肛周膿腫是十萬火急的肛腸病

肛周膿腫是十萬火急的肛腸病

西安馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院：毛寬榮

2015.2.9西安馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院健康大講堂第5講：肛門周圍膿腫的科普知識一、患肛腸病的簡單解剖知識二、肛門周圍膿腫病因和治療三、手術(shù)后的自我護理和換藥四、出院注意事項和飲食調(diào)節(jié)一、患肛腸病簡單解剖知識人體消化系統(tǒng)

簡單解剖圖譜什么是肛腸?。堪l(fā)生在肛門和大腸的疾病統(tǒng)稱肛腸疾病。全國肛門直腸疾病普查：肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%。肛腸疾病的發(fā)病，以成年人居多，隨著年齡增長而增多，呈階梯形上升。肛管的簡單解剖圖譜齒線：肛管重要的“三八”線齒線以上叫內(nèi)痔

齒線以下叫外痔齒線山下均有較混合痔排便的生理與神經(jīng)傳導(dǎo)及精神控制肛管直腸為什么能分清是氣體還是液體？是放屁還是要拉屎？肛周膿腫的感染途徑是什么？肛周膿腫的感染途徑是什么？糞便（感染物質(zhì)）--肛隱窩炎肛腺炎肛管直腸周圍間隙肛周膿腫肛管直腸周圍的間隙二、肛門周圍膿腫的病因和治療

肛周膿腫是肛腸科的最常見的一種急診疾病，患病后如控制不及時，就可形成深部膿腫，深部膿腫一旦形成，內(nèi)部壓力逐漸增大，膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩，形成較大的膿腫。

也可從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌進入肛門內(nèi)，向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎；或向鄰近組織器官如直腸、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破，形成多種類型的復(fù)雜性肛瘺。

因此，在肛周膿腫形成后，如不及時進行早期切開處置，不僅增加了無形的痛苦，更重要的是將會對人體造成較嚴(yán)重的損害。因而它是肛腸科一種“刻不容緩”的急診手術(shù)，宜早就醫(yī)、早手術(shù)治療。什么是肛周膿腫？

肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的化膿性疾病，中醫(yī)又名肛癰。

哪些人容易患肛周膿腫？常見于20-40歲的青壯年人，男性多于女性。肛周膿腫的病因有哪些？1、感染2、外傷3、腫瘤4、其他因素常見病因（辛辣刺激飲食）常見病因-----蹲廁過久常見病因-----伏案久坐常見病因-----臨廁努掙肛周膿腫最明顯的癥狀是什么？

肛周局部隆起腫塊，常伴有紅、腫、熱、痛等癥狀，少數(shù)伴有全身高熱、寒戰(zhàn)肛周膿腫如何治療？保守治療：

1.抗感染

2.局部冷敷

3.外敷藥膏適應(yīng)癥：初起形成硬結(jié)或腫塊，尚無紅、腫、熱、痛等化膿表現(xiàn)者。肛周膿腫如何治療？手術(shù)治療：

1.切開排膿—形成肛瘺—肛瘺手術(shù)—痊愈（一般綜合醫(yī)院常用）

2.一次性根治術(shù)—痊愈（?？漆t(yī)院常用）適應(yīng)癥：出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、大便秘結(jié)、小便困難等成膿表現(xiàn)，手術(shù)為唯一正確治療辦法。我院治療肛周膿腫的手術(shù)特點專業(yè)技術(shù)找準(zhǔn)內(nèi)口合理設(shè)計保護功能微創(chuàng)切口減少損傷部分縫合縮短時間手術(shù)案例肛門周圍膿腫并發(fā)------

壞死性筋膜炎手術(shù)前照片手術(shù)中創(chuàng)口中壞死組織手術(shù)中手術(shù)畢照片手術(shù)三天后手術(shù)九天后手術(shù)32天后

三、手術(shù)后的自我護理和換藥術(shù)后您是否能夠活動？術(shù)后由于麻醉的要求，您必須臥床休息8小時臥床休息時頭部應(yīng)低一些，不能枕枕頭。術(shù)后4小時您可以適當(dāng)左右翻身及可飲水8小時后您可以下床解小便，避免盡可能多的活動手術(shù)后怎樣解小便？8小時內(nèi)，由于麻醉要求，您不能下床解小便，您需要在床上解小便第一次小便時會出現(xiàn)小腹部憋脹，排便困難，這與麻醉和肛門內(nèi)填塞有關(guān)，您無需緊張術(shù)后當(dāng)晚會出現(xiàn)排小便排不凈的情況，屬于正常反應(yīng)術(shù)后第一次排的小便有點發(fā)綠或發(fā)藍屬于正常情況，是由于術(shù)中給您使用長效止痛針?biāo)?，您無需緊張術(shù)后排小便時應(yīng)注意那些情況？

