2022年針灸中級(jí)-真題考點(diǎn)難點(diǎn)

2021年針灸中級(jí)難點(diǎn)真題考點(diǎn)考點(diǎn)難點(diǎn)考點(diǎn)難點(diǎn)考點(diǎn)難點(diǎn)考點(diǎn)難點(diǎn)--#-竇性P波之后均伴隨QRS波P-R新時(shí)期延長(zhǎng)＞0?21〔老年人＞0?22〕2、II度房室傳導(dǎo)阻滯II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn);P-R間期呈進(jìn)行性延長(zhǎng)II度II型:P波規(guī)律出現(xiàn);QRS波成比例脫漏，形態(tài)一〔2〕支氣管肺炎：〔滲出〕兩肺下野的中內(nèi)帶肺紋理增粗，有散在多數(shù)密度不均勻的邊界模糊的小斑片狀致密陰影。小兒表現(xiàn)為兩肺中下部?jī)?nèi)、外帶，沿肺紋理分布的病變。3〕間質(zhì)性肺炎：以中下肺3、III度房室傳導(dǎo)阻滯4、肺結(jié)核P波與QRS波無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性心房率＞心室率，即P波頻率高于QRS波頻率QRS波形態(tài)正?；?qū)挻蠡?。第六單元影像診斷2、支氣管擴(kuò)張一一用支氣管造影可確定其類型和部位。3、肺炎〔1〕大葉性肺炎：典型X線表現(xiàn)是在實(shí)變期?！?〕原發(fā)型C型）：原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀影一一原發(fā)綜合征早期為滲出性病變?！?〕血行播散型〔II型〕：急性粟粒型：兩肺廣泛而均勻的粟粒樣陰影，邊界清楚。亞急性或慢性血行播散型：病灶數(shù)目較多，大小不等，新舊不一?！?〕浸潤(rùn)型：病變大多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。〔4〕胸膜炎;干性結(jié)胸：無異常表現(xiàn)或有膈肌運(yùn)動(dòng)受

限；滲出性結(jié)胸：多為一側(cè)5、原發(fā)性支氣管肺癌X線：在相應(yīng)部位反復(fù)發(fā)作吸收緩慢的炎性實(shí)變。CT：中央型：支氣管腔狹窄;肺門腫塊；侵犯縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！沧钤绯霈F(xiàn)的征象――肺門陰影增濃〕周圍型：腫塊邊緣可有分葉，伴或無毛刺，密度均勻?！材[瘤發(fā)生在肺段以下細(xì)支氣管〕四、消化系統(tǒng)〔一〕根底食管靜脈曲張最常用的X線方法：食管吞鋇造影口服膽囊造影的造影劑：碘番1、食管癌：粘膜皺襞消失、中斷、破壞，形成外表雜亂不規(guī)那么影像；管腔狹窄；月初八內(nèi)充盈缺損。2、胃潰瘍：龕影，多見于胃小彎、胃竇部。3、十二指腸潰瘍：多見于球部；激惹征4、胃癌：充盈缺損；龕影。好發(fā)于胃竇部幽門前區(qū)。5、潰瘍性結(jié)腸炎：多見于遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸〔如直腸和乙狀結(jié)腸〕結(jié)腸有痙攣，可見向心性狹窄，腸袋變淺，腸壁見小毛刺狀凸出龕影。第二局部稽留熱見于傷寒、肺炎球菌■=J正確方法：鋇劑雙重比照造盂腎炎；回歸熱見于結(jié)核病、影〔二〕疾病風(fēng)濕熱。2.■=J正確方法：鋇劑雙重比照造盂腎炎；回歸熱見于結(jié)核病、影〔二〕疾病風(fēng)濕熱。2.帶狀皰疹引起胸痛沿一側(cè)靜脈膽道造影的造影劑30%或50%膽影葡胺消化道X線診斷目前常用的肺炎；弛張熱見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥；間歇熱見于瘧疾、急性腎肋間神經(jīng)分布。腸套疊可見腹痛，并伴有血便、腹部腫塊。