醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)課件：第30章 腸道感染病毒

第30章腸道感染病毒第一節(jié)腸道病毒屬（enterovirus）歸屬于小RNA病毒科（Picornaviridae）人腸道病毒包括：脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）柯薩奇病毒（coxsackievirus）?？刹《荆‥CHO）新腸道病毒68、69、70、71糞口傳播，腸道中增殖，腸道外表現(xiàn)。分類：A-D4組一、脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）（一）生物學(xué)性狀二十面立體對稱，無包膜單股正鏈RNA衣殼蛋白VP1-VP4（二）致病性糞－口途徑傳播口咽、扁桃體，腸道為侵入門戶先在局部粘膜和淋巴結(jié)中增殖入血，形成第一次病毒血癥在淋巴結(jié)、肝、脾增殖后形成第二次病毒血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)等臨床癥狀1、致病機(jī)制局部抗體隱形感染血清抗體頓挫感染2.臨床特征潛伏期1-2周隱性感染：90％流產(chǎn)感染：約5％非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎1％-2％永久性弛緩性肢體麻痹：0.1%延髓麻痹：極少數(shù)（三）免疫性中和抗體的保護(hù)作用sIgA對同型病毒有較牢固的免疫力雙份血清ELISAIFA補(bǔ)體試驗中和試驗血清學(xué)檢查：病毒分離檢查：細(xì)胞培養(yǎng)PCR法(四)微生物學(xué)檢查（五）防治原則人工主動免疫OPVIPV（口服減毒活疫苗）（注射死疫苗）安全類似自然感染途徑刺激腸道局部產(chǎn)生SIgA產(chǎn)生間接免疫優(yōu)點疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎VAPP

項目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接種方法口服糖丸肌肉注射抗體產(chǎn)生血清抗體、分泌抗體血清抗體間接免疫能通過接種者糞便排毒免疫更多人群穩(wěn)定性差,不易保存易保存付作用極少數(shù)引起疫苗相關(guān)脊髓灰質(zhì)炎免疫效果更好好脊髓灰質(zhì)炎死、活苗的比較二、柯薩奇病毒、?？刹《拘螒B(tài)及生物學(xué)性狀：與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似受體分布廣泛：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺、皮膚致病特點：1.腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病2.不同的型別可引起相同的臨床綜合癥，同型病毒也可引起不同的臨床疾病臨床疾病糞-口感染誘發(fā)病毒性心肌炎皰疹性咽峽炎無菌性腦膜炎胸痛眼病預(yù)防尚無疫苗手足口病三、新腸道病毒71型68肺炎69肝炎70急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。⒛X炎71手足口病、腦炎、皰疹性咽峽炎手足口病，丙類傳染病第二節(jié)急性胃腸炎病毒呼腸病毒科：輪狀病毒(雙鏈RNA)杯狀病毒科：諾如病毒(+SSRNA)腺病毒科：腸道腺病毒(雙鏈DNA)食源性病原一、輪狀病毒（rotavirus）（一）生物學(xué)性狀1.形態(tài)大小不等球形,雙層衣殼，外殼輻射呈輪狀2.基因及蛋白雙鏈RNA病毒,分11個節(jié)段病毒蛋白核心VP1-VP3

內(nèi)衣殼VP6（分組）外衣殼VP4、VP7（分型）其它非結(jié)構(gòu)蛋白病毒內(nèi)衣殼病毒外衣殼3.分組：VP6

A—G組分型：VP4VP7分血清型4.對不良環(huán)境抵抗力強(qiáng)(二)致病性及免疫性A-C人、動物；D-G動物；A組最常見季節(jié)：晚秋及冬季途徑：主要為糞－口呼吸道也可。自限性在小腸粘膜絨毛細(xì)胞內(nèi)增殖，嚴(yán)重腹瀉及水電解質(zhì)喪失。SIgA保護(hù)性抗體，對同型病毒有保護(hù)作用，對異型也有部分保護(hù)作用細(xì)胞免疫亦有交叉保護(hù)作用（三）微生物學(xué)檢查電鏡、免疫電鏡檢查細(xì)胞培養(yǎng)PAGERT-PCR

（四）防治控制傳染源，切斷傳播途徑治療時注意補(bǔ)液；糾正電解質(zhì)平衡預(yù)防用猴、牛輪狀病毒，可提供交叉保護(hù)二、杯狀病毒（calicivirus）球形，表面有杯狀凹陷，無包膜諾如病毒、小圓結(jié)構(gòu)病毒諾瓦克病毒非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)流行糞-口途徑，呼吸道也可空氣、接觸傳播流行性胃腸炎三、腸道腺病毒

（enterrisadenovirus）生物學(xué)性狀與其他腺病毒相似糞-口途徑傳播主要侵犯5歲以下兒童是引起嬰兒