意外傷害-校醫(yī)

意外傷害救護(hù)培訓(xùn)----李雪亮意外傷害的種類一、交通事故二、觸電三、溺水四、常見急性中毒（A、一氧化碳中毒B、酒精中毒C、毒蛇咬傷中毒）五、燒燙傷六、動(dòng)物咬傷一.交通事故我國(guó)每年交通事故死亡人世界排名第一，死亡人數(shù)都在12萬(wàn)多人，中小學(xué)生占死亡人數(shù)的三成左右。山西沁源縣二中特大交通事故

甘肅正寧縣11.16校車事故

交通事故對(duì)人體損傷

交通事故損傷的主要部位是頭部、胸部、腹部、四肢，其中死亡的主要原因：1.頭部損傷2.嚴(yán)重的復(fù)合傷3.碾壓傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.撥打120,1102.切勿立即移動(dòng)傷病員，除非處境會(huì)危害其生命。3.馬上停車、關(guān)掉引擎、固定車輪，打開緊急燈。4.呼救同時(shí)，查看傷員的病情。5.先救命后治傷。呼吸心跳停止立即進(jìn)行CPR.6.對(duì)意識(shí)清醒的傷員可詢問其傷在何處，立即檢查患處，進(jìn)行對(duì)癥處理。7.懷疑骨折的應(yīng)該簡(jiǎn)單固定后再進(jìn)行搬運(yùn)。8.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)。9.惡性交通事故出現(xiàn)大量傷病員時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類。傷情分類表二.觸電原因：1.一些家用電器質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、使用年限超限、違規(guī)操作等都有可能造成觸電。2.自然界的雷擊也是一種觸電形式。常見的觸電形式1.單線觸電2.兩線觸電3.高壓電弧觸電

4.跨步電壓觸電觸電對(duì)人體造成的傷害1.與電流大小有關(guān)：通過人體的電流達(dá)到50毫安以上，就有生命危險(xiǎn)。通過人體的電流大小和電壓有關(guān)，電壓越高，通過人體的電流越強(qiáng)。2.與電流通過人體的方式有關(guān)。3.表現(xiàn)：●輕：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可以自行恢復(fù)。低電壓時(shí)，可見電流進(jìn)入點(diǎn)和流出點(diǎn)，一般不損傷內(nèi)臟。

●重：高壓電通過心臟引起嚴(yán)重的心律失常，室顫，血液循環(huán)中斷。體表可以看到一處進(jìn)口和多處出口，傷面不大但可以深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管、甚至骨骼?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則1.立即切斷電源。2.在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要做好絕緣措施，保護(hù)自身安全。3.觸電者呼吸及心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇(CPR)。絕不能輕易中斷搶救。4．緊急呼救5.對(duì)外傷進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血、包扎、固定。三.溺水

