靜脈血液標本采集指南

WS/T661WS/T661—2020PAGEPAGE10靜脈血液標本采集指南范圍本標準適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行成年人靜脈血液標本采集。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則WS/T225臨床化學檢驗血液標本的收集與處理WS/T311醫(yī)院隔離技術規(guī)范WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范WS/T433靜脈治療護理技術操作規(guī)范WS/T503臨床微生物實驗室血培養(yǎng)操作規(guī)范下列術語和定義適用于本文件。3.1真空采血系統(tǒng)vacuumbloodcollectionsystem3.2采血針bloodcollectionneedle3.3持針器needleholder3.4轉(zhuǎn)注裝置bloodtransferdevice3.5銳器盒sharpscontainer3.6職業(yè)暴露occupationalexposure由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。飲食，24h）：CA1B（）；Iβ。8h12h～14h16h7:00～9:00采血前24h，患者不宜劇烈運動，采血當天患者宜避免情緒激動，采血前宜靜息至少5min。若需運動后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗人員。采血時間有特殊要求的檢測項目包括（不限于）：WS/T503；8:0016:0024:00；3d75g（相82.5g）300ml5min2h（）輸液3h（采血管宜使用真空采血管，常用真空采血管類型、添加劑及適用檢測范圍參見附錄A。采血針常規(guī)宜使用直針采血。血培養(yǎng)標本采集時，宜使用蝶翼針。22G20ml21G止血帶條件允許的情況宜選用卡扣式止血帶；如使用非一次性止血帶，宜在每次使用后進行規(guī)范消毒。消毒劑（75無菌棉球、紗布或棉簽、低致敏性的醫(yī)用膠帶等。墊巾宜選擇一次性墊巾或消毒墊巾。銳器盒銳器盒宜一次性使用，使用容積不宜超過3/4。WS/T311及GBZ/T21375根據(jù)檢測項目選擇采血管數(shù)量與種類，標記患者及檢測項目信息，宜使用電子條形碼進行信息標記。首選手臂肘前區(qū)靜脈，優(yōu)先順序依次為正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈。個月后，無特殊并發(fā)癥可恢復采血），化療藥物注射后的靜脈，血液透析患者動靜脈造瘺側(cè)手臂的血管，穿刺部位有皮損、炎癥、結(jié)痂、疤痕的血管。5cm～7.5cm1min1min2min注：乳酸如使用靜脈血檢測（首選動脈血檢測）宜在不綁扎止血帶的情況下采血，或穿刺成功后松開止血帶待血液流動至少2min后采集。消毒30血培養(yǎng)標本采集消毒要求見WS/T503。2.5cm～5.0cm30（/連/EDTA注1：用于分子檢測的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集，避免可能的肝素污染引起PCR反應受抑。注2：用于微量元素檢測的采血管宜充分考慮前置采血管中添加劑是否含有所檢測的微量元素，必要時單獨采集；不宜使用注射器采集。使用蝶翼針且僅采集檸檬酸鈉抗凝標本時，宜棄去第一支采血管。被棄去的采血管用于預充采血組件的管路，無需完全充滿。5ml或62如穿刺已成功，采集中途血流突然停止，可能是血管壁貼附了針孔，可將采血針旋轉(zhuǎn)半周。如懷疑真空采血管真空度不足，應及時更換采血管。5min～10min5min（），5min，24，24遵循《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和GBZ/T213要求。消毒和止血所用的棉球、棉簽、紗布等棄入具有生物危險標識的廢物箱。采血完成后立即使用書面或電子記錄的方式，正確記錄血液標本的采集時間。2h。（37℃）（2℃～8℃）（-20℃）、WS/T503。血清按照WS/T225的要求進行標本離心，分離血清/血漿。檢測前需評估標本質(zhì)量，對于不合格標本實驗室需通知臨床重新采集并進行記錄。被污染的銳器刺傷后需立即擠出污血，并用大量流水沖洗傷口，然后進行消毒處理和包扎。GBZ/T213附 錄 A（資料性附錄）真空負壓采血管類型及適用檢測范圍真空負壓采血管類型及適用檢測范圍見表A.1。表A.1 真空壓血類及用檢范圍試管類型（管蓋顏色）添加劑作用方式適用檢測范圍無添加劑的試管（白色）無無臨床生化、臨床免疫學檢測促凝管（紅色）血凝活化劑促進血液凝固交叉配血血清分離管（深黃色）血凝活化劑、分離凝膠促進血液凝固、凝膠用以分離血清臨床生化、臨床免疫學檢測肝素鋰抗凝管（深綠色）肝素鋰滅活凝血因子Xa、IIa血氨、血液流變學檢測血漿分離管（淺綠色）肝素鋰、分離凝膠滅活凝血因子Xa、IIa凝膠用于分離血漿臨床生化檢測肝素鈉抗凝管（棕色）肝素鈉滅活凝血因子Xa、IIa臨床生化檢測、細胞遺傳學檢測乙二胺四乙酸二鉀或（紫色）乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）螯合鈣離子血液學檢測、交叉配血草酸鹽或乙二胺四乙酸或肝素/氟化物（淺灰色）氟化物和抗凝劑抑制葡萄糖酵解葡萄糖檢測凝血管（淺藍色）檸檬酸鈉1:9螯合鈣離子凝血功能、血小板功能檢測表A.1 真空壓血類及用檢范（）試管類型（管蓋顏色）添加劑作用方式適用檢測范圍紅細胞沉降率管（黑色）檸檬酸鈉1:4螯合鈣離子紅細胞沉降率檢測ACD管（黃色）檸檬酸、葡萄糖滅活補體HLA組織分型、親子鑒定、DNA檢測等CPDA管（黃色）檸檬酸、磷酸、葡萄糖、腺嘌呤滅活補體、細胞營養(yǎng)細胞保存微量元素檢測管（深藍色）乙二胺四乙酸或肝素鋰或血凝活化劑因添加物不同而異微量元素檢測參 考 文 獻WHOguidelinesondrawingblood:bestpracticesinphlebotomy.Switzerland:WorldHealthOrganization,2010ISO6710:2017(E)Single-usecontainersforhumanvenousbloodspecimencollection.Switzerland:InternationalOrganizationforStandardization,2017CLSIGP41CollectionofDiagnosticVenousBloodSpecimens.7thed.USA:ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,2017CLSIGP39-A6TubesandAdditi