藥理知識點(護理專業(yè)藥理學(xué)總結(jié))

6、試述嗎啡與度冷?。ㄟ咛驵ぃ┰谒幚碜饔煤陀猛痉矫娴漠愅c。嗎啡度冷丁藥理作用鎮(zhèn)痛代表藥，1主中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；縮孔；惡心嘔吐。2平滑?。号d奮胃腸道平滑肌甚至痙攣，蠕動受抑制引起便秘；膽道平滑?。耗懙缞W狄括約肌痙攣性收縮；可延長分娩時程，引起尿潴留，大劑量誘發(fā)或加重哮喘。3心血管系統(tǒng)：直立性低血壓，對腦循環(huán)作用小，但可使體內(nèi)CO2積蓄，致腦血流增加和顱內(nèi)壓增高.4免疫作用：對細胞免疫和體液免疫均有抑制作用。1中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；抑制呼吸；眩暈嘔吐惡心等，不縮小瞳孑L。2心血管可擴張血管，降低外周阻力，引起直立性低血壓。3平滑肌：興奮平滑肌，提高張力，減少推進型蠕動，作用弱不引起便秘。用途鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、麻醉前給藥和人工冬眠7、阿托品、嗎啡、阿司匹林三個藥物，比較他們的鎮(zhèn)痛方面異同。答：①阿托品：快速緩解胃腸痙攣所致的絞痛；對膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好；對膽絞痛或腎絞痛療效較差，需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。②嗎啡：各種疼痛均有效，久用易成癮，少用，除癌癥劇痛可長期使用，僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛。對神經(jīng)壓迫性疼痛效果較差。③阿司匹林：常用劑量有顯著的鎮(zhèn)痛解熱作用，作用強而持久。也用于輕、中度疼痛，如頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)和術(shù)后創(chuàng)口痛等。8、 試述強心苷中毒的防治。答：中毒防治：預(yù)防強心苷中毒做到?警惕誘發(fā)中毒的因素?觀察中毒的先兆?監(jiān)測強心苷類血藥濃度，及早發(fā)現(xiàn)中毒。還需注意藥物之間的相互作用（奎尼丁、胺碘酮、普羅帕酮等可提高強心苷類藥物濃度；苯妥英鈉增加清楚而降低強心苷類血藥濃度；擬腎上腺素提高心肌自律性可增強心肌對強心苷類的敏感性；排鉀利尿藥致低血鉀而增加強心苷的毒性等）9、 簡述鈣拮抗藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：藥理作用：通過減少細胞內(nèi)Ca2+濃度而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，進而降低血壓。分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者包括硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平等，對血管平滑肌有選擇性，對心臟直接抑制作用小，用于高血壓、心絞痛、雷諾病等；后者包括苯并噻氮卓（有艸字頭）類（如地爾硫卓）和苯烷胺類（如維拉帕米），對心臟有直接抑制作用，對血管有舒張作用，用于高血壓和心絞痛等。臨床應(yīng)用：高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管疾病。10、 簡述硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)。答：硝酸甘油對決定心肌耗氧量的因素影響為：降低心室壁張力、心室容量、心室壓力，增快心率、心肌收縮力。普萘洛爾的影響為：增加心室壁張力、心室容量、，減低心室壓力、心率、心肌收縮力。二者合用取長補短，合用時用量減少，副作用也減少。但兩者都可以降壓，若血壓下降過多，冠脈流量減少，則對心絞痛不利。13、 試比較呋塞米、氫氯噻嗪及螺內(nèi)酯的利尿作用特點，作用部位及對血鉀代謝的影響。答：①咲塞米（高效利尿藥）對NaCl具有強大抑制作用，不易導(dǎo)致酸中毒且利尿作用強大降低腎的稀釋與濃縮功能，長期使用可產(chǎn)生低Mg2+血癥，使尿中Na+,k+、cl-、Ma2+、Ca2+排出增多，大劑量時HCO3-排除增加。