常用相關(guān)輔助檢查注意事項(xiàng)課件

常用相關(guān)輔助檢查及注意事項(xiàng)1精品文檔在臨床上，輔助檢查是診斷疾病的主要手段和依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果也可以反映正常生理現(xiàn)象和病理改變，同時還和其他臨床檢查相配合，對病情觀察和確定診斷有重要的意義，為了保證各種檢查檢驗(yàn)及時準(zhǔn)確的進(jìn)行，在臨床工作中，掌握好各精品文種檔

檢查檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作2

就非常的必要了。臨床血液學(xué)檢驗(yàn)放射科檢查超聲影像學(xué)心電圖室相關(guān)檢3

查內(nèi)鏡檢查精品文檔黃色（含分離膠）生化、免疫綠色（含肝素）

血型黑色（含檸檬酸鈉）血沉藍(lán)色（含檸檬酸鈉）血凝紫色（含EDTA）

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)44精品文檔5精品文檔6精品文檔1、采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。2、抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。3、一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥管收集標(biāo)本，采3-5ml。若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。4、血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTA抗凝管(紫色管子)收集標(biāo)本，采0.5-1ml。網(wǎng)織紅細(xì)胞也用紫色的管子。7精品文檔5、采血順序一般為培養(yǎng)皿→抗凝管→干燥管。6、凝血四項(xiàng)用檸檬酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為1.8ml。血沉用檸檬酸鈉0.4ml抗凝管，抽血1.6ml。（與第一黑線平齊）7、糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。8、血培養(yǎng)一般要采血5-15ml。9、由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定，輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂采血。8精品文檔10、餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可影響尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。11、藥物影響：如異煙肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。9精品文檔放射科檢查注意事項(xiàng)：普通體檢進(jìn)行的X射線照射，成年人每年不超過一次。中老年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)不超過一次。青少年照X射線可能影響生長發(fā)育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后精患品文檔白血病的危險性要比成人大，1因0

此青少年體檢時不需把X檢查列為常規(guī)檢查。3.女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做X射線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個孕期最好不要超過兩次。如治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品。應(yīng)對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備，在接受檢查時可主動向醫(yī)生提出。X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時，放射室門上的警告指示燈會亮，此時候診者，一律在防護(hù)門外等候，不要在檢查室內(nèi)等候拍片。精品文檔

11常用的X線檢查方法：1、常規(guī)檢查（透視、攝片） 應(yīng)盡量出去透視部位的厚層衣物及影響X線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等，以免干擾檢查結(jié)果，影響診斷治療。2、特殊檢查（體層攝影、簡接攝影等）

CT

MRI3、造影檢查 對接受含碘造影劑檢查的病人需作碘過敏試驗(yàn)?？捎?5%的碘造影劑滴入一側(cè)眼內(nèi)，另一眼滴入生理鹽水作對照，于15分鐘后觀察有無充血反應(yīng)。也可用精品同文檔劑型的碘造影劑1ml作緩慢的靜脈注12

射，于15分鐘內(nèi)觀察病人有無胸悶、心慌、惡心、嘔吐、呼吸急促、頭暈、蕁麻疹等不良反應(yīng)。4、胃腸鋇餐檢查

目前使用的鋇劑大多?？诜髾z查胃腸道稱為鋇餐檢是復(fù)方硫酸鋇，根據(jù)不同檢查部位，使用前將硫酸鋇加溫開水調(diào)成不同濃度的混懸液

查。檢查前3天禁服影響胃腸道功能的藥物和含鉀、鎂鈣等重金屬藥物；禁食10小時以上；有幽門梗阻者檢查前應(yīng)先抽出胃內(nèi)滯留物。精品文檔

135.鋇劑灌腸檢查 檢查前1天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，下午至晚上飲水1000ml左右；如作鋇氣雙重造影，檢查前1日晚需服用番瀉葉導(dǎo)瀉；檢查當(dāng)日禁早餐；檢查前2小時做徹底清潔灌腸。這是一種相對舊的檢查手段。現(xiàn)在有被內(nèi)14鏡檢查代精品文檔替的趨勢。計(jì)算機(jī)體層攝影（簡稱CT)