因清潔灌腸，術(shù)前及術(shù)后禁食等因素，患者術(shù)后可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，易導(dǎo)致暈倒、摔傷等意外，故患者術(shù)后8小時后下床入廁、洗漱時均須有陪人陪同，以防發(fā)生意外。因麻醉、敷料包扎、精神心理等因素會出現(xiàn)手術(shù)當(dāng)天及夜間小便不暢，欲解難下或尿次增多等現(xiàn)象，屬術(shù)后常見現(xiàn)象，請勿緊張，可熱敷下腹部，若仍不能解出小便時，請聯(lián)系醫(yī)護人員。術(shù)后什么時間可以排大便？

因術(shù)前已經(jīng)做了徹底的灌腸，一般術(shù)后第一天不會有大便的術(shù)后當(dāng)天由于肛內(nèi)填塞有止血棉卷，會有肛門憋脹，想排大便的感覺，那是假便意，您務(wù)必不能排便術(shù)后第2-3天如果便意強烈，您可以去排便，便后及時清洗術(shù)后第一次換藥應(yīng)注意哪些事情？

術(shù)后第一天您無需解大便，下午時您需要到換藥室換藥第一次換藥前您無需清洗換藥前不能私自去掉固定的丁字帶，有您的主管醫(yī)生或換藥室護士給您去掉術(shù)后排便需要注意那些問題？術(shù)后僅出現(xiàn)肛門憋脹、下墜想解大便時多半為假便意，您需要俯臥位休息后可緩解。術(shù)后您確實感覺大便已經(jīng)到肛門口，甚至不能忍受時才可以去排便，排便時間不能超過3分鐘。排便時不能用力努掙。術(shù)后每天排便一次為最佳。排便時如果出現(xiàn)大量滴血或噴射狀出血需及時告知醫(yī)生術(shù)后飲食應(yīng)注意什么事項？由于麻醉要求，術(shù)后8小時內(nèi)不能進食，術(shù)后4小時可以飲水8小時后可進少量流質(zhì)飲食（例如：糖水、維生素飲品、稀粥、湯面片等）。2天后正常飲食（禁食辛辣刺激食物）。飲食建議：多食粗纖維、易消化飲食，忌食生冷術(shù)后前三天禁食蘿卜、牛奶等易產(chǎn)氣的食物。住院期間盡量不要吃牛、羊肉等燥火類飲食術(shù)后第二周為傷口快速生長期，建議進高蛋白飲食術(shù)后什么時間可以吃水果？一般術(shù)后3天后可進食水果進食水果時禁忌冰冷，注意干凈衛(wèi)生進食水果后如果出現(xiàn)腹痛、腹瀉時須忌食停止術(shù)后疼痛怎么辦？

術(shù)后一般不會有無法忍受的疼痛術(shù)后當(dāng)天晚上肛門部會有憋脹、疼痛等不適，多由于局部填塞引起，一般可以忍受，不能忍受時可口服護士發(fā)給您的止痛藥2片，服藥半小時后仍不能緩解者須告知值班醫(yī)生住院期間換藥、排便時會有輕度疼痛不適，一般多為局部刺激引起，休息后即可緩解其他時間出現(xiàn)疼痛多為活動過多或傷口相對較大所致，建議多注意休息，減少局部刺激術(shù)后出血怎么辦？

肛門部手術(shù)一般為開放性傷口，所以在術(shù)后排便時或排便后可能會有少量出血或便紙染血，屬于正常情況，您無需緊張術(shù)后5-12天為掉線期，會出現(xiàn)便時滴血，您無需緊張如果便時、便后出現(xiàn)大量滴血或噴射狀出血，請您及時告知醫(yī)護人員進行處理排完大便后要不要去換藥？

住院期間一般要求每次排便后換藥上午換藥時間為9：00—11：30

下午換藥時間為13：10--16：00

周三、周五為大查房時間，上午換藥延時30分鐘，9：30開始，下午換藥時間不變。夜間8點為醫(yī)生查房時間，需換藥的患者告知夜班醫(yī)生，換藥時間為20：00—20：40。與主管醫(yī)師多交流！