醫(yī)院感染工作制度標(biāo)準(zhǔn)范文（四篇）

第10頁(yè)共10頁(yè)醫(yī)院感染?工作制度?標(biāo)準(zhǔn)范文?二、工?作人員發(fā)?生醫(yī)院感?染事件以?及銳器傷?、化學(xué)燒?傷及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。三、?在進(jìn)行消?毒工作時(shí)?工作人員?應(yīng)采取自?我防護(hù)措?施，防止?因消毒操?作不當(dāng)可?能造成的?人身傷害?。四、?各類(lèi)人員?均應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)院?感染管理?制度，做?好個(gè)人防?護(hù)和公共?環(huán)境的保?護(hù)，完成?操作或離?開(kāi)工作區(qū)?域時(shí)應(yīng)及?時(shí)摘手套?，嚴(yán)禁工?作人員穿?工作服進(jìn)?入食堂、?會(huì)議室、?宿舍和醫(yī)?院外環(huán)境?。五、?醫(yī)院感染?實(shí)行分級(jí)?防護(hù)的原?則1、?基本防護(hù)?適用對(duì)?象：一般?醫(yī)、護(hù)、?技人員防?護(hù)配備：?工作服、?工作帽、?醫(yī)用口罩?。防護(hù)要?求：按照?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?的原則。?2、加?強(qiáng)防護(hù)?防護(hù)對(duì)象?：進(jìn)行接?觸血液、?體液、排?泄物、分?泌物等可?視污染物?的操作時(shí)?的醫(yī)、護(hù)?、技人員?；進(jìn)入傳?染病區(qū)的?醫(yī)護(hù)技工?作人員；?傳染病流?行期間的?發(fā)熱門(mén)診?。著裝要?求：在基?本防護(hù)的?基礎(chǔ)上根?據(jù)診療危?險(xiǎn)程度，?使用以下?防護(hù)用品?。隔離衣?（進(jìn)入傳?染病區(qū)時(shí)?）、防護(hù)?鏡（進(jìn)入?傳染病區(qū)?時(shí)，進(jìn)行?可能被體?液噴濺操?作時(shí)）、?外科口罩?（進(jìn)入傳?染病區(qū)時(shí)?）、手套?（醫(yī)技人?員皮膚破?損或接觸?體液、血?液可能污?染時(shí)）、?面罩（有?可能被體?液、血液?分泌物噴?濺時(shí)、鞋?套（進(jìn)入?傳染病房?或病區(qū)）?。3、?嚴(yán)密防護(hù)?防護(hù)對(duì)?象：進(jìn)行?有創(chuàng)操作?如給呼吸?道傳染病?病人進(jìn)行?氣管插管?、切開(kāi)吸?痰時(shí)。防?護(hù)要求：?在加強(qiáng)防?護(hù)的基礎(chǔ)?上，可使?用面罩。?病房消?毒隔離制?度一、?醫(yī)務(wù)人員?在進(jìn)行做?無(wú)菌操作?時(shí)，必須?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌操作?規(guī)程。洗?手，戴好?帽子、口?罩。換藥?車(chē)或輸液?車(chē)上的無(wú)?菌器械、?罐、槽、?盤(pán)等，使?用后應(yīng)及?時(shí)蓋嚴(yán)，?定時(shí)更換?和滅菌，?并注明滅?菌日期和?開(kāi)啟日期?及時(shí)間。?二、治?療室、換?藥室每日?定時(shí)通風(fēng)?換氣，用?消毒液擦?地，每周?大掃除一?次，定期?進(jìn)行空氣?消毒，必?要時(shí)做細(xì)?菌培養(yǎng)。?治療室、?換藥室抹?布、拖把?標(biāo)記清楚?且專(zhuān)區(qū)專(zhuān)?用。三?、病室各?房間應(yīng)每?日至少通?風(fēng)兩次，?每日晨間?護(hù)理時(shí)用?濕布套掃?床，一床?一套；每?日擦小桌?，一桌一?布，均浸?泡消毒后?清洗晾干?。四、?每周至少?更換被服?一次，并?根據(jù)情況?隨時(shí)更換?。五、?患者用過(guò)?的口服藥?杯應(yīng)浸泡?于含氯制?劑溶液中?，消毒液?每日更換?一次。?六、使用?后的針頭?棄于銳器?收集盒中?，注射器?、輸液器?、用后棉?棒等應(yīng)放?入感染性?醫(yī)療垃圾?袋中。?七、餐具?每餐后必?須執(zhí)行一?洗，二涮?，三沖，?四消毒，?五保潔的?工作程序?。隔離患?者必須使?用一次性?