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文檔簡介
安全培訓(xùn)及現(xiàn)場急救工傷事故工傷事故是由于不安全狀態(tài)或不安全行為所引起的。它是物質(zhì)、環(huán)境、行為等多方面因素綜合作用的結(jié)果。
一般認為是由人、物、環(huán)境三大要素決定的。人的因素主要包括以下不安全行為:1、未經(jīng)許可進行操作,忽視安全,忽視警告;技服人員在現(xiàn)場維修前應(yīng)首
先取得現(xiàn)場陪同人員的許可,方可進行停機,拆裝、開機等動作;停電
檢修時,如有必要,除了確認電源已切斷,懸掛警示牌外,還應(yīng)將從設(shè)
備上拆下的電源線進行短接,防止有人誤送電。人的因素主要包括以下不安全行為:2、冒險作業(yè)技服人員在現(xiàn)場維修時應(yīng)嚴(yán)格遵
守相關(guān)制度及安全規(guī)定,不要心
存僥幸心理--如下雨時室外無防
護帶電作業(yè)等。人的因素主要包括以下不安全行為:3、人為地使安全裝置失效。如開機就跳閘,在排除其他故障
而懷疑帶漏電保護的空開時,跳
過空開直接與電源短接,極易引
發(fā)短路事故等。人的因素主要包括以下不安全行為:4、用手代替工具進行操作或違章作業(yè),如用手直接
清理鐵屑,不戴護目鏡用嘴吹去鐵屑等。人的因素主要包括以下不安全行為:5、不安全地裝載、堆放、組合物體。6、采取不安全的作業(yè)姿勢或方位。
如在檢修回流泵時不固定回流泵,
背朝向污水池,且離池邊安全距
離不足,當(dāng)檢修引起泵滾動,造
成跌落污水池的事故等。人的因素主要包括以下不安全行為:
7、在有危險的運轉(zhuǎn)設(shè)備上或移動的
設(shè)備上進行工作;不停機,邊工
作,邊檢修。特別是在檢修化工泵時嚴(yán)禁不停
機檢修,防止出現(xiàn)嚴(yán)重的事故。人的因素主要包括以下不安全行為:8、注意力分散,嬉鬧等。技服人員不得以任何理由在現(xiàn)場
嬉戲、打鬧,一影響公司形象,
二易產(chǎn)生事故。人的因素主要包括以下不安全行為:9、不穿工作鞋,不戴安全帽,不佩戴安全防護用具。
技服人員上班必須穿工作鞋;維修現(xiàn)場建議帶安全帽;噪音較
大的場所戴耳罩;進入化工場應(yīng)遵從使用方規(guī)定,穿戴好防護
用具;在較密封的場所(如地下室等)有不明氣體(或有異味)
要戴上防毒面具,同時應(yīng)在場所外留有監(jiān)護人。人的因素主要包括以下不安全行為:10、不安全地使用帶旋轉(zhuǎn)零部件的工具如手槍鉆、角磨機、切割機
等。新進技服人員如以前未使用過類似設(shè)備應(yīng)首先經(jīng)過培訓(xùn)后,
在監(jiān)護人的監(jiān)護下方可進行操作,技服人員在使用此類旋轉(zhuǎn)工
具時嚴(yán)禁帶手套,同時應(yīng)帶上護目鏡。物的因素主要包括以下以下不安全狀態(tài):1、設(shè)備和裝置的結(jié)構(gòu)不良,材料強度不
夠,零部件磨損或老化。2、存在危險物和有害物。3、工作場所的面積狹小或有其他缺陷。4、安全防護裝置失靈。5、缺乏防護用具或防護用具存在缺陷。6、物質(zhì)的堆放、整理有缺陷。環(huán)境的因素主要包括1、自然環(huán)境的異常:地質(zhì)、水文、
氣象等惡劣條件。2、生產(chǎn)環(huán)境不良:照明、溫度、
濕度、通風(fēng)、噪聲、空氣質(zhì)量等?,F(xiàn)場維修安全補充建議:1、當(dāng)維修時手掌有油污,建議停止工作,擦凈油污并帶上手套后再繼續(xù)工作。防止出現(xiàn)因手掌打滑,掄飛工具而造成傷害事故。2、當(dāng)?shù)孛嬗杏臀鄱直仨毷褂么说孛鏁r,建議擦凈油污或鋪上地板
等方式,防止因地面濕滑而造成滑倒傷害。3、維修時中途離開,應(yīng)與相關(guān)人員聯(lián)系,做好安全防護后方可離開。定期檢查工具的安全性。4、污水池邊嚴(yán)禁近距離、無防護背向污水池檢修,現(xiàn)場確有必要時,
應(yīng)有一定的安全防護措施確保安全后方可進行工作技服人員現(xiàn)場維修安全補充建議:5、不得用任何理由拆除保護接地線后而不恢復(fù)。6、工作期間嚴(yán)禁飲酒。7、在進行電氣作業(yè)時,要嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,遇到不清楚或不
懂的事情,切不可不懂裝懂,盲目亂動。8、從事三米以上高空作業(yè),必須穿戴好安全帽、安全帶、防滑鞋才
能工作,安全帶應(yīng)定期檢查。登高作業(yè)前,必須仔細檢查梯、凳、
架等用具是否牢固可靠和擺放穩(wěn)當(dāng),同時還要有專人扶持。