②氫氯噻嗪（中效利尿藥）促進NaCl排出，產(chǎn)生溫和、持久利尿作用，作用被非甾體抗炎藥抑制?？纱龠MCa2+重吸收，減少Ca2+在管腔中的沉積。作為常用降壓藥。③螺內(nèi)酯（低效利尿藥）競爭性的醛固酮拮抗藥，抑制醛固酮作用，表現(xiàn)出排鈉保鉀作用，利尿作用弱，起效緩慢而持久，對切除腎上腺的動物鱷魚利尿作用。14、 平喘藥分為哪幾類，分別舉一個代表藥。答：以作用方式分：1、抗炎平喘藥（糖皮質(zhì)激素）；2、支氣管擴張藥（①B腎上腺素激動藥：鹽酸異丙腎上腺素；②茶堿類：氨茶堿；③M膽堿受體阻斷藥：異丙托溴銨。）3、抗過敏平喘藥（①肥大細胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸二鈉；②H1受體阻斷劑：酮替芬；③抗白三烯藥：扎魯斯特納）15、抗消化性潰瘍藥物分為哪幾類，分別舉例代表藥。答：①抗酸藥：Ma（0H）2、MgC03、AL2（0H）3；②抑制胃酸分泌藥：西咪替丁；③增強胃黏膜屏障功能的藥物：米索前列醇；④抗幽門螺桿菌藥：阿莫西林。16、 試述B受體阻斷藥治療慢性心力衰竭的試用癥及機理。答：機制：①阻斷竇房結(jié)B1腎上腺素受體，減慢心率，增加血流灌注，減少心肌耗氧。②阻斷心臟B1腎上腺素受體，拮抗過量兒茶酚胺的毒性作用；上調(diào)心肌B腎上腺素受體，增強對兒茶酚胺和正性肌力要的敏感性。③阻斷球旁細胞B1腎上腺素受體，抑制腎素分泌，使血管緊張素和醛固酮分泌減少，擴張血管，減少水鈉潴留，降低負荷，降低心肌耗氧量，從而改善心肌缺血。④具有抗心率失常作用：快速性心律失常，降低猝死的發(fā)生率⑤抗心肌缺血作用。適應(yīng)癥：主要用于擴張型心肌病充血性心力衰竭的患者。17、 試述高血壓藥物的分類及其相應(yīng)的代表藥。答：①腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素抑制藥：卡托普利；血管緊張素II受體拮抗藥：氯沙坦；腎素生成抑制藥：瑞米吉侖。②鈣通道阻滯藥：硝苯地平③利尿藥：氫氯噻嗪④腎上腺素受體拮抗藥：普萘洛爾、哌唑嗪、拉貝洛爾⑤交感神經(jīng)抑制藥：中樞性降壓藥：可樂定；神經(jīng)節(jié)阻滯藥：樟磺咪芬；去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥：利血平。⑥擴張血管降壓藥物：直接擴血管：硝普鈉；鉀通道開放藥：米諾地爾；促前列環(huán)素合成藥：西氯他寧；5-HT受體拮抗藥：酮色林；內(nèi)皮素受體拮抗藥：波生坦。18、 試述心絞痛藥物的分類及其相應(yīng)的代表藥。答：①硝酸酯類：硝酸甘油。②B腎上腺素受體拮抗藥：普萘洛爾、美托洛爾。③鈣通道阻滯藥：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓（有艸）④其他抗心絞痛藥：嗎多明、尼可地爾、地拉卓。19、 抗甲狀腺藥分為哪幾類，分別舉個代表藥。答：①硫脲類：硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶；②咪唑類：甲流咪唑；③碘和碘化物：碘化鉀、碘化鈉、碘。（放射性碘）④B受體阻斷劑：普萘洛爾。21、 試述糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。答：嚴重精神疾病、癲癇、活動性消化性潰瘍病、新近胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、嚴重高血壓、動脈硬化、糖尿病、孕婦，以及不能控制的病毒或真菌的感染。22、 試述（口服）降糖藥的分類及其代表藥。答：①雙胍類：二甲雙胍、苯乙雙胍②磺酰脲類：甲苯磺丁脲（第一代）；格列本脲、格列齊特、（第二代）；格列美脲（第三代）③胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類（羅格列酮、恩格列酮、吡格列酮、曲格列酮等）④a-葡萄糖苷酶抑制藥：阿卡波糖、伏格列波糖。23、 試述胰島素的臨床用途。答：①用于治療各型因胰島素缺乏的糖尿?。?型糖尿病、2型糖尿病、3出現(xiàn)酮癥酸中毒、4出現(xiàn)慢性并發(fā)癥、5糖尿病合并重癥感染、6繼發(fā)性患者一一切除全胰腺）②其他：胰島素能促進K+進入細胞，內(nèi)〉外，治療高鉀血癥和心肌梗死早期及防治心肌病變時引起的心律失常。