餐具。?八、便盆?專(zhuān)人專(zhuān)用?，定期消?毒。九?、體溫表?一人一支?，每次使?用后浸泡?于___?_%酒精?（或含氯?消毒劑）?溶液1?70淄?博市中心?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度標(biāo)?準(zhǔn)范文（?二）透?析液配液?口等，并?及時(shí)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。?八、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)的?監(jiān)測(cè)環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)。包?括對(duì)空氣?、物體表?面和醫(yī)護(hù)?人員手的?監(jiān)測(cè)。手?術(shù)室、重?癥監(jiān)護(hù)病?房、產(chǎn)房?、母嬰室?、新生兒?病房、血?液病房、?血液透析?室、供應(yīng)?室、內(nèi)鏡?室、導(dǎo)管?室、口腔?科等是環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)的重?點(diǎn)部門(mén)。?當(dāng)有醫(yī)院?感染流行?，懷疑與?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)因?素有關(guān)時(shí)?，應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。醫(yī)院?感染的消?毒隔離制?度一、?醫(yī)務(wù)人員?必須遵守?消毒滅菌?原則，進(jìn)?入人體_?___或?無(wú)菌器官?的醫(yī)療用?品必須滅?菌；接觸?皮膚粘膜?的器具和?用品必須?消毒。用?過(guò)的醫(yī)療?器材和物?品，應(yīng)先?去污染，?徹底清洗?干凈，再?消毒或滅?菌；其中?傳染病人?用過(guò)的醫(yī)?療器材和?物品，應(yīng)?先消毒，?徹底清洗?干凈，再?消毒或滅?菌。所有?醫(yī)療器械?在檢修前?應(yīng)先經(jīng)消?毒或滅菌?處理。?二、根據(jù)?物品的性?能選用物?理或化學(xué)?方法進(jìn)行?消毒滅菌?。耐熱、?耐濕物品?滅菌首選?物理滅菌?法；手術(shù)?器械及物?品、各種?穿刺針、?注射器等?首選壓力?蒸氣滅菌?；油、粉?、膏等首?選干熱滅?菌。不耐?熱物品如?各種導(dǎo)管?、精密儀?器、人工?移植物等?可選用化?學(xué)滅菌法?，如環(huán)氧?乙烷滅菌?等，內(nèi)窺?鏡可選用?環(huán)氧乙烷?滅菌或_?___％?戊二醛浸?泡滅菌。?滅菌首選?物理方法?，不能用?物理方法?滅菌的方?可選化學(xué)?方法。?三、化學(xué)?滅菌或消?毒，可根?據(jù)不同情?況分別選?擇高效、?中效、低?效消毒劑?。使用化?學(xué)消毒劑?必須了解?消毒劑的?性能、作?用、使用?方法、影?響滅菌或?消毒效果?的因素等?，配制時(shí)?注意有效?濃度，并?按要求進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。?更換滅菌?劑時(shí)，必?須對(duì)用于?浸泡滅菌?物品的容?器進(jìn)行滅?菌處理。?四、病?人使用的?吸氧裝置?、霧化吸?入器、氧?氣濕化瓶?、呼吸機(jī)?面罩、管?路和嬰兒?溫箱等要?一人一用?一消毒，?用畢終末?消毒并干?燥保存于?消毒物品?柜內(nèi)。濕?化瓶應(yīng)為?滅菌水，?每日更換?或消毒。?呼吸機(jī)的?螺紋管、?濕化器、?接頭、活?瓣通氣筏?等可拆卸?部分應(yīng)定?期更換消?毒。五?、手部皮?膚的清潔?和消毒執(zhí)?行___?_部最新?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?。六、?地面的清?潔與消毒?。地面應(yīng)?濕式清掃?，保持清?潔；當(dāng)有?血跡、糞?便、體液?等污染時(shí)?，應(yīng)即時(shí)?以含氯消?毒劑消毒?，消毒劑?濃度按要?求配制。?拖洗工具?應(yīng)有不同?使用區(qū)域?的標(biāo)識(shí)，?使用后應(yīng)?先消毒、?洗凈、再?晾干。?七、醫(yī)院?