用X線對人體作體層掃描，測的不同層面、不同組織對X線的吸收與透過率的不同，通過計(jì)算機(jī)處理，獲得三維斷層圖像的掃描方式。CT具有無創(chuàng)傷、分辨率高、定位準(zhǔn)確很安全迅速等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)已被廣泛用于人體各部尤其是顱腦占位性病變的檢查。精品文檔

15CT分平掃 是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。一般都是先作平掃。造影增強(qiáng)掃描 是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行掃描的方法。檢查前作碘過敏試驗(yàn)，結(jié)果陽性者不能注射一般的碘劑，如泛影葡胺，可應(yīng)用碘帕醇等。造影掃描 是先作器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再16行掃描的精方品文檔法。1、頭部CT囑病人檢查前禁食4h，防止由造影劑副作用所致的惡心、

嘔吐及嘔吐物反流氣管而引起窒息。2、腹部CT檢查前必須禁食、禁水，以免形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量。17精品文檔3、盆腔掃描前２天內(nèi)不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物。一些盆腔部位的CT前日晚口服造影劑，陰道內(nèi)塞紗布。4、在檢查前１周內(nèi)不能作鋇劑造影；前３天內(nèi)不能作其他各種腹部臟器的造精品文檔

18影。磁共振成像（MRI） 是利用核磁共振原理，依據(jù)所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部

不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減，通過外加

梯度磁場檢測所發(fā)射出的電磁波，即可

得知構(gòu)成這一物體原子核的位置和種類，據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像。精品文檔

191、裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者，絕對嚴(yán)禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強(qiáng)大磁場的吸引而移動，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險。2、有嚴(yán)重幽閉恐懼癥者慎做；3、核素檢查（ECT）后3日內(nèi)不宜做MRI檢查，請20合理安排好精品文檢檔

查順序。21X光檢查是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值。X光檢查費(fèi)用低廉，投照量小，適合絕大多數(shù)患精品文檔者常規(guī)檢查。CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X光片，尤其是對密度高的組織顯像清晰，對于測量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度高。CTA(心臟血管造影)能清晰的顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能進(jìn)行三維成像，有助于立體顯示組織和器官病變。但是，CT掃描限于技術(shù)員的專業(yè)水平不同及掃描層面間隔限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息，導(dǎo)致有一定的漏診率。而且CT對軟組織22顯像清晰精度品文檔和分辨率不高。磁共振（MRI）檢查與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過程中沒有X線輻射，對機(jī)體的損害很小。其主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)松質(zhì)骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折；早期發(fā)現(xiàn)炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等。MR精A品文檔(磁共振血管造影)對血管方23

面的疾病靈敏度高?？砂l(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位。但?，MRI也?有缺點(diǎn)的。普通MRI檢查費(fèi)用相對較昂貴；每個部位檢查時間較長；體內(nèi)有非鈦質(zhì)金屬患者無法進(jìn)行磁共振檢查；對骨組織的顯像精確度不如CT；動態(tài)MRI費(fèi)用是動態(tài)X光片的數(shù)十倍；MRI檢查與CT檢查一樣，在選擇圖像時受到技術(shù)員水平的限制。因此，在脊柱外科，診斷脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩(wěn)等疾病首選X光片檢查，在判斷是否為新鮮骨折時可以使用MRI檢查；24精品文檔在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病的診斷時，首選MRI檢查，在進(jìn)行脊髓形態(tài)、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核等疾病檢查時亦首選MRI。對于脊柱骨折、椎管病變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變診斷中，CT檢查有著不可替代的優(yōu)勢?？傊?，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題，就診時要遵從醫(yī)生精品文檔的檢查要求，以便能盡早、25

準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題。超聲檢查由于無創(chuàng)傷、無痛苦、無電離輻射影響，一般無需使用對比劑便可獲得人體各部位軟

組織器官和病變及管腔結(jié)構(gòu)的高清晰度斷層圖像；提供解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)信息，并能反映心血管等運(yùn)