嘶啞樣咳嗽見于聲帶炎、喉結(jié)核、喉癌。犬吠樣咳嗽見于會(huì)厭、喉部疾患、氣管受壓、百日咳。夜間咳嗽較重見于左心衰竭、肺結(jié)核。紅色痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張；鐵銹色痰見于大葉性肺炎、肺梗死；粉紅色泡沫痰見于急性左心功能不全、肺水腫；棕褐色痰見于阿米巴性膿腫、肺淤血。支氣管哮喘痰中可見夏科-雷登結(jié)晶體、杜什曼螺旋體。引起吸氣性呼吸困難的疾病是氣管腫瘤。中樞性嘔吐的疾病有：中樞神經(jīng)疾病、全身性疾病、中毒。溶血性黃疸尿中結(jié)合膽紅素是陰性，肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸尿中結(jié)合膽紅素為陽性。黃疸伴膽囊腫大多因膽總管梗阻，見于胰腺癌〔胰頭癌〕、壺腹癌、膽總管癌。觸覺語顫消失見于肺內(nèi)含氣過多、阻塞，如氣胸、肺氣腫、支氣管阻塞、胸膜增厚粘連。14.正常體溫：腋下37-37度，腋窩36.3-37.2，肛門36.5-37.7。被動(dòng)體位見于極度衰弱和意識(shí)喪失者。脈搏短絀多見房顫，奇脈見于心包積液、縮窄性心包炎。頸動(dòng)脈搏動(dòng)見于右心衰竭。交替脈見于左心衰竭。方顱見于先天性梅毒，巨顱見于腦積水。胸骨明顯壓痛或叩擊痛常見于白血病。肺氣腫患者心濁音界縮小。正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在肩胛下部。在肺泡呼吸音部位〔肩胛下部〕聽到支氣管呼吸音，見于肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。脈搏強(qiáng)而大見于高熱患者，舒張?jiān)缙诒捡R律。心包摩擦音在坐位胸骨左緣第四肋間最清楚。肝硬化腹壁靜脈曲張時(shí)，血管雜音可在上腹部聞及。容易聞及二尖瓣雜音的左側(cè)臥位。周圍血管征：槍擊音、杜柔雙重音、毛細(xì)血管征、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)〔水沖脈〕或伴點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)見于脈壓增大的疾病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、貧血、發(fā)熱。音，首先考慮右心功能不全。機(jī)械性腸梗阻可見金屬樣腸蠕動(dòng)音?？崭孤犜\出現(xiàn)振水聲可見于幽門梗阻。飽餐后上腹部疼痛、壓痛、反跳痛見于急性胰腺炎。胃痙攣為劇烈疼痛，按壓后緩解。胰頭癌引起梗阻性黃疸，可見庫瓦濟(jì)埃征陽性。脊椎叩痛陽性見于脊椎結(jié)核、骨折、棘間韌帶損失、腰突。梭狀指見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，杵狀指見于先天性心臟病、呼吸疾患、內(nèi)分泌障礙肝??；匙狀甲見于缺鐵鋅貧血。兒童發(fā)育期或坐姿不良可引起姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸。白血病總數(shù)增多見于感腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁染、失血、燒傷、心梗。中毒。=1=1血小板減少見于急性白血病、脾亢、再障。妊娠末期可引起中性粒細(xì)胞生理性增多。凝血時(shí)間縮短見于女服避孕藥、血栓性疾病、DIC。血沉加快原因：感染、炎癥、血液和心血管病。血清總、結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均中度增加，見于急性黃疸性肝炎。集體獲得對(duì)HBV免疫力及痊愈指標(biāo)是外表抗體陽性。最能反映腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害的是尿比重規(guī)定1.01左右。