病人個體化健康教育-PPT幻燈片

病人個體化健康教育病人個體化健康教育又稱病人教育，是一種有計劃的教育介入，是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助不同個體（包括患病者、高?；颊吆徒】等耍┱莆招l(wèi)生保健知識、樹立健康信念，自愿采納有利于疾病康復(fù)、促進形成健康行為和生活方式的教育活動與過程。

病人個體化健康教育提出的背景1989年臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)概念的產(chǎn)生通過臨床實踐對病傷危險因素進行評價和預(yù)防干預(yù)對健康人和無癥狀者采取個體的預(yù)防措施集中提供一、二級預(yù)防把臨床與預(yù)防相結(jié)合目的是為服務(wù)對象提供健康信息，促使其采取有益于健康的行為，去除不良的生活方式和行為，加強遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進健康。

病人個體化健康教育特點1）針對性強（不同問題/行為方式）2）個體化（性格、文化程度、信念等）3）目標設(shè)定基于需要與需求的評估4）教育內(nèi)容：考慮優(yōu)先順序

病人個體化健康教育案例：某女性，65歲，身高160cm，體重75Kg，輕體力勞動，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，血脂正常。

問題1：該患者可診斷為何種疾病？病人個體化健康教育分析：

該患者：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，診斷：屬于輕型糖尿病病人個體化健康教育分析：問題2：應(yīng)采用何種治療方案？

糖尿病患者的治療方案：“五套馬車”，即藥物治療、飲食指導(dǎo)、運動、定期監(jiān)測血糖和尿糖健康教育。本患者屬輕型糖尿病，無需藥物治療，單純飲食控制即可，輔以運動、定期監(jiān)測血糖和尿糖、健康教育。

病人個體化健康教育分析：問題3：如何給這位病人制定健康教育計劃？病人對糖尿病的認知程度（如何考察？）評價病人需要知道什么病人想知道什么對疾病有利及不利的習(xí)慣及行為對健康教育內(nèi)容所能掌握的程度根據(jù)以上評價結(jié)果確定教育內(nèi)容及優(yōu)先順序（病人個人、家庭、價值觀）根據(jù)病人的特點，選擇教育方式

病人是否遵循醫(yī)囑？？？病人個體化健康教育分析：問題4：如何實施健康教育計劃？與群體的健康教育不同，一般不需要完整的SCOPE（Schedule;controlofquality;organization;person;equipmentandmaterial）模式人員選擇上：更多的是醫(yī)生或護士；病人群體內(nèi)榜樣的教育；材料：文字材料、食物模型、錄象等病人個體化健康教育分析：問題5：如何評價健康教育的效果？形成性評價---診斷/需求評價形成評價的方法和指標過程評價：計劃的進度和內(nèi)容適宜性、接受程度病人個體化健康教育分析：問題5：如何評價健康教育的效果？效應(yīng)評價：

傾向因素：知識、價值觀、對健康行為的態(tài)度促成因素：環(huán)境、條件、服務(wù)、技術(shù)的改變等強化因素：來自個人和社會的支持等的變化健康行為的改變：比較實施前后的變化

病人個體化健康教育分析：問題5：如何評價健康教育的效果？結(jié)局評價：生理和心理健康指標糖尿病進展情況：并發(fā)癥？？生活質(zhì)量：生活滿意度、疾病對社交功能的影響程度病人個體化健康教育分析：問題6：如何收集健康教育效果的資料？常采用的方法---問卷調(diào)查病人個體化健康教育問卷調(diào)查是調(diào)查和統(tǒng)計分析用的一種問題表格測知病人的知識、態(tài)度、觀念和行為的現(xiàn)狀病人對健康教育的主觀需求、健康教育方法的可接受程度等信息使問題統(tǒng)一化、標準化，提高資料收集的效率便于整理和分析保證質(zhì)量病人個體化健康教育問卷的類型：