有毒有害的危險場所的定義:有毒有害危險場所是指存在或可能產(chǎn)生硫化氫、一氧化碳、甲烷和芳香烴類等有毒氣體及有缺氧危險的封閉、半封閉設(shè)備、設(shè)施和地下管道等危險場所。如:污水池、排水管道、集水井、電纜井、電信井、燃氣井、地窖、垃圾填埋場和焚燒場、腌漬池、沼氣池、化糞池、酒糟池、發(fā)酵池、密閉容器、管道焊接作業(yè)等。嚴(yán)禁未經(jīng)培訓(xùn)或培訓(xùn)不到位的作業(yè)人員從事有毒有害危險作業(yè)。做到不經(jīng)培訓(xùn)不作業(yè)。不配備安全檢測設(shè)備和不先檢測不作業(yè),監(jiān)護人員不到位不作業(yè),施工人員不會自救互救不作業(yè),同時,發(fā)現(xiàn)情況,監(jiān)護者及時報警;嚴(yán)禁盲目施救。救援設(shè)施和個人防護用品不到位不作業(yè),不經(jīng)審批不作業(yè)。防護用品品類防護性能說明防塵口罩(防顆粒物呼吸器)用于空氣中含氧19.5%以上的粉塵作業(yè)環(huán)境,防止吸入一般性粉塵,防御顆粒物等(如毒煙、毒霧)危害呼吸系統(tǒng)或顏面部防毒面具使佩戴者呼吸器官與周圍大氣隔離,由肺部控制或借助機械力通過導(dǎo)氣管引入清潔空氣供人體呼吸空氣呼吸器防止吸入對人體有害的毒氣、煙霧、懸浮于空氣中的有害污染物或在缺氧環(huán)境中使用防強光、紫外線、紅外線護目鏡和面罩防止可見光、紅外線、紫外線中的一種或幾種對眼面的傷害耳塞防護暴露在強噪聲環(huán)境中工作人員的聽力受到損傷耳罩適用于暴露在強噪聲環(huán)境中的工作人員,保護聽覺、避免噪聲的過度刺激,不適于戴耳塞時使用防化學(xué)品手套具有防毒性能,防御有毒物質(zhì)傷害手部熱防護服防御高溫、高熱、高濕度…其他零星防護用品,如披肩帽、鞋罩、圍裙、套袖等防塵、阻燃、防酸、防堿等多功能防護裝備同時具有多種防護功能的防護用品創(chuàng)傷急救的原則觀察現(xiàn)場環(huán)境,確保自己及傷者的安全。1、首先考慮挽救生命2、積極救治,不放棄任何救治可能3、先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血
或胸部開放傷,后處理休克和骨折4、操作輕柔、細致準(zhǔn)確、避免增加創(chuàng)
傷先復(fù)蘇后固定,先止血后包扎,
先重傷后輕傷,先救治后運送,急
救和呼救并重。維護基本生命體征(一)判斷意識輕拍傷病者肩部(或面部),并在其耳邊大聲呼喚“喂,你怎么啦!”以試其反應(yīng)。
(二)打開氣道暢通呼吸道是復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)。
搶救者應(yīng)先將傷病者衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾等解開,同時迅速清除傷病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等,以利呼吸通道暢通。<注意事項>1、手指不要深壓頦下軟組織,以免阻塞氣道。2、不能過度上舉下頦,以免口腔閉合。3、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物,應(yīng)立即將其清除,
但不可占用過多時間。4、頭部后仰的程度是以下額角與耳垂間連線與
地面垂直為正確位置。
開放氣道要在3~5秒鐘內(nèi)完成,而且在心肺復(fù)蘇全過程中,自始至終要保持氣道通暢。(三)呼吸搶救者采用仰頭舉頦法保持傷病者氣道通暢,利用視、聽、感覺之方法3~5秒鐘,檢查傷病者有無自主呼吸。搶救者側(cè)頭用耳貼近患者的口鼻,一看傷病者胸部(或上腹部)有無起伏;二聽傷病者口、鼻有無呼吸的氣流聲;三感覺有無氣流吹拂面頰感。搶救者經(jīng)檢查,判斷傷病者無自主呼吸,應(yīng)立即實施人工呼吸--口對口(鼻)吹氣救治。(四)循環(huán)搶救者采用觸摸頸動脈(離心臟近,頸部易暴露),是否有搏動的方法5~10秒鐘,判斷傷病者有無心臟跳動。正確判斷有無脈搏搏動,若無,方可實施胸外心臟擠壓?!镄奶⒑粑E停的急救,簡稱心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法?,F(xiàn)場急救安全常識—心肺復(fù)蘇1.人工呼吸法
用手捏住患者鼻子,口對口用力對患者吹氣,同時觀察患者胸部是否上升,看到患者胸部上升,停止吹氣。讓患者被動呼出氣體,然后再給患者深吹氣,成人每分鐘14一16次。2.胸外心臟按壓術(shù)
搶救者跪于傷員一側(cè)(一般為右側(cè)),一手掌根部放于患者的胸骨下半部,另一手放在第一只手手背上,手臂伸直,利用身體的部分重量下壓胸壁3~5厘米即放松,抬手時掌根部與患者胸壁不能脫離,成人每分鐘80~100次,最初六、七次可快些,以后轉(zhuǎn)為正常速度。(1)單人心肺復(fù)蘇術(shù)
同一搶救者輪番進行口對口人工呼吸和胸外按壓術(shù)
比例為:胸部按壓數(shù)/人工呼吸數(shù)=15/2(2)雙人心肺復(fù)蘇術(shù)
由兩位搶救者分別進行人工呼吸和胸外心胸按壓術(shù)
比例為:胸部按壓數(shù)/人工呼吸數(shù)=5/l外傷現(xiàn)場急救技術(shù)一、止血術(shù)二、包扎術(shù)三、固定術(shù)緊急止血止血是現(xiàn)場急救者首先要掌握的一項基本技術(shù)。止血的方法有:指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法
一.止血術(shù)