幽門梗阻和嚴(yán)重嘔吐是代謝性堿中毒的常見病因。血鉀增高見于排鉀較少，攝入過多，溶血和損失，組織缺氧或代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外。病理性血糖升高見于糖尿病、顱內(nèi)壓升高、脫水。天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔AST）正常值V40U/L。胰腺廣泛壞死時(shí)，尿淀粉酶可增高不明顯。血清堿性磷酸酶對(duì)診斷骨質(zhì)增生最有意義?？购丝贵w對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義。正常人尿偶見透明管型。糞便中查到巨噬細(xì)胞多見細(xì)菌性痢疾。53?上消化道出血量5-10ml可見潛血陽性。54?對(duì)于腹部實(shí)質(zhì)性臟器病變，可B超檢查。55?氣管向患側(cè)移位可見于肺不張。56?肺葉發(fā)生肺不張是，X線表現(xiàn)是三角形密度均勻增高的片狀陰影。57?肺結(jié)核早期診斷最主要的是X線。58?胃穿孔在立體X線透視可

見膈下游離氣體影。代謝性酸中毒見于炎癥高熱、腹瀉、急性腎衰。代謝性堿中毒見于幽門梗阻、腎性高血鉀癥。傳染病學(xué)第二單元病毒性肝炎二、流行性1、甲、戊型傳播途徑：糞－口2、乙、丙、丁型：傳播途徑：輸血；母嬰；密切接觸；性接觸三、發(fā)病機(jī)制及病理1、發(fā)病機(jī)制甲肝――表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和肝組織炎癥反響。乙肝――以細(xì)胞免疫為主四、病原學(xué)檢查1、 HBV現(xiàn)癥感染者傳染性強(qiáng)的2、 對(duì)病毒性肝炎的臨床分型3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)：凝血酶原活動(dòng)度第三單元流行性出血熱二、流行病學(xué)1、 主要傳染源：大林姬鼠是林區(qū)出血熱的主要傳染源褐家鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染源2、 傳播途徑：接觸傳播，呼吸道，消化道，蟲媒，垂直3、流行性：有季節(jié)性和周期性。以青壯年為主。三、 發(fā)病機(jī)制和病理四、 臨床表現(xiàn)特征：發(fā)熱、出血、低血壓、腎損害第四單元艾滋病二、流行病學(xué)1、傳染源：艾滋病患者和無■=J有意義的依據(jù)是：肝穿刺活2、傳播途徑：性傳播，血液，病癥HIV感染者

■=J有意義的依據(jù)是：肝穿刺活2、傳播途徑：性傳播，血液，母嬰三、病理：最常見的惡性腫瘤――卡波濟(jì)肉瘤時(shí)機(jī)感染卡氏肺囊蟲肺炎多見四、分期：急性感染期；無病癥感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期五、檢查：抗－HIV陽性，CD4總數(shù)V0.2或〔0?2—0?5〕六、治療：主要是抗病毒第六單元流行性腦脊髓膜炎二、流行病學(xué)1、傳染源：帶菌者和患者2、傳播途徑：飛沫〔一〕普通型1、 上呼吸道感染期；2、 敗血癥期：皮肢粘膜瘀點(diǎn)瘀斑，早現(xiàn)于眼結(jié)膜和口腔粘膜。3、腦膜炎期：顱內(nèi)壓增高。腦膜刺激征陽性?！捕潮l(fā)型一一多見于兒童高熱、瘀斑、休克、呼衰1、敗血癥休克型：高熱，瘀點(diǎn)瘀斑，腦膜刺激征缺如。腦脊液清亮，細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾?。血培養(yǎng)+=12、 腦膜腦炎型：中毒病癥+=1精神病癥+昏迷3、 混合型五、診斷：突起高熱，頭痛，嘔吐，皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑，腦膜刺激征3、流行特征：冬春季多。發(fā)+〕生于15歲以下的兒童。三、 病機(jī)和病理四、 表現(xiàn)血WBC升高，腦脊液呈化膿性改變。六、治療：

