醫(yī)技科室醫(yī)療質量考核評分標準

【實用】醫(yī)院質量控制標準醫(yī)技科室醫(yī)療質量考核評分標準考核評分項目分值考核內容考核檢查方法扣分原因得分醫(yī)療質量組織與管理6科內有主任、班（組）長、質控員組成的質控小組（不少于3人），每月1次醫(yī)療質量自查（醫(yī)療規(guī)章、工作質量、醫(yī)療安全）；自查結果有記錄、對存在問題有改進措施和意見。提問質控小組成員2人：介紹質量自查情況；查質控手冊、科主任手冊；無組織扣3分；未開展工作扣3分；無記錄每本手冊扣2分。技術操作規(guī)范10有完善的各項技術操作規(guī)程、常規(guī)，并嚴格執(zhí)行。無書面檢查操作規(guī)程、常規(guī),每項扣2分，抽查4項操作，每違規(guī)操作一項扣2分。儀器使用、5按要求做好儀器使用、維護和保養(yǎng)，查記錄，無記錄不得分，記藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域

【實用】醫(yī)院質量控制標準考核評分項目分值考核內容考核檢查方法扣分原因得分保養(yǎng)工作并有記錄。錄不全每次扣1分，儀器處于臨用狀態(tài)，有一臺儀器不處于臨用狀態(tài)扣2分。醫(yī)療規(guī)早制度會診制度6急會診10分鐘內到位，普通會診48小時內到位，各類會診及時到位，并做好相關記錄?，F場模擬呼叫，或根據投訴意見，不及時到位一人一次扣2分，因會診不及時影響病人診治不得分。值班制度6值班人員堅守崗位，不得擅離職守，完成班內所有工作，并做好相關記錄?，F場抽查，脫崗一人一次扣2分，未履行職責一人一次扣2分。醫(yī)療安全制度10嚴格執(zhí)行查對制度和醫(yī)療工作請示報告制」度，發(fā)現差錯及時登記，小差錯查差錯登記本，如差錯未登記或未上報一起扣2分，有藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域

【實用】醫(yī)院質量控制標準考核評分項目分值考核內容考核檢查方法扣分原因得分報告科主任；大差錯及時上報醫(yī)務部，發(fā)現醫(yī)療糾紛苗頭力爭在科內及時處理；上報醫(yī)院的糾紛科主任和當事人要配合醫(yī)務部處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣4分，不配合醫(yī)務部處理醫(yī)療糾紛一起扣4分。小差錯每起扣分，大差錯、醫(yī)療事故每起扣分。醫(yī)療溝通工作6每月主動與臨床科室溝通至少一次，收集反饋意見，積極解決問題，并提出改進措施。查記錄資料和到臨床科室核實，無資料不得分，工作不到位扣1分/次。檢驗檢查資料管理5各種檢驗檢查均有登記，資料（申請單、報告單、圖片等）保管（存）完好，便于查詢。查登記本，無登記不得分，登記不全扣1分，資料丟失每份扣1分。報告及時性5大型設備檢查項目自開具檢查申請單現場抽查CT.^^X光、藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域

【實用】醫(yī)院質量控制標準考核評分項目分值考核內容考核檢查方法扣分原因得分至出具檢查結果時間“8小時；一般常規(guī)檢驗、心電圖、超聲影像常規(guī)檢查項目自檢查開始至出具結果330分鐘；術中冰凍病理自送檢到出具結果時間<30分鐘。急診檢查自檢查開始至出具結果330分鐘。其余項目按規(guī)定時間發(fā)出。MRI等大型檢查者5例，檢驗、心電圖、B超常規(guī)檢查者各2例，抽查術中冰凍病理檢查病例2例（或根據反饋/投訴意見），以上檢查項目，發(fā)現一例超時報告結果的扣1分。報告單質量報告審核簽發(fā)5報告單須由具有報告權的醫(yī)師（檢驗師）簽發(fā)（檢驗報告單須有雙核雙簽），報告單須有手寫簽名，簽名清晰易辨認。抽查報告單，凡發(fā)現由無報告權醫(yī)師（檢驗師）簽發(fā)t艮告不得分，不符合要求扣2分/份。報告準確率6檢驗科考核：檢驗結果要準確可靠，根據臨床和病人投訴，超過藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域

【實用】醫(yī)院質量控制標準考核評分項目分值考核內容考核檢查方法扣分原因得分誤差在實驗允許范圍內，對可疑或異常結果要主動與臨床聯系并進行復查后才可發(fā)報告，避免前后結果誤差較大。結果在實驗允許范圍內與標本符合率三95%。允許范圍扣1分/份；異常結果與臨床明顯不符或未經臨床處置相近兩次結果差異較大，扣1分/份。除外檢驗科的其他醫(yī)技科室考核：檢查報告書寫（或打印）規(guī)范，清晰，診斷明確，無漏診、誤診。抽查報告單，不符合要求扣1分/張，誤診、漏診不得分。報告單發(fā)送5報告單分科準確，按規(guī)定時間送達相關科室，并有簽收手續(xù)。根據科室反饋，不定期抽查，每送錯1張扣1分，無簽收手續(xù)不得分。業(yè)務檢查（檢驗）5按“質控辦”核定的指標完成，或業(yè)不達標不得分。藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域【實用】醫(yī)院質量控制標準考核評分項目分值考核內容考核檢查方法扣分原因得分指標人次務量同比增長三30%。院感控制20嚴格執(zhí)行院內感染各項規(guī)章制度。依據院感科檢查情況評分?？苿e： 總分： 檢查人員： 檢查日期:注：1、根據考核評分標準，每月進行一次全院醫(yī)技科室大檢查，其評分結果納入當月的質量考核，與勞務費掛鉤，并作為年終科室各項先進工作評比的主要依據，對存在的問題在周會或科主任會議上通報。2、如有重大差錯或醫(yī)療