病人個體化健康教育-PPT幻燈片

病人個體化健康教育病人個體化健康教育又稱病人教育，是一種有計劃的教育介入，是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助不同個體（包括患病者、高危患者和健康人）掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康信念，自愿采納有利于疾病康復(fù)、促進形成健康行為和生活方式的教育活動與過程。

病人個體化健康教育提出的背景1989年臨床預(yù)防醫(yī)學概念的產(chǎn)生通過臨床實踐對病傷危險因素進行評價和預(yù)防干預(yù)對健康人和無癥狀者采取個體的預(yù)防措施集中提供一、二級預(yù)防把臨床與預(yù)防相結(jié)合目的是為服務(wù)對象提供健康信息，促使其采取有益于健康的行為，去除不良的生活方式和行為，加強遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進健康。

病人個體化健康教育特點1）針對性強（不同問題/行為方式）2）個體化（性格、文化程度、信念等）3）目標設(shè)定基于需要與需求的評估4）教育內(nèi)容：考慮優(yōu)先順序

病人個體化健康教育案例：某女性，65歲，身高160cm，體重75Kg，輕體力勞動，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，血脂正常。

問題1：該患者可診斷為何種疾??？病人個體化健康教育分析：

該患者：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，診斷：屬于輕型糖尿病病人個體化健康教育分析：問題2：應(yīng)采用何種治療方案？

糖尿病患者的治療方案：“五套馬車”，即藥物治療、飲食指導(dǎo)、運動、定期監(jiān)測血糖和尿糖健康教育。本患者屬輕型糖尿病，無需藥物治療，單純飲食控制即可，輔以運動、定期監(jiān)測血糖和尿糖、健康教育。

病人個體化健康教育分析：問題3：如何給這位病人制定健康教育計劃？病人對糖尿病的認知程度（如何考察？）評價病人需要知道什么病人想知道什么對疾病有利及不利的習慣及行為對健康教育內(nèi)容所能掌握的程度根據(jù)以上評價結(jié)果確定教育內(nèi)容及優(yōu)先順序（病人個人、家庭、價值觀）根據(jù)病人的特點，選擇教育方式

病人是否遵循醫(yī)囑？？？病人個體化健康教育分析：問題4：如何實施健康教育計劃？與群體的健康教育不同，一般不需要完整的SCOPE（Schedule;controlofquality;organization;person;equipmentandmaterial）模式人員選擇上：更多的是醫(yī)生或護士；病人群體內(nèi)榜樣的教育；材料：文字材料、食物模型、錄象等病人個體化健康教育分析：問題5：如何評價健康教育的效果？形成性評價---診斷/需求評價形成評價的方法和指標過程評價：計劃的進度和內(nèi)容適宜性、接受程度病人個體化健康教育分析：問題5：如何評價健康教育的效果？效應(yīng)評價：

傾向因素：知識、價值觀、對健康行為的態(tài)度促成因素：環(huán)境、條件、服務(wù)、技術(shù)的改變等強化因素：來自個人和社會的支持等的變化健康行為的改變：比較實施前后的變化

病人個體化健康教育分析：問題5：如何評價健康教育的效果？結(jié)局評價：生理和心理健康指標糖尿病進展情況：并發(fā)癥？？生活質(zhì)量：生活滿意度、疾病對社交功能的影響程度病人個體化健康教育分析：問題6：如何收集健康教育效果的資料？常采用的方法---問卷調(diào)查病人個體化健康教育問卷調(diào)查是調(diào)查和統(tǒng)計分析用的一種問題表格測知病人的知識、態(tài)度、觀念和行為的現(xiàn)狀病人對健康教育的主觀需求、健康教育方法的可接受程度等信息使問題統(tǒng)一化、標準化，提高資料收集的效率便于整理和分析保證質(zhì)量病人個體化健康教育問卷的類型：