24、 簡述磺胺合用甲氧芐啶產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用的機制。答：機制：四氫葉酸（FH4）活化后可作為一碳基團載體的輔酶，參與細胞DNA前體物質(zhì)——嘌吟的合成。如圖看磺胺類及甲氧芐啶的作用及抑制細菌生長。二氫蝶酸合成酶 二氫蝶酸還原酶PABA（對氨基苯甲酸）+蝶酸 〉二氫蝶酸+谷氨酸 〉四氫葉酸一一＞嘌吟一一〉DNA（-）磺胺類（與PABA競爭） （-）甲氧芐啶25、 試述青霉素G的抗菌譜，抗菌作用機制及臨床用途和不良反應(yīng)。答：抗菌譜：G+（球菌：溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌等；桿菌：白喉桿菌、炭疽桿菌），G-球菌（腦膜炎奈瑟菌等），嗜血桿菌以及各種致病螺旋體（梅毒、鉤端螺旋體），放線桿菌等作用機制：作用于細菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS），抑制細菌細胞壁合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時借助細菌自溶酶溶解達抗菌作用。臨床應(yīng)用：治療A組和B組溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染、氣性壞疽、梅毒、鼠咬熱等的首選藥，草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎、放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。破傷風(fēng)、白喉患者使用需與抗毒素合用。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、赫氏反應(yīng)（在青霉素治療梅毒或鉤端螺旋體病是可有癥狀加劇現(xiàn)象、二重感染、需注意合用用藥：加大毒性，破壞其活性等。26、 試述頭孢菌第一、二、三、四代抗菌作用的特點。答：第一代：抗菌活性較強，抗菌譜較窄；對青霉素酶穩(wěn)定；有腎毒性。第二代：抗菌譜較第一代廣；對多種B-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定；腎毒性比第一代弱。第三代：對G+菌的抗菌作用不如一二代，對G-性菌有強大抗菌作用；對G-陰性菌產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶有高度穩(wěn)定；組織穿透力強，體內(nèi)分布廣；基本無腎毒性。第四代：抗菌譜更廣；對大多數(shù)厭氧菌有抗菌活性；對B-內(nèi)酰胺酶有高度穩(wěn)定。27、 簡述氨基糖苷類抗生素的抗菌作用，用途，及不良反應(yīng)。答：抗菌作用：對多種需氧的G-桿菌有效，對大腸埃希菌、克雷伯桿菌屬、腸桿菌屬等有強大的抗菌作用，對沙雷菌屬、沙門菌、志賀菌屬、嗜血桿菌也有抗菌作用，對G-球菌作用較差。……（機制抑制細菌蛋白質(zhì)合成）用途：敏感需氧G-桿菌引起的感染（腦膜炎，呼吸道、泌尿道等感染）；敗血癥、腦膜炎等嚴重感染，可與廣譜青霉素、第三代頭孢菌素及氟喹諾酮類等合用；口服用于消化道感染、腸道術(shù)前準備等；鏈霉素、卡那毒素可用于治療結(jié)核病。不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷作用、過敏反應(yīng)。28、 抗結(jié)核病藥物的用藥原則有哪些，一線抗結(jié)核藥物有哪些。答：原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、適量用藥、堅持全程規(guī)律用藥。一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。二線要藥：對氨基水楊酸、乙流異煙肼、卷曲霉素、環(huán)丙沙星。29、 氟喹諾酮類的抗菌作用，臨床應(yīng)用。答：抗菌作用：喹諾酮類引入氟后使得藥物與細菌靶點的親和力提高2~17倍，抗菌活性隨之提高5~100倍。環(huán)丙沙星、依諾沙星等第三代喹諾酮類產(chǎn)品對G-球菌和G-桿菌均有強大的殺菌作用，且對G+球菌、以及非典型病原體如衣原體、支原體、軍團菌和結(jié)核分枝桿菌也有抗菌作用。