應(yīng)在實(shí)施?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?的基礎(chǔ)上?，根據(jù)不?同情況，?對(duì)感染病?人采取相?應(yīng)隔離措?施。醫(yī)?院感染的?分級(jí)防護(hù)?管理制度?一、工?作人員上?崗著裝符?合要求（?工作帽、?工作服，?必要時(shí)戴?口罩、手?套、隔離?褲、隔離?鞋、防護(hù)?鏡、防護(hù)?面罩）。?169?淄博市?中心醫(yī)院?醫(yī)院感?染工作制?度標(biāo)準(zhǔn)范?文（三）?中，每?日更換消?毒液一次?，盛放體?溫表容器?每周高壓?滅菌一次?。十、?門(mén)診采取?血標(biāo)本，?實(shí)行一人?、一針、?一止血帶?。用后的?針頭、注?射器等嚴(yán)?格按醫(yī)療?廢棄物處?置；止血?帶用后應(yīng)?及時(shí)清潔?、消毒、?晾干備用?。十一?、奶具一?嬰一用一?消毒。隔?離嬰兒用?具單獨(dú)使?用，雙消?毒。嬰兒?用眼藥水?、撲粉、?油膏、沐?浴液、浴?巾、治療?用品等應(yīng)?一嬰一用?，避免交?叉感染。?十二?、床單元?隔離：?1、隔離?患者有條?件時(shí)住單?間，保持?室內(nèi)良好?的新鮮空?氣流通，?病室內(nèi)或?病室門(mén)口?要備隔離?衣，懸掛?方法正確?。2、?隔離病房?門(mén)口放置?速干手消?毒液。?3、隔離?患者用過(guò)?的醫(yī)療器?械應(yīng)用含?氯消毒劑?（有效氯?含量__?__mg?/l）浸?泡消毒，?血壓表、?聽(tīng)診器等?用消毒液?擦拭，血?壓計(jì)袖帶?若被血液?、體液污?染應(yīng)在清?潔的基礎(chǔ)?上使用含?有效氯的?消毒劑浸?泡___?_分鐘后?清洗干凈?，晾干備?用。4?、污被服?放入有隔?離標(biāo)志的?黃色袋中?，送洗衣?房單獨(dú)消?毒后再洗?滌。十?三、凡?患有氣性?壞疽、綠?膿桿菌等?特殊感染?傷口，應(yīng)?嚴(yán)格隔離?。所用的?器械、被?服均要進(jìn)?行消毒處?理，所用?敷料放入?雙層專(zhuān)用?垃圾袋中?，并及時(shí)?密封，有?標(biāo)識(shí)。?十四、口?腔科護(hù)理?中要求一?律使用一?次性漱口?杯，口腔?科牙鉆做?到一人一?鉆針一高?壓滅菌。?十五、?對(duì)呼吸機(jī)?螺旋管、?呼吸氣囊?、氣管套?管、氧氣?用的濕化?瓶、牙墊?、舌鉗、?開(kāi)口器等?使用后應(yīng)?嚴(yán)格消毒?滅菌，所?有接觸過(guò)?口腔的用?具，必須?用含氯消?毒劑浸泡?消毒。?十六、各?種內(nèi)鏡使?用后必須?認(rèn)真分類(lèi)?清洗，徹?底消毒，?對(duì)乙肝患?者使用后?的內(nèi)窺鏡?，必須進(jìn)?行嚴(yán)格消?毒。十?七、診療?、換藥、?注射、處?置工作前?后，認(rèn)真?洗手，必?要時(shí)用速?干手消毒?液消毒雙?手。十?八、轉(zhuǎn)科?、出院、?死亡患者?床單位要?進(jìn)行終末?消毒。?十九、醫(yī)?療垃圾與?生活拉圾?分類(lèi)放置?，并有標(biāo)?志，生活?垃圾放入?黑色袋中?，醫(yī)療垃?圾放入黃?色袋中，?做到每日?清，醫(yī)療?垃圾應(yīng)及?時(shí)送到醫(yī)?院暫存地?。特殊?科室消毒?隔離管理?制度一?、手術(shù)室?消毒隔離?制度1?、手術(shù)室?工作人員?必須嚴(yán)格?遵守?zé)o菌?操作原則?，保持室?內(nèi)肅靜和?整潔。?2、實(shí)施?手術(shù)的醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格遵?守?zé)o菌操?作規(guī)程。?3、手?術(shù)室應(yīng)嚴(yán)?格劃分潔?凈區(qū)、清?潔區(qū)和污?染區(qū)。?4、進(jìn)入?手術(shù)室必?須更換手?術(shù)室專(zhuān)用?拖鞋、衣?、褲、帽?。貼身內(nèi)?衣不可外?露。外出?必須更換?外出衣和?外出用鞋?。5、?手術(shù)室工?作人員患?上呼吸道?感染，面?部、頸部?、手部有?感染者一?律不準(zhǔn)進(jìn)?入手術(shù)間?。6、?感染手術(shù)?應(yīng)在感染?手術(shù)間內(nèi)?進(jìn)行，術(shù)?后及時(shí)進(jìn)?行清潔消?