨到上部肋骨逐一進(jìn)行伸張，左右兩胸廓分別進(jìn)行，增大肋椎關(guān)節(jié)的可動(dòng)性。3、腹式呼吸：此法可使橫隔的活動(dòng)變大，胸鎖乳突肌、斜方肌等呼吸輔助肌的活動(dòng)減少，從而使每次通氣量、呼吸效率、動(dòng)脈氧分壓上升，使呼吸頻率、分鐘通氣量減少。腹式呼吸決不是腹式深呼吸，具體方法是讓患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，全身處于舒適的肢位，雙手放在腹部，另一只手放歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02在胸部，進(jìn)行縮唇呼吸，訓(xùn)練時(shí)間5~10分鐘，訓(xùn)練時(shí)要控制呼吸節(jié)律，避免節(jié)律被打亂，精神集中，訓(xùn)練效果會(huì)隨次數(shù)的增加而顯現(xiàn)。4、不同狀態(tài)下的血氧飽和度鍛煉法：此法為我院獨(dú)創(chuàng)，對(duì)肺纖維化的患者有重要意義，在血氧儀的監(jiān)控下通過(guò)不同體位反映患者的心肺功能情況，記錄不同體位的血氧飽和度變化，指導(dǎo)患者肺康復(fù)鍛煉的姿勢(shì)，連續(xù)每天進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可有效緩解病情的發(fā)展，改善心肌細(xì)胞攜氧能力，提高心肺功能狀態(tài)，此法只適用于住院患者，并且在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下才能完成。5、體位排痰法：可有效去除呼吸道中分泌物，目的是為了凈化呼吸道改善肺通氣，去除氣道上的分泌物潴留，減輕空氣在祈禱中的流通障礙和控制細(xì)菌的繁殖，適用于痰多不能咳出者。具體方法為排痰時(shí)與呼氣期的節(jié)奏相一致，治療師以手有節(jié)奏的叩擊胸壁發(fā)出“嘭嘭”的聲音，扣打的時(shí)機(jī)應(yīng)在一次呼吸期中快速多次扣打，避免在吸氣時(shí)扣打，持續(xù)時(shí)間一般在2~3。6、心肺功能在Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)的心功能患者可做一些慢性的有氧運(yùn)動(dòng)，比如我院開(kāi)展的太極拳、站樁、靜功等等。歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編 2021.02.02 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02體會(huì)：通過(guò)我們長(zhǎng)期在臨床上的對(duì)肺纖維化患者的治療中，肺功能鍛煉起到了不可估量的作用，對(duì)各種原因引起的肺纖維化患者可有效的使患者減少呼吸困難癥狀，減輕呼吸殘疾，使患者恢復(fù)參加體力和社會(huì)活動(dòng)的能力，從而改善肺纖維化患者的生活質(zhì)量，同時(shí)