突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

的個(gè)人防護(hù)

內(nèi)容提要1.個(gè)人防護(hù)基本原則2.個(gè)人防護(hù)用品種類及使用3.甲型H1N1流感的個(gè)人防護(hù)1、個(gè)人防護(hù)基本原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素顆粒物

（粉塵、煙、霧、微生物、放射性顆粒物和核爆炸物質(zhì)）氣態(tài)物質(zhì)

（有毒氣體和蒸汽）缺氧環(huán)境

空氣中氧含量＜18％按形狀及危害因素分突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素化學(xué)的

（氣體、蒸汽、霧、化學(xué)液體）生物的

（顆粒型物質(zhì)）R/N（放射性的和核爆物質(zhì)的）

放射性顆粒物按有害物質(zhì)類別分個(gè)人防護(hù)基本原則當(dāng)暴露在危害健康的環(huán)境中時(shí)，必須使用個(gè)人防護(hù)裝置在充分了解各類防護(hù)裝備和局限性的基礎(chǔ)上，根據(jù)環(huán)境中的有害因子及及污染程度，選擇防護(hù)水平現(xiàn)場工作人員應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)和定期演練，正確和熟練使用建立管理機(jī)制，對(duì)包括選擇、購買、人員配備、使用培訓(xùn)、使用維護(hù)、洗消、廢棄等各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。傳染病防護(hù)的基本原則根據(jù)疾病的傳播途徑選擇防護(hù)種類根據(jù)與傳染源的接觸程度實(shí)施分級(jí)防護(hù)傳播途徑不明的傳染病原則上采用最高防護(hù)消毒人員除防護(hù)微生物外，還需要防護(hù)消毒因子常見傳染病隔離防護(hù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009附錄E常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離防護(hù)2、個(gè)人防護(hù)用品種類及使用

（針對(duì)傳染病）個(gè)人防護(hù)用品（PPE）

定義：保護(hù)醫(yī)務(wù)及防疫人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，主要包括：頭面部PPE:口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩；

軀體PPE:

隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙等；

手部PPE:

手套；

足部PPE:

鞋套、靴套、長筒膠靴等。頭面部PPE1---口罩

棉紗口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩口罩種類1、棉紗口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差，不建議使用。口罩種類2、外科口罩防護(hù)功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人（最適合給病人用）；宜選擇緊帶式，不宜選擇掛耳式。分3層：外層---阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面（一般為藍(lán)色/綠色）中層---過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒近口鼻的內(nèi)層---吸濕層口罩種類3.醫(yī)用防護(hù)口罩

能阻止氣溶膠（直徑≤0.5um顆粒）或近距離（≤1m）飛沫傳播，防護(hù)效果最好。根據(jù)我國國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用防護(hù)口罩必需具備醫(yī)用外科口罩的主要功能，包括細(xì)菌過濾效率和阻隔有壓力的液體噴濺物的功能（區(qū)別于工業(yè)N95）。醫(yī)用防護(hù)口罩和外科口罩的區(qū)別：不能僅看形狀，有些外科口罩也做成拱形要看說明書或標(biāo)準(zhǔn)，前者為GB19083，后者為YY069YOURSITEHERE16濾材的過濾效率；呼吸阻力；口罩佩戴后的有效面積和死腔空間；佩戴時(shí)的臉形適合度；其他性能指標(biāo)：如口罩材料是否有毒性、皮膚刺激性，微生物數(shù)量等。醫(yī)用防護(hù)口罩的主要性能參數(shù)

YOURSITEHERE17美國（NIOSH,42CFRPart84,1995）的分類

考慮到油霧滴負(fù)荷于濾材所造成的影響，將防塵面具濾材分為N、R、P三種型別，分別代表非抗油（notresistanttooil）、抗油（resistanttooil）與耐油（oilproof）。各型濾材又依防護(hù)效果由高而低分為100、99與95三級(jí)。YOURSITEHERE18美國（NIOSH,42CFRPart84,1995）的分類

其中N型濾材僅適用于防護(hù)固體微粒，使用NaCl氣溶膠進(jìn)行穿透測(cè)試；P與R型則適用于防護(hù)固體與液體微粒，使用NaCl與DOP（鄰苯二甲酸二辛酯）氣溶膠進(jìn)行穿透測(cè)試。YOURSITEHERE19美國標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于口罩濾材的濾除效率過濾效率測(cè)試氣溶膠固體(NaCl)液體(DOP)液體(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95YOURSITEHERE20我國標(biāo)準(zhǔn)GB19083—2003醫(yī)用防護(hù)口罩的標(biāo)準(zhǔn)主要是參考了美國標(biāo)準(zhǔn)中N系列N95的技術(shù)要求。YOURSITEHERE21