動器官的重要生理功能，應(yīng)用超聲多普勒技術(shù)可

無創(chuàng)地檢測有關(guān)血流動力學(xué)參數(shù)以及觀察組織器

官血流灌注等。因此超聲診斷已廣泛應(yīng)用于內(nèi)、精品文檔

26外、婦產(chǎn)、兒科和眼科等臨床各科。它已成為許

多內(nèi)臟、軟組織器官病變首選的影像學(xué)檢查方法。26做肝、膽、胰、腎上腺、腹主動脈旁、上腹部腫塊、腹部血管等檢查者，請?jiān)跈z查前一天晚上

8:00后禁食，檢查當(dāng)天上午空腹候診（禁食固體及流食、半流食）。做腹部臟器超聲檢查當(dāng)天不宜先做鋇餐、胃鏡、腸鏡檢查。一般應(yīng)先安排超聲檢查，或在X線胃腸

造影3日后，膽系造影2日后再做超聲檢查。經(jīng)腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宮附件、下腹包塊、精腹品文檔腔型隱睪檢查者，需要在檢查2前72～3小時飲水500～800ml適量充盈膀胱，待有迫切尿意時進(jìn)行檢查。4.

經(jīng)陰道超聲檢查者，檢查前排空膀胱（或留有少許尿液）進(jìn)行檢查。腎臟、甲狀腺、乳腺、外周血管、心臟檢查不需特殊準(zhǔn)備，檢查時充分暴露受檢部位。懷孕3個月以內(nèi)者需要適度憋尿；懷孕3個月以后，一般情況不需憋尿，當(dāng)孕婦被懷疑有前置胎28盤時，需精要品文檔憋尿進(jìn)一步了解胎盤情況。心電圖指的是心臟在每個

心動周期中，由起搏點(diǎn)、

心房、心室相繼興奮，伴

隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。2929精品文檔檢查前不能飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。檢查時要平臥，全身肌肉放松，呼吸要平靜，保持安靜，切勿講話或移動體味。過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣30劑及抗心精品文檔律失常藥，應(yīng)告訴醫(yī)生。動態(tài)心電圖是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖31變化的方法。精品文檔宜動不宜靜佩帶記錄儀后，日常起居應(yīng)與

佩帶前一樣，受檢者應(yīng)做適量運(yùn)動。根據(jù)病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為激烈的運(yùn)動，以便觀察運(yùn)動量與心肌缺血、心律失常的關(guān)系，供醫(yī)生診斷參考。不過病情嚴(yán)重者應(yīng)遵循醫(yī)生吩咐。皮膚宜干燥不宜潮濕電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導(dǎo)線與記錄儀相連，如果皮膚

濕漉漉的，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得精品重文檔做。因此檢查日不能洗澡、避免出32汗。臨床

上常見有些受檢者運(yùn)動得大汗淋漓，結(jié)果不是部分電極脫

落就是心電圖干擾波太多無法分析。提遠(yuǎn)離電磁場較早的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，故磁場對此干擾頗大。從接聽過手機(jī)的心電圖上可以看到，接聽時段已無正常心電波形了，分析圖形時只得把這個時段裁去。不過現(xiàn)在的記錄儀已為數(shù)字化的，不受磁場干擾了。宜記日記常記錄對動態(tài)心電圖的研究結(jié)果有著幫助。將24小時精品文內(nèi)檔身體不適和運(yùn)動時間詳細(xì)登記33

，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫(yī)生診治供可靠依據(jù)。內(nèi)鏡是指利用先進(jìn)的光學(xué)設(shè)備對體腔內(nèi)器官進(jìn)行檢查和疾病診斷治療的一種方法。3434精品文檔1、上午做胃鏡檢查：前一天晚上8時以后，不進(jìn)食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因?yàn)椴∪思词癸嬌倭康乃?，也可使胃黏膜顏色發(fā)生改變，如顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃黏膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯誤。2、下午做胃鏡檢查：可讓病人當(dāng)天早8點(diǎn)前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中精品午文檔不吃東西。如幽門梗阻病人，35

在檢查前一天晚上必須進(jìn)行洗胃，徹底洗清胃內(nèi)容物，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內(nèi)殘留液完全排出。不能在當(dāng)天洗胃，因?yàn)橄次负竽苁刮葛つゎ伾淖儭?、已做鋇餐檢查：此鋇餐鋇劑可能附于胃腸黏膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷發(fā)生困難，故必36須在鋇餐檢精品查文檔3天后再做胃鏡檢查。腸鏡：檢