臨床作用：泌尿生殖道系統(tǒng)感染；腸道感染；呼吸系統(tǒng)感染；其他：骨骼系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、化膿性腦膜炎的治療，以及克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬所致的敗血癥的治療。30、 抗帕金森藥的分類級代表藥物：答：1、擬多巴胺類藥：（多巴胺的前體藥：左旋多巴（levodopa，L-DOPA）；左旋多巴的增效藥：卡比多巴；多巴胺受體激動藥：溴隱亭；促多巴胺釋放藥：金剛烷胺）2、抗膽堿藥：苯海索31、 簡述SD（磺胺類）合用TMP（甲氧芐啶類）抗菌作用增強的原理：答：磺胺藥的抗菌作用原理為抑制二氫葉酸合成酶，從而抑制細菌核酸、蛋白質(zhì)合成。而甲氧芐啶的抗菌作用機制是抑制細菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，阻止細菌核酸的合成。因此二者合用，可使細菌的葉酸代謝遭到雙重阻斷，從而增強磺胺類藥的抗菌作用，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。首選藥青霉素引起的過敏性休克：腎上腺素癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮（安定）癲癇大發(fā)作：苯妥英鈉 治療躁狂癥：碳酸鋰治療抑郁癥：丙咪嗪 骨折劇痛：度冷丁

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：阿司匹林癲癇小發(fā)作：乙琥胺營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血：葉酸降低顱內(nèi)壓：甘露醇絲蟲?。阂野粪喊哒顐核沫h(huán)素厭氧菌感染：甲硝唑慢性粒細胞性白血?。喊紫部广~綠假單胞菌有效藥：羧芐青霉素鼠疫：鏈霉素細菌性腸道感染：諾氟沙星高血壓危象：硝普鈉催眠：安定阿米巴肝膿腫：甲硝唑心絞痛：硝酸甘油蕁麻疹：阿司咪唑急性肺水腫：呋塞米治療諾卡菌引起的肺部感染、腦膜炎、焦慮癥：安定風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：阿司匹林癲癇小發(fā)作：乙琥胺營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血：葉酸降低顱內(nèi)壓：甘露醇絲蟲病：乙胺嗪斑疹傷寒：四環(huán)素厭氧菌感染：甲硝唑慢性粒細胞性白血?。喊紫部广~綠假單胞菌有效藥：羧芐青霉素鼠疫：鏈霉素細菌性腸道感染：諾氟沙星高血壓危象：硝普鈉催眠：安定阿米巴肝膿腫：甲硝唑心絞痛：硝酸甘油蕁麻疹：阿司咪唑急性肺水腫：呋塞米治療諾卡菌引起的肺部感染、腦膜炎、焦慮癥：安定惡性貧血：維生素B12竇性心動過速：普萘洛爾流行性腦脊髓膜炎：青霉素或磺胺嘧啶麻風(fēng)?。喊北巾恐гw肺炎：四環(huán)素或紅霉素細菌性痢疾：諾氟沙星防治亞洲甲型流感：金剛烷胺金葡萄引起的骨髓炎：林可霉素間日瘧：氯喹+伯氨喹大腸桿菌引起的泌尿道感染：慶大霉素精神分裂癥：氯丙嗪傷寒：頭孢曲松帕金森?。好蓝喟褪改c潰瘍：西咪替丁新生兒出血：維生素K中毒導(dǎo)泄：硫酸鎂腦膿腫：磺胺嘧啶（SD）沙門菌引起的傷寒副傷寒：氟喹諾酮類或頭孢曲松泌尿生殖道感染：環(huán)丙沙星、氧氟沙星、B內(nèi)酰胺酶同為首選藥銅綠假單胞菌性尿道炎：環(huán)丙沙星治療阿米巴病、滴蟲病、破傷風(fēng)首選：甲硝唑 AIDS:齊多夫定單純皰疹：阿昔洛韋。唯一用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類：兩性霉素各種類型結(jié)核?。寒悷熾铝⒖舜误w、衣原體、螺旋體感染：四環(huán)素（治療鼠疫、布魯病、霍亂、幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍、肉芽腫鞘桿菌引起的腹股溝肉芽腫及牙齦卟啉單胞菌引起的牙周炎：多四環(huán)素）多發(fā)性皮肌炎：糖皮質(zhì)激素 便頭痛：舒馬普坦；蕁麻疹、過敏性皮炎：H1受體阻斷藥（苯海拉明、阿司咪唑）擴張性心肌缺血、肥厚、舒張性心力衰竭者：B受體阻斷藥、ACE抑制藥。伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者：血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑（卡托普利）。