模塊5 老年疾病和用藥特點(diǎn)《老年護(hù)理》教學(xué)課件

《老年護(hù)理》?精品課件合集第X章XXXX模塊5

老年疾病和用藥特點(diǎn)老年病的概念退行性疾病急性發(fā)作的疾病老年性白內(nèi)障、老年性癡呆慢支、高血壓、糖尿病慢性疾病感冒、外傷老年病的分類我國老年人前四位常見病我國老年人主要死亡原因慢性病的患病率：76

-89其他運(yùn)動功能障礙（46%）生活不能自理（17%）老年慢性病的特點(diǎn)65歲老年人平均患7種疾病最多患25種疾病住院老年人同時患2種主要疾病者：85%同時患3/4種疾病者：50%老年病的特點(diǎn)起病隱匿、癥狀和體征不典型病程遷延，并發(fā)癥和后遺癥多，康復(fù)緩慢同時患多種疾病病因多元化或不明易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)易有意識障礙易引起水電解質(zhì)紊亂具有病理心理學(xué)特點(diǎn)老年病的臨床特征疼痛發(fā)熱眩暈暈厥跌倒易疲勞睡眠障礙吞咽困難畏食呼吸困難意識障礙和精神錯亂尿失禁下肢水腫皮膚瘙癢老年病的常見癥狀1、吸收：藥物吸收↓胃粘膜萎縮胃酸↓胃腸排空減慢胃腸道吸收表面積↓胃腸血流↓對通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制吸收的藥物減少老年人藥代動力學(xué)特點(diǎn)老年人藥代動力學(xué)特點(diǎn)血漿白蛋白降低結(jié)合率↓游離藥物濃度增高作用增強(qiáng)毒性增大3、代謝：肝臟重量功能性肝細(xì)胞數(shù)肝血流蛋白合成功能經(jīng)肝代謝的藥物在體內(nèi)存留時間老年人藥代動力學(xué)特點(diǎn)4、排泄：腎重量腎小球細(xì)胞數(shù)腎小管上皮細(xì)胞數(shù)腎動脈硬化

腎血流腎藥物排泄能力藥物作用老化的影響地西泮苯海拉明氟哌啶醇急性鎮(zhèn)靜精神運(yùn)動功能急性鎮(zhèn)靜↑←→↓三唑侖咪達(dá)唑侖（midazolam）腦電圖活性替馬西泮（temazepam）位置搖晃，精神運(yùn)動作用，鎮(zhèn)靜精神運(yùn)動活性↑↑↑表

老化對藥物效應(yīng)的影響（1）1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥和鎮(zhèn)痛藥敏感性升高老年人藥效學(xué)特點(diǎn)藥物作用老化的影響腺苷小氣道和心率效應(yīng)←→地爾硫卓急性抗高血壓作用↑依那普利急性抗高血壓作用↑異丙腎上腺素變速作用↓苯腎上腺素急性血管收縮；急性抗高血壓作用←→哌唑嗪變速作用↓噻嗎洛爾變速作用←→維拉帕米急性抗高血壓作用↑老年人藥效學(xué)特點(diǎn)2、對心血管系統(tǒng)①心臟傳導(dǎo)減慢或阻滯②動脈血管硬化，脈壓增大藥物糖皮質(zhì)激素胰島素甲磺丁脲與增齡有關(guān)的藥動學(xué)或藥效學(xué)改變對藥效（或不良反應(yīng)）的影響靶器官敏感性↑

（↑）中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性↑

（↑）蛋白結(jié)合率↓，中樞神

（↑）經(jīng)敏感性↑處理原則減少劑量劑量個體化減少劑量老年人藥效學(xué)特點(diǎn)3、對糖皮質(zhì)激素、降血糖藥物的反應(yīng)①

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時不良反應(yīng)增加②

應(yīng)用胰島素及口服降糖藥時，易致低血糖癥狀不典型易出現(xiàn)老年病五聯(lián)癥精神異常跌倒大小便失禁不想活動生活能力喪失藥物矛盾反應(yīng)多見老年人藥物不良反應(yīng)(ADR)受益原則