外傷出血分為外出血和內(nèi)出血,動脈/靜脈出血外出血是現(xiàn)場急救的重點根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用止血法外傷急救技術(shù)
(一)指壓動脈止血法
頭面部動脈止血法有四條動脈:顳淺動脈面動脈耳后動脈枕動脈指壓顳淺動脈:頭頂、額部、顳部的大出血外傷急救止血術(shù)指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)外傷急救止血術(shù)指壓枕動脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)四肢指壓動脈止血法:有肱動脈尺橈動脈指(址)動脈股動脈脛前后動脈指壓肱動脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))外傷急救止血術(shù)指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側(cè))指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))外傷急救止血術(shù)指壓股動脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動脈)外傷急救止血術(shù)(二)直接壓迫止血法較小的傷口壓迫不少于10分鐘外傷急救止血術(shù)(三)加壓包扎止血法用于各種傷口可靠最常用包扎范圍較傷口大外傷急救止血術(shù)(四)填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎外傷急救止血術(shù)(五)止血帶止血法只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時有橡皮止血帶氣性止血帶布制止血帶三種外傷急救止血術(shù)應(yīng)用止血帶注意事項部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止,遠段摸不到博動為合適時間:小于5小時,每小時放松一次,約3分鐘標(biāo)記:標(biāo)記時間和患者外傷急救止血術(shù)二.包扎術(shù)應(yīng)用范圍廣保護創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動作要輕、包扎要牢、松緊要適宜傷口接觸面要無菌包扎原則
包扎的主要目的是簡易止血、保護傷口和固定。使用的材料,主要有繃帶、三角帶等,如無上述物品,可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代,包扎時力量以達到止血目的為準(zhǔn)。包扎過程中,如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露,切忌將骨折端還納,否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時,應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管,達到保護目的,嚴(yán)禁將流出的腸管還納。(一)包扎材料三角巾為等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種外傷急救包扎術(shù)(二)包扎方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎四種三角巾帽式包扎外傷急救包扎術(shù)三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開窗外傷急救包扎術(shù)雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷頸部三角帶包扎外傷急救包扎術(shù)頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎(見上圖)繃帶包扎兩種外傷急救包扎術(shù)胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側(cè)胸外傷背部三角巾包扎似胸部外傷急救包扎術(shù)側(cè)胸部三角巾包扎用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷外傷急救包扎術(shù)肩部三角巾包扎用于一側(cè)肩部外傷腋下部三角巾包扎用于一側(cè)腋下外傷外傷急救包扎術(shù)腹部包扎用于腹部及會陰部外傷外傷急救包扎術(shù)上下肢包扎關(guān)節(jié)8字包扎外傷急救包扎術(shù)手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用外傷急救包扎術(shù)三.固定術(shù)針對骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折
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