結(jié)構(gòu)問卷非結(jié)構(gòu)問卷結(jié)構(gòu)問卷的優(yōu)點：答案標準化，便于統(tǒng)計分析容易回答備選答案有助于被調(diào)查者對問題的理解病人個體化健康教育問卷的一般格式：1.前言2.資料登陸部分：區(qū)分資料核實資料分析資料3.問卷主體部分：測量的變量和問題

1）個人基本情況2）衛(wèi)生保健知識3）信念和態(tài)度3）行為4、填表說明病人個體化健康教育問卷的編寫要求：·

語言精練、用溫和中性語言·

避免用專業(yè)術(shù)語·

一個項目只問一個問題·

問題的提法不應(yīng)有暗示·

敏感問題的處理(認同、普遍化、隨機化調(diào)查)·

調(diào)查表要項目齊全、制作規(guī)范·

問題的順序:先易后難、先普通后敏感、

先封閉后開放·

問題的數(shù)目:30分鐘完成病人個體化健康教育問卷的分析與評價：難度：測量知識題目的難易程度

P=答對某題的人數(shù)/受試人數(shù)區(qū)分度：D=Ph-Pl問卷的信度---測量工具的穩(wěn)定性或可靠性

病人個體化健康教育問卷的信度：重測信度和同質(zhì)信度重測信度

假定某測量結(jié)果并未改變，采用同一量表測量兩次，其結(jié)果應(yīng)一致，即重測信度好。有兩種情況：1）前后重復(fù)測量的一致性（重測信度，test-retestreliability）同一調(diào)查者使用同一種測量工具，對同一調(diào)查對象進行兩次測試的檢查結(jié)果的一致性，此重測信度用重測相關(guān)系數(shù)表示，要求r≥0.7，兩次間隔為9-24小時或數(shù)天；評價指標有：兩次測驗間的相關(guān)系數(shù)、配對t檢驗和內(nèi)部一致性系數(shù)（intraclasscorrelationcoefficient,ICC）。若相關(guān)系數(shù)和ICC足夠大、t檢驗無顯著性差異即可。病人個體化健康教育問卷的信度重測信度（2）調(diào)查員之間的一致性（評定者間信度，interraterreliabilities）不同的調(diào)查員使用同一種測量工具對同一受試者測量結(jié)果相同的程度。隨機抽取的20-30個調(diào)查對象分別進行測試的檢查結(jié)果的一致性，若測量的結(jié)果為等級資料或計量資料時可用相關(guān)系數(shù)估計（分別用Spearman或Pearson相關(guān)系數(shù)，或ICC系數(shù)），若測量結(jié)果為二項式變量時常用Kappa值估計（兩兩比較）。病人個體化健康教育問卷的效度（validity）一個測驗?zāi)軌驕y出它所要測量的特性或行為的程度，又稱真實性、有效性。效度著重要求反映所要測量的指標和測量的準確性

（1）內(nèi)容效度（contentvalidity）指測量工具所包含的條目與所要測量內(nèi)容的一致性。內(nèi)容效度的高低取決于所選條目的代表性（典型性、重要性）及覆蓋范圍。評價：無統(tǒng)計學檢驗方法，只能由相關(guān)領(lǐng)域的專家或權(quán)威人士進行評價。病人個體化健康教育問卷的效度（validity）（2）結(jié)構(gòu)效度應(yīng)用問卷進行測量后要評定測量工具的結(jié)構(gòu)效度（constructvalidity），結(jié)構(gòu)效度又稱構(gòu)想效度，即根據(jù)研究者所構(gòu)想的量表結(jié)構(gòu)與測定結(jié)果吻合的程度。一般用多元統(tǒng)計的因子分析方法進行評價，量表中的每一條問題各作為一個指標，對這些指標進行因子分析。如分析結(jié)果顯示，所提取的若干公因子所包含的條目存在設(shè)計者所預(yù)想的連帶關(guān)系或邏輯關(guān)系，則認為該量表具有結(jié)構(gòu)效度，同時具有內(nèi)容效度。如果整個量表的各個條目都能從各方面反映出良好的真實性，那么量表的結(jié)構(gòu)效度就好。將某一條