腎癌的護(hù)理常規(guī)_第1頁(yè)
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腎癌護(hù)理慣例(一)定義腎癌,又稱為腎細(xì)胞癌、腎腺癌,發(fā)源于泌尿小管上皮。腎癌約占成人惡性腫瘤的80%-90%,是成人最常有的腎臟腫瘤。男女之比約為2:1,可見(jiàn)于各個(gè)年齡段,高發(fā)年紀(jì)50-70歲。(二)臨床表現(xiàn)1、血尿——血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)生肉眼可見(jiàn)全程血尿,間歇期隨病變發(fā)展而縮短。2、腰痛——腰痛為腎癌另一常有癥狀,多半為鈍痛,限制在腰部。3、腫塊——腫塊亦為常有癥狀,大概1/3~1/4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟,一般腹部摸到腫塊已經(jīng)是后期癥狀。4、痛苦——痛苦約見(jiàn)于50%的病例,亦是后期癥狀,系腎包膜或腎盂為漸漸長(zhǎng)大的腫瘤所牽涉,或因?yàn)榘┤肭謮浩雀购蟊诮Y(jié)締組織,肌肉,腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部長(zhǎng)久性痛苦。5、其余癥狀——不明原由的發(fā)熱,或剛覺(jué)察時(shí)已轉(zhuǎn)移,有乏力,體重減少,食欲不振,貧血,咳嗽和咳血等肺部癥狀。(三)護(hù)理診療/護(hù)理問(wèn)題1、痛苦——與腎癌疾病手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2、憂慮——與對(duì)癌癥、手術(shù)的懼怕以及擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)。3、排尿型態(tài)的改變——與術(shù)后留置導(dǎo)尿管有關(guān)。4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——癌腫耗費(fèi)、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5、生活自理缺點(diǎn)——與術(shù)后管道限制有關(guān)。6、潛伏并發(fā)癥——出血、感染、氣胸等。(四)察看重點(diǎn)1、心理狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)2、生命體征3、痛苦腫塊狀況4、傷口及引流管狀況5、尿量(五)護(hù)理舉措(如手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后)1、術(shù)前護(hù)理1)心理護(hù)理:增強(qiáng)患者對(duì)疾病的信心,除去憂慮懼怕心理。2)改良飲食:增添熱、氮量,食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食品,以糾正貧血、改良渾身營(yíng)養(yǎng)狀況。3)病情察看:腎動(dòng)脈栓塞病人的護(hù)理,察看自動(dòng),對(duì)癥辦理,記錄進(jìn)出量。2、術(shù)后護(hù)理1)察看生命:體征每30~60min測(cè)血壓一次,待安穩(wěn)后6h改為每2h測(cè)一次,注意引流液有無(wú)增添及脈搏,血壓,體溫的變化,有益于初期發(fā)現(xiàn)感染,內(nèi)出血和休克,實(shí)時(shí)治療。(2)監(jiān)測(cè)腎功:術(shù)后24h監(jiān)測(cè)尿量,保證每天尿量在1000ml以上。連續(xù)記錄24h尿量起碼3天。如術(shù)后6小時(shí)無(wú)尿或排出大批血尿,應(yīng)實(shí)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。注意每天的尿量、顏色、性質(zhì),必需時(shí)留取標(biāo)本化驗(yàn)。體位:術(shù)后6h患者生命體征安穩(wěn)后可賜予半臥位,以利于患者的呼吸,并促使充分引流。引流管護(hù)理:實(shí)行腎輸尿管切除術(shù)后,須留置導(dǎo)管尿5~7天,注意察看傷口引流能否暢達(dá),引流量及性質(zhì),傷口滲血狀況。若引流量超出100ml/h,連續(xù)3小時(shí),說(shuō)明有活動(dòng)性出血,應(yīng)實(shí)時(shí)通知醫(yī)師。飲食:術(shù)后患者留置胃管時(shí)期賜予禁食,排氣后可進(jìn)食患者食富含蛋白質(zhì)的食品。水腫重者及高血壓者應(yīng)限鹽,限制蛋白食品的入量,少飲水。腎功能正常,無(wú)并發(fā)高血壓、水腫者,應(yīng)鼓舞病人多飲水,每天入量3000ml,達(dá)到自行沖刷目的。預(yù)防感染:每天做好口腔,會(huì)陰等基礎(chǔ)護(hù)理,監(jiān)測(cè)體溫,保持引流管暢達(dá)。對(duì)尿失禁、尿漏者,應(yīng)保持會(huì)陰部潔凈干燥。切除范圍包含膀胱者,膀胱造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。監(jiān)測(cè)體溫。按期翻身排痰?;顒?dòng):術(shù)后次日可指導(dǎo)患者在床上活動(dòng),術(shù)后第三天此后能夠輔助患者離床活動(dòng),初期活動(dòng)能夠促使患者的血液循環(huán)與胃腸蠕動(dòng),增進(jìn)食欲,對(duì)患者痊愈有特別重要的意義,活動(dòng)量以不惹起患者不適為宜。(六)健康教育1、心理指導(dǎo)為患者及家眷解說(shuō)疾病有關(guān)知識(shí),增強(qiáng)患者對(duì)疾病的信心,除去憂慮懼怕心理。成立優(yōu)秀的護(hù)患關(guān)系,收集能反應(yīng)患者心理狀態(tài)的各樣信息,針對(duì)性地進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的解說(shuō),可減少患者憂慮的心理,關(guān)愛(ài)患者,參加社會(huì)活動(dòng)指導(dǎo)。2、健康指導(dǎo)1)飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配,可多攝取擁有增強(qiáng)體質(zhì)并抗癌功能的食品,如蘑菇、香菇、黃豆等,防止刺激性食品,飲食宜平淡。2)注意保護(hù)健康側(cè)腎臟功能,使用腎臟損害小的藥物,并自我察看每天尿量及血壓變化。3、出院指導(dǎo)1)出院后應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服用藥物,并注意服藥后有無(wú)不良反響,切勿在醫(yī)生未同意的狀況下任意斷藥,而且在出現(xiàn)不良反響,如發(fā)熱或嘔吐等癥狀后馬上就醫(yī)。2)預(yù)防感冒的發(fā)生,注意自我保護(hù),隨天氣冷暖而加件衣服,準(zhǔn)時(shí)起居

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