●溺水身亡事故頻發(fā)，已成為學(xué)生非正常死亡的頭號(hào)殺手?！袷罴僬蔀閮和馔馑劳龅母甙l(fā)期?！裰袊?guó)平均每年有近3萬(wàn)名兒童死于溺水，平均每天有近60之多。2012年全國(guó)“十大”學(xué)生溺水事故1、2012年1月8日下午5時(shí)許，長(zhǎng)治市長(zhǎng)治縣郝家莊上郝村西塘處，因開發(fā)商挖沙導(dǎo)致地面出現(xiàn)大坑，聚集河水后結(jié)冰，4名小學(xué)生和1名幼兒在冰上溜冰時(shí)不慎落入坑中溺水死亡。2、海南4天4起學(xué)生溺亡事件。2012年3月3日至6日，4天發(fā)生7名學(xué)生溺水身亡事故。3月3日下午，樂東中學(xué)2名初三學(xué)生到河邊釣魚，不慎落水身亡。3月4日中午，臨高1名小學(xué)四年級(jí)學(xué)生在水渠溝旁洗手時(shí)被水沖走，不幸溺水身亡。3月4日下午，文昌一小學(xué)六年級(jí)學(xué)生和1名幼兒到附近水庫(kù)大壩玩耍，不幸溺水身亡。3月6日下午，瓊中2名二年級(jí)學(xué)生到河邊玩耍，不幸溺水身亡。3、2012年4月2日廣東省茶陽(yáng)鎮(zhèn)，3名大埔中學(xué)的學(xué)生在汀江茶陽(yáng)鎮(zhèn)印山背大沙壩河段游泳時(shí)，不幸沉入河中失蹤。4、2012年5月6日，距江西宜春市區(qū)80余公里的一個(gè)小山村，李細(xì)秀老人在外玩耍的5個(gè)孫子、孫女在水塘溺亡，只有最小的孫子生還。5、2012年5月6日10時(shí)50分，安徽銅陵有10名當(dāng)?shù)馗咝W(xué)生在老洲鄉(xiāng)太陽(yáng)島附近的長(zhǎng)江水域玩耍，其中7人在沙灘上玩耍，不幸陷進(jìn)流沙，后流沙被水卷走，7名學(xué)生又被卷進(jìn)漩渦，經(jīng)銅陵海事處和公安部門趕到現(xiàn)場(chǎng)全力救援，2人獲救，其余5人不幸溺亡。遇難的5人中有2名男生、3名女生；最小的一名遇難者18歲，其余4人剛滿21歲。4名遇難者是銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院的在校大學(xué)生，另一名就讀于安徽工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院。6、2012年6月9日，黑龍江哈爾濱市呼蘭區(qū)高家村發(fā)生溺水事故，6名中學(xué)生落入松花江，其中4人死亡。7、2012年6月9日，山東省萊蕪市萊城區(qū)楊莊中學(xué)7名初三學(xué)生結(jié)伴在萊蕪匯河下游游泳時(shí)溺水身亡；8、2012年6月9日，湖南省邵陽(yáng)市隆回縣桃洪鎮(zhèn)文昌村5名小學(xué)生在桃洪鎮(zhèn)竹塘村向家山塘游泳時(shí)溺水身亡；9、2012年6月11日，從深圳市急救中心獲悉，從2012年5月1日至今，中心共接到溺水事故急救電話32起，其中10例為未成年人，溺水事故多發(fā)生在海邊、水庫(kù)、池塘等無(wú)人看管場(chǎng)所。32例事故中，7例死亡，其中兩例為未成年人。10、2012年6月17日東莞市道滘鎮(zhèn)近期發(fā)生3名學(xué)生同時(shí)溺水死亡的事故，三名溺水兒童分別來(lái)自廣西、河源、湖南等三個(gè)地方的三個(gè)家庭。水隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，造成窒息和缺氧，一般4-6分鐘就很快引起呼吸心跳停止而死亡。溺水死亡原因●氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息?！窈眍^痙孿∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。水中救護(hù)---早、快救護(hù)溺水者時(shí)必須用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除專職救生員或受專門訓(xùn)練者外，即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭(zhēng)取幫助。岸上救護(hù)①仰臥，開放氣道，清除口腔、咽部和呼吸道污物，使氣道通暢。②首先迅速檢查是否有呼吸和心跳。③控水:肩扛法或半跪法或海氏法。④呼吸、心跳已停止者立即就地CPR⑤不要在短時(shí)間內(nèi)輕易放棄搶救。⑥復(fù)蘇后注意保暖，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。⑦送醫(yī)院進(jìn)一步治療。四、常見急性中毒（一氧化碳中毒）一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，往往已為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無(wú)法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng)?？墒帜_已不聽使喚。所以，一氧化碳中毒者往往無(wú)法進(jìn)行有效的自救。

陜西一中學(xué)發(fā)生CO中毒事故11名學(xué)生死亡

CO中毒的癥狀一是輕度中毒：頭痛、頭暈、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心悸二是中度中毒：除上述癥狀加重外，口唇出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，乏力、煩躁、呼吸脈搏加快。經(jīng)及時(shí)搶救，可較快清醒，一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。三是重度中毒：除上述癥狀加重外，面色出現(xiàn)櫻桃紅色，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，各種反射消失，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

1.排除險(xiǎn)情，迅速關(guān)閉煤氣總閘，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)打電話，點(diǎn)火，開啟照明設(shè)備。救護(hù)人員做好自我保護(hù)。2.打開門窗，移至空氣新鮮處3.呼救4.較輕的傷員注意保暖，有條件可吸氧5.呼吸心跳停止要進(jìn)行CPR四、常見急性中毒（酒精中毒）酗酒過度所致。乙醇在肝臟醇氧化酶的作用下氧化為乙醛，進(jìn)一步氧化為乙酸。大量乙醇首先作用于大腦皮層，其后皮質(zhì)下中樞和小腦也受累，表現(xiàn)為先興奮后抑制，最后抑制延腦血管運(yùn)動(dòng)和呼吸中樞。呼吸中樞麻痹是重癥中毒致死的主要原因。中毒表現(xiàn)①興奮期∶眩暈和欣快感，語(yǔ)言增多，易感性用事，言詞動(dòng)作常粗魯無(wú)理，自制力甚差。②共濟(jì)失調(diào)期∶步態(tài)蹣跚，動(dòng)作拙笨，言語(yǔ)含糊不清，神志錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次。③昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢帶鼾聲，可有輕度發(fā)紺，嚴(yán)重者休克，昏迷，伴抽搐和大小便失禁。④抑制期∶可發(fā)生呼吸麻痹致死。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.輕度醉酒適當(dāng)飲用濃茶或咖啡類飲料，多可于不久自醒。2.保持呼吸道通暢，防止嘔吐返吸和引起窒息；防止自傷和傷人毀物。3.昏睡期應(yīng)注意觀察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。4.昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，應(yīng)急送醫(yī)院急救。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.脫離現(xiàn)場(chǎng)，被少量強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，立即用紙巾、毛巾蘸吸，并用大量的流動(dòng)清水沖洗局部15分鐘以上。2.被大量強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，立即用大量的流動(dòng)清水沖洗局部20分鐘以上。3.如口服，可用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道、胃粘膜，嚴(yán)禁洗胃。4.如眼部灼傷，在送往醫(yī)院的途中仍要為傷員沖洗眼部。5.呼救四、常見急性中毒（毒蛇咬傷中毒）分布于我國(guó)的毒蛇有50多種，常