腦水腫、降低顱內(nèi)壓：甘露醇強心苷中毒：苯妥英鈉腦水腫、降低顱內(nèi)壓：甘露醇強心苷中毒：苯妥英鈉室性心律失常：利多卡因癲癇單純性局限性發(fā)作及大發(fā)作：卡馬西平名詞解釋：藥物效應(yīng)動力學(xué)（pharmacology）：（藥理學(xué)、藥效學(xué)）研究藥物對機體的作用及作用機制的一門學(xué)科。藥物代謝動力學(xué)（pharamacokinetics）：（藥動學(xué)）研究藥物在機體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律的一門學(xué)科，包括藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄。藥物消除半衰期（halflife,tl/2）：是反映體內(nèi)藥物消除速度的指標，指血漿藥物濃度下降一半所需的時間?？筛鶕?jù)t1/2預(yù)計連續(xù)給藥后達穩(wěn)定血藥濃度的時間和停藥后藥物從體內(nèi)消除的時間。不良反應(yīng)：凡與用藥目的無關(guān)的，并給患者帶來不適或疼痛的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。如副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、停藥反應(yīng)等副反應(yīng)（副作用、sidereaction）：是在治療量下發(fā)生與治療目的無關(guān)的藥物本身固有的作用，并為病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。毒性反應(yīng)：指在劑量過大或藥物在體內(nèi)積蓄過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴重，一般可預(yù)知，應(yīng)該避免發(fā)生。最大效應(yīng)：隨著藥物劑量或濃度的增加，效應(yīng)也增加，當(dāng)效應(yīng)增加到一定程度后，若繼續(xù)增加藥物劑量或濃度而效應(yīng)不再繼續(xù)增加，這藥理效應(yīng)作用極限稱為最大效應(yīng)，亦稱效能。（肝藥）酶誘導(dǎo)劑：某些藥可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生藥物代謝酶，反復(fù)應(yīng)用后增加酶的活性，可以加快自身或其他藥物的代謝。（肝藥）酶抑制劑：某些藥物可以抑制肝藥酶的活性，減弱或減慢自身、其他藥物的代謝。調(diào)節(jié)痙攣：動眼神經(jīng)興奮時或毛果云香堿作用后環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于自身的彈性作用變凸，屈光度增加，此時只適合看近物、而難以看清遠物。這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣調(diào)節(jié)麻痹：阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣，使懸韌帶拉緊、晶狀體變?yōu)楸馄剑酃舛茸兊?，只適合看遠物，不能看清楚近物，模糊不清。此為調(diào)節(jié)麻痹。腎上腺素翻轉(zhuǎn)作用：腎上腺素作用于機體，可產(chǎn)生血壓升高作用。若給a受體阻斷劑，則升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，呈明顯減壓，表現(xiàn)為腎上腺素素對B2手提的激動作用。成癮性：機體對藥物產(chǎn)生依賴性，停藥物可出現(xiàn)全身不適癥狀。耐受性：（tolerance）機體在連續(xù)多次用藥后反應(yīng)性降低，增加劑量可恢復(fù)反應(yīng)，停藥后可消失，再次連續(xù)多次用藥又可發(fā)生。耐藥性：（drugresistance）指病原體或腫瘤細胞對反復(fù)使用化學(xué)治療藥物的敏感性降低。零級動力學(xué)消除：（血藥濃度）藥物在體內(nèi)以恒定速率消除，即不論血漿藥物濃度的高低，單位時間內(nèi)消除的藥物量不變，而單位時間內(nèi)藥物百分率隨時間改變。一級消除動力學(xué)：（first-ordereliminationkinetics）藥物在體內(nèi)某部位的轉(zhuǎn)運速率與該部位的藥物量或血藥濃