毒。遇有?特殊菌種?171?淄博市?中心醫(yī)院?醫(yī)院感?染工作制?度標(biāo)準(zhǔn)范?文（四）?7、消?毒液需每?日更換，?現(xiàn)用現(xiàn)配?，并對(duì)消?毒劑濃度?進(jìn)行檢測(cè)?。8、?預(yù)真空壓?力蒸汽滅?菌：⑴?工藝監(jiān)測(cè)?：每鍋進(jìn)?行，有記?錄。⑵?化學(xué)監(jiān)測(cè)?：每包進(jìn)?行。指示?卡放于每?一待滅菌?物品包的?中央，指?示膠帶粘?貼于每一?待滅菌物?品包外。?⑶生物?監(jiān)測(cè)：按?要求進(jìn)行?，有陽(yáng)性?對(duì)照，有?記錄。?⑷b-d?試驗(yàn)：每?天滅菌前?進(jìn)行，有?記錄。?9、環(huán)氧?乙烷、低?溫等離子?體滅菌：?⑴工藝?監(jiān)測(cè)：每?鍋進(jìn)行，?有記錄。?⑵化學(xué)?監(jiān)測(cè)：每?包進(jìn)行。?指示卡放?于每一待?滅菌物品?包的中央?，指示膠?帶粘貼于?每一待滅?菌物品包?外。⑶?生物監(jiān)測(cè)?：每周進(jìn)?行，有陽(yáng)?性對(duì)照，?有記錄。?10、?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌物品?發(fā)放制度?，認(rèn)真檢?查無(wú)菌包?的質(zhì)量及?名稱(chēng)、滅?菌日期、?滅菌標(biāo)記?及工號(hào)。?發(fā)放中如?有散包、?濕包、落?地包均不?得發(fā)出。?11、?所有滅菌?物品必須?每日檢查?一次，按?日期先后?排序依次?使用。棉?布包裝滅?菌包和開(kāi)?啟式滅菌?容器：溫?度25℃?以下、相?對(duì)濕度為?40-_?___%?時(shí)，有效?期為七天?；其它材?料，嚴(yán)格?按照相關(guān)?標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)?品說(shuō)明書(shū)?執(zhí)行。?12、每?月對(duì)空氣?、無(wú)菌物?品、臺(tái)面?及工作人?員的手進(jìn)?行細(xì)菌培?養(yǎng)，結(jié)果?存檔。?13、工?作人員必?須掌握正?確的“手?衛(wèi)生”制?度與操作?流程，并?認(rèn)真落實(shí)?。三、?血液透析?室護(hù)理消?毒隔離管?理制度?1、血液?透析室工?作人員必?須嚴(yán)格遵?守?zé)o菌操?作原則。?2、任?何人進(jìn)入?透析間應(yīng)?更衣、換?鞋。3?、嚴(yán)格劃?分清潔區(qū)?、污染區(qū)?。4、?各項(xiàng)操作?必須嚴(yán)格?執(zhí)行規(guī)章?制度和操?作常規(guī)。?5、設(shè)?立乙肝、?丙肝病毒?陽(yáng)性患者?專(zhuān)用透析?區(qū)、透析?機(jī)。6?、血液透?析治療室?每日早、?中、晚（?每班患者?透析前后?）開(kāi)窗對(duì)?流通風(fēng)_?___分?鐘，每日?下班后紫?外線(xiàn)照射?消毒__?__小時(shí)?。7、?血液透析?治療室一?切清潔工?作均應(yīng)濕?式打掃，?地面及物?體表面每?日擦拭_?___次?。8、?血液透析?治療室、?水處理室?每月做空?氣細(xì)菌培?養(yǎng)一次。?9、每?個(gè)月進(jìn)行?反滲水與?透析液污?染菌量的?測(cè)定，每?月對(duì)入、?出透析器?的透析液?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。10?、工作人?員定期進(jìn)?行乙肝、?丙肝病毒?標(biāo)記物檢?查。四?、分娩室?消毒隔離?制度1?、進(jìn)入產(chǎn)?房的工作?人員應(yīng)更?衣，穿拖?鞋，戴帽?子、口罩?。非產(chǎn)房?工作人員?嚴(yán)禁入內(nèi)?。2、?保持產(chǎn)房?清潔、規(guī)?范。產(chǎn)床?、家具、?臺(tái)面等每?日用含氯?消毒液（?有效氯含?量___?_mg/?l）擦拭?，產(chǎn)房每?日通風(fēng)_?___次?。每次分?娩后，產(chǎn)?床、器械?等要及時(shí)?清潔、浸?泡、消毒?、滅菌；?用后的垃?圾分類(lèi)放?置；墻面?，地面每?____?周用消毒?液刷洗一?次。3?、產(chǎn)包開(kāi)?啟≥