如何正確使用和佩戴口罩？YOURSITEHERE22平面口罩沒有密封措施，防護(hù)效率極差擺設(shè)YOURSITEHERE23平面口罩

有效面積小

呼吸流速大

過濾效率差YOURSITEHERE24新型N99口罩的密封效果YOURSITEHERE25N-95口罩YOURSITEHERE26

口罩質(zhì)量和正確佩戴遠(yuǎn)比數(shù)量更重要！YOURSITEHERE2716層普通材料口罩不能有效過濾病毒2003年6月6日國家FDA北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心技術(shù)人員通過進(jìn)口的一臺(tái)“過濾材料試驗(yàn)機(jī)”對(duì)16層、24層、Ｎ95口罩進(jìn)行過濾效果測(cè)定，結(jié)果表明：16層口罩過濾效果為24%；24層口罩的過濾效果是36.8%；Ｎ95口罩過濾效果最好，為98.49%。因此，16層口罩不能有效過濾各類病毒；醫(yī)護(hù)人員在有SARS傳染病源區(qū)域，最好用Ｎ95、Ｎ99等口罩，做手術(shù)時(shí)還應(yīng)戴Ｎ100醫(yī)用防護(hù)口罩。YOURSITEHERE28使用N-95口罩的原則使用N95口罩是為了：保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、其他患者、工作人員或來訪者，防止可能傳染的微生物（如呼吸道分泌物）:污染面部，包括鼻口；吸入或食入；在接觸呼吸道傳染病人時(shí)戴N95口罩，以保護(hù)呼吸道。YOURSITEHERE29

正確使用口罩不要觸摸口罩的正面只戴N95口罩——不需要增加其他呼吸保護(hù)在離開隔離室／區(qū)之前取下N95口罩YOURSITEHERE30

如何正確使用N95口罩？供一次上班使用，除非過于潮濕必須更換與醫(yī)用垃圾一并處理必須必須確保口罩緊貼口鼻YOURSITEHERE31

N95口罩使用方法

用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下；Step1YOURSITEHERE32

N-95口罩使用說明將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上；Step2YOURSITEHERE33

N-95口罩使用說明Step3

將上面的帶子拉到頭上，置于頭后的上部，將下面的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置；YOURSITEHERE34

N-95口罩使用說明

Step4

雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內(nèi)按壓并沿鼻甲兩側(cè)下移，使鼻甲與鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降。YOURSITEHERE35

N-95口罩使用說明

Step5.1密封性檢查在工作區(qū)配帶之前應(yīng)檢查呼吸器在面部的密封性。

雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動(dòng)它的位置。YOURSITEHERE36

N-95口罩使用說明用力呼氣。應(yīng)感到呼吸器內(nèi)正壓。如發(fā)現(xiàn)任何泄漏，應(yīng)調(diào)整呼吸器位置和／或帶子的松緊。重復(fù)以上步驟以重新測(cè)試密封性，直至密封良好。Step5.2正壓測(cè)試YOURSITEHERE37

N-95口罩使用說明Step5.3負(fù)壓測(cè)試深吸氣。如無泄漏，負(fù)壓將使口罩緊貼面部；如密封不好，則因空氣通過縫隙進(jìn)入而迅速失去負(fù)壓。YOURSITEHERE38口罩的適合性檢驗(yàn)幫助使用者選擇適合其臉型的口罩，幫助使用者了解佩戴和調(diào)節(jié)方法的一種檢驗(yàn)方法。YOURSITEHERE39脫卸口罩頭面部PPE1---口罩注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手提鼻夾；醫(yī)用外科口罩只能一次性使用；醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查；防止影響密合性（如里面再佩戴外科口罩、頭發(fā)、胡須等）。YOURSITEHERE41

何時(shí)更換口罩如果觸摸過它如果整個(gè)污染在隔離患者之間不用更換頭面部PPE2---護(hù)目鏡、防護(hù)面罩護(hù)目鏡

防護(hù)面罩頭面部PPE2---護(hù)目鏡、防護(hù)面罩使用指征：采樣操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)；消殺人員配藥及噴霧作業(yè)時(shí)使用護(hù)目鏡。

頭面部PPE2---護(hù)目鏡、防護(hù)面罩

為呼吸道傳染病患者實(shí)施氣管切開及插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)采用全面性防護(hù)面罩穿戴及脫卸護(hù)目鏡/防護(hù)面罩的方法

穿戴脫卸捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉軀體PPE---隔離衣、防護(hù)服隔離衣保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染的防護(hù)用品應(yīng)后開口（有拉鏈的防護(hù)服開口在前面）能遮蓋全部衣服和外露皮膚軀體PPE---隔離衣、防護(hù)服防護(hù)服一次性使用使用指征：接觸甲類或甲類傳染病管理的傳染病患