1、普通型：首選一一青霉素2、爆發(fā)型：大劑量青霉素鈉2、爆發(fā)型：大劑量青霉素鈉預(yù)防 可用磺胺類第七單元傷寒四、表現(xiàn)〔一〕臨床分期潛伏期3－42天，平均12－14天1、 初期〔侵襲期〕：第1周，起病緩慢2、 極期：2－3周。高熱，特殊的中毒面容，相對(duì)緩脈，玫瑰疹，脾腫大，右下腹壓痛，便秘或腹瀉。易并發(fā)腸出血及腸穿孔。3、緩解期：第4周。體溫下降，病癥減輕，警惕腸穿孔腸出血4、恢復(fù)期：第5周以后。排菌量最多的時(shí)期是第后第2－4周。〔三〕并發(fā)癥：腸出血；腸穿孔；中毒性肝炎傷寒的第一次菌血癥相當(dāng)于臨床上的潛伏期。七、治療抗菌首選――氟喹諾酮類頭孢菌素――常用于耐藥菌株的治療及老年兒童氯霉素――用于非耐藥菌株傷寒氨芐西林――慢性帶菌者第八單元細(xì)菌性痢疾一、病原學(xué)：產(chǎn)生外毒素能力最強(qiáng)的是志賀痢疾桿菌在外環(huán)境中自下而上能力最強(qiáng)的是：宋內(nèi)痢疾桿菌感染后易轉(zhuǎn)為慢性的是:福氏痢疾桿菌二、流行病學(xué)1、 傳染源：患者和帶菌者2、 傳播途徑：糞－口3、易感人群：兒童，次之為青壯年。六、治療病原治療首選：氟喹諾酮類中毒型:山莨菪堿f改善微循環(huán)障礙第九單元霍亂二、流行病學(xué)1、 傳染原:患者和帶菌者2、 傳播途徑:糞－口〔水污染f爆發(fā)流行〕三、 病理:大量水分及電解質(zhì)喪失。四、 表現(xiàn)〔一〕分期潛伏期數(shù)小時(shí)至5天1、 瀉吐期:先劇烈腹瀉，后吐，無腹痛及里急后重，水樣便。2、 脫水虛脫期3、恢復(fù)期〔反響期〕〔二〕分型:輕型，中型，重型最常見的臨床類型是:輕型六、治療1、補(bǔ)液 治療的關(guān)鍵2、抗菌 減少其腹瀉量及縮短排菌時(shí)間首選氟喹諾酮類第二局部1.顯性感染在感染過程中最少見。2.甲類傳染?。菏笠呋魜y；乙類：非典、艾滋、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、狂犬病；丙類：流感、流腮、傷寒。3、 流行性出血熱出血、壞死最嚴(yán)重的是腎臟。艾滋病的可能：體重下降，咳嗽腹瀉，發(fā)熱，淋巴結(jié)腫，皰疹感染，口煙念珠菌感染。普通型流腦特征是皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑。傷寒病程：初期發(fā)熱，極期高熱肝脾腫大玫瑰疹，緩解期體溫下降，恢復(fù)期體溫正常，食欲恢復(fù)。傷寒菌血液培養(yǎng)，陽性率最高的是第一周。傷寒治療喹諾酮類〔環(huán)丙藥物是首選。志賀菌致病必備的條件是痢疾桿菌對(duì)黏膜上皮細(xì)胞的侵襲力，介導(dǎo)吸附抗原，產(chǎn)生毒素。發(fā)生霍亂時(shí)，對(duì)疫區(qū)接觸者的檢疫期是5天。醫(yī)學(xué)倫理1.反映醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)的是醫(yī)患關(guān)系是具有道德意義較強(qiáng)的社會(huì)關(guān)系。2.天然實(shí)驗(yàn)不需要付出道德代價(jià)。衛(wèi)生法規(guī)1.我國(guó)依法制定衛(wèi)生行政法規(guī)的機(jī)構(gòu)是國(guó)務(wù)院。2.行政處分包括人身罰、財(cái)產(chǎn)罰、行為罰、申戒罰。全國(guó)醫(yī)師資格考試方法的制定部門是國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行