結(jié)構(gòu)問卷非結(jié)構(gòu)問卷結(jié)構(gòu)問卷的優(yōu)點：答案標準化，便于統(tǒng)計分析容易回答備選答案有助于被調(diào)查者對問題的理解病人個體化健康教育問卷的一般格式：1.前言2.資料登陸部分：區(qū)分資料核實資料分析資料3.問卷主體部分：測量的變量和問題

1）個人基本情況2）衛(wèi)生保健知識3）信念和態(tài)度3）行為4、填表說明病人個體化健康教育問卷的編寫要求：·

語言精練、用溫和中性語言·

避免用專業(yè)術(shù)語·

一個項目只問一個問題·

問題的提法不應(yīng)有暗示·

敏感問題的處理(認同、普遍化、隨機化調(diào)查)·

調(diào)查表要項目齊全、制作規(guī)范·

問題的順序:先易后難、先普通后敏感、

先封閉后開放·

問題的數(shù)目:30分鐘完成病人個體化健康教育問卷的分析與評價：難度：測量知識題目的難易程度

P=答對某題的人數(shù)/受試人數(shù)區(qū)分度：D=Ph-Pl問卷的信度---測量工具的穩(wěn)定性或可靠性

病人個體化健康教育問卷的信度：重測信度和同質(zhì)信度重測信度

假定某測量結(jié)果并未改變，采用同一量表測量兩次，其結(jié)果應(yīng)一致，即重測信度好。有兩種情況：1）前后重復(fù)測量的一致性（重測信度，test-retestreliability）同一調(diào)查者使用同一種測量工具，對同一調(diào)查對象進行兩次測試的檢查結(jié)果的一致性，此重測信度用重測相關(guān)系數(shù)表示，要求r≥0.7，兩次間隔為9-24小時或數(shù)天；評價指標有：兩次測驗間的相關(guān)系數(shù)、配對t檢驗和內(nèi)部一致性系數(shù)（intraclasscorrelationcoefficient,ICC）。若相關(guān)系數(shù)和ICC足夠大、t檢驗無顯著性差異即可。病人個體化健康教育問卷的信度重測信度（2）調(diào)查員之間的一致性（評定者間信度，interraterreliabilities）不同的調(diào)查員使用同一種測量工具對同一受試者測量結(jié)果相同的程度。隨機抽取的20-30個調(diào)查對象分別進行測試的檢查結(jié)果的一致性，若測量的結(jié)果為等級資料或計量資料時可用相關(guān)系數(shù)估計（分別用Spearman或Pearson相關(guān)系數(shù)，或ICC系數(shù)），若測量結(jié)果為二項式變量時常用Kappa值估計（兩兩比較）。病人個體化健康教育問卷的效度（validity）一個測驗?zāi)軌驕y出它所要測量的特性或行為的程度，又稱真實性、有效性。效度著重要求反映所要測量的指標和測量的準確性

（1）內(nèi)容效度（contentvalidity）指測量工具所包含的條目與所要測量內(nèi)容的一致性。內(nèi)容效度的高低取決于所選條目的代表性（典型性、重要性）及覆蓋范圍。評價：無統(tǒng)計學(xué)檢驗方法，只能由相關(guān)領(lǐng)域的專家或權(quán)威人士進行評價。病人個體化健康教育問卷的效度（validity）（2）結(jié)構(gòu)效度應(yīng)用問卷進行測量后要評定測量工具的結(jié)構(gòu)效度（constructvalidity），結(jié)構(gòu)效度又稱構(gòu)想效度，即根據(jù)研究者所構(gòu)想的量表結(jié)構(gòu)與測定結(jié)果吻合的程度。一般用多元統(tǒng)計的因子分析方法進行評價，量表中的每一條問題各作為一個指標，對這些指標進行因子分析。如分析結(jié)果顯示，所提取的若干公因子所包含的條目存在設(shè)計者所預(yù)想的連帶關(guān)系或邏輯關(guān)系，則認為該量表具有結(jié)構(gòu)效度，同時具有內(nèi)容效度。如果整個量表的各個條目都能從各方面反映出良好的真實性，那么量表的結(jié)構(gòu)效度就好。將某一條