輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案（共5篇）輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案（共5篇）第1篇輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案演練輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案演練一演練時(shí)間.3.19二演練地點(diǎn)七樓會(huì)議室三演練內(nèi)容輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案演練具體內(nèi)容（1）發(fā)現(xiàn)情況就地?fù)尵龋?）呼救并組織人員搶救（3）積極應(yīng)對癥狀治療四參加人員（甲）.（乙）.（丁）.（患者.醫(yī)生）。五.物品準(zhǔn)備氧氣裝置.吸氧管.注射用水.75酒精.心、電監(jiān)護(hù)儀.血壓計(jì).聽診器.止血帶.搶救車.必要時(shí)備吸引器，護(hù)理記錄單，筆。輸液瓶.輸液管.治療盤一套。六演練過程（護(hù)士甲獨(dú)白）患者丁一，男，56歲，既往有慢性支氣管炎年病史，本次因慢支急性發(fā)作入院。體溫37.8脈搏72次/分呼吸18次/分血壓128/76mmHg住院第二天，于0輸入5葡萄糖注射液250ml頭孢吠辛鈉3g，于1050續(xù)液體5葡萄糖500ml氨溴索30mg，1110突然出現(xiàn)氣憋，胸悶，劇烈咳嗽，不能平臥，并咳粉紅色泡沫樣痰。護(hù)士乙巡視病床發(fā)現(xiàn)，呼叫醫(yī)生及護(hù)士丁，將輸液管夾閉，看時(shí)間。醫(yī)生聽診兩肺濕羅音，心率快，每分110次，初步診斷輸液過快致急性肺水腫。1護(hù)士乙將患者放置端坐臥位，雙腿沿床沿下垂。護(hù)士丁準(zhǔn)備輸氧裝置，濕化瓶內(nèi)加入30酒精，（75酒精50ml加注射用水75ml）面罩給氧，每分鐘68升。護(hù)士乙心電監(jiān)護(hù)，血壓148/88mmHg，脈搏110次/分，呼吸36次/分，血氧飽和度80記錄各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)在護(hù)理記錄單上。醫(yī)師口頭醫(yī)囑給予藥物，1118速尿40毫克靜脈脈推注（2分鐘內(nèi)推完），1120地塞米松5毫克靜脈推注，觀察病情，沒有好轉(zhuǎn)，（護(hù)士?。?.1130嗎啡5毫克肌內(nèi)注射（護(hù)士乙復(fù)述無誤執(zhí)行，西地蘭0.2mg靜脈推注（護(hù)士乙）9.1140氨茶堿0.25g5葡萄糖注射液500ML靜脈滴注。護(hù)士丁雙側(cè)肢體輪扎止血帶，每側(cè)扎15分鐘，放松5分鐘，上肢肘上兩橫指處，下肢腘窩上）護(hù)士丁安慰病人，不舒服的癥狀是由于輸液過快造成的，請您不要緊張，放松，很快就會(huì)緩解。患者說我著急，認(rèn)為加快沒有關(guān)系，所以把調(diào)節(jié)夾打開快點(diǎn)滴完，不知道會(huì)發(fā)生這樣的事。護(hù)士乙1210分再次評估，心、電監(jiān)護(hù)顯示血壓130/80mmHg，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血氧飽和度93，記錄。繼續(xù)監(jiān)測加強(qiáng)巡視。護(hù)士.醫(yī)師做好病情及搶救記錄。醫(yī)生下醫(yī)囑繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)4小時(shí)，持續(xù)低流量氧氣吸入2L/分。16.病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液或輸液速度降至最低，保2留靜脈通道通知醫(yī)生.護(hù)士長患者端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入2030的酒精遵醫(yī)囑用藥必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交班。急性肺水腫的治療急性肺水腫是內(nèi)科急癥，必須及時(shí)診斷，迅速搶救。鎮(zhèn)靜皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。吸氧加壓高流量給氧每分鐘68升，可流經(jīng)2570酒精后用鼻管吸入，加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。減少靜脈回流患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時(shí)，可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。利尿靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿劑如速尿2040mg或利尿酸鈉2540mg加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷,應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。荷,血管擴(kuò)張劑靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力，但應(yīng)注意勿引起低血壓，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。六.強(qiáng)心藥如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，如西地蘭.毒毛旋花子甙K等，對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動(dòng)外，不用強(qiáng)心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。七.氨茶堿對伴有支氣管痙攣者可選用，氨茶堿0.25g加入103葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和加強(qiáng)利尿。副作用室性早搏和或室性心動(dòng)過速。故應(yīng)慎用。八.皮質(zhì)激素氫化考的松100200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。九.原有疾病和誘發(fā)因素治療制如有發(fā)作快速性心律失常，應(yīng)迅速控4第2篇輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練張燕輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練演練目的通過場景模擬訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士業(yè)務(wù)技能水平，提高護(hù)士處理患者出現(xiàn)危機(jī)狀態(tài)的能力。時(shí)間擬定年11月29日周五下午440實(shí)施患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急演練參加人員**醫(yī)師，**護(hù)士，**護(hù)士，患者1人物品準(zhǔn)備氧氣裝置，吸氧面罩，注射用水，75酒精，心電監(jiān)護(hù)儀，血壓計(jì)，聽診器，止血帶，搶救車（藥品），必要時(shí)準(zhǔn)備吸引器，護(hù)理記錄單，筆。場景設(shè)計(jì)案例（**護(hù)士獨(dú)白）患者張三，男，59歲，既往有慢性支氣管炎年病史，本次因慢支急性發(fā)作入院。體溫37.9脈搏75次/分呼吸18次/分血壓129/78mmHg住院第二天，于0輸入0.9氯化鈉注射液250ml哌拉西林他唆巴坦鈉4.5g，于1050續(xù)液體復(fù)方氯化鈉500ml氨溴索60mg，1110突然出現(xiàn)氣憋，胸悶，劇烈咳嗽，不能平臥，出現(xiàn)咳泡沫樣痰。**護(hù)士巡視病床發(fā)現(xiàn)，呼叫**醫(yī)師及王長琳護(hù)士，將輸液管夾閉，看時(shí)間，**醫(yī)師聽診兩肺濕羅音，心率快，每分110次，初步診斷輸液過快致急性肺水腫。**護(hù)士將患者放置端坐臥位，雙腿沿床沿下垂。**護(hù)士準(zhǔn)備輸氧裝置，濕化瓶內(nèi)加入30酒精，（75酒精50ml加注射用水75ml）面罩給氧，每分鐘68升。**護(hù)士心電監(jiān)護(hù)，血壓148/88mmHg，脈搏110次/分，呼吸36次/分，血氧飽和度80記錄各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)在護(hù)理記錄單上。**醫(yī)師口頭醫(yī)囑給予藥物，1118速尿40毫克靜脈脈推注（2分鐘內(nèi)推完），1120地塞米松5毫克靜脈推注，觀察病情，沒有好轉(zhuǎn)，1130嗎啡5毫克肌內(nèi)注射（**護(hù)士復(fù)述無誤執(zhí)行，硝酸甘油5mg5葡萄糖注射液250ml靜點(diǎn)，6-8滴/分，備用西地蘭0.2*2支**護(hù)士三側(cè)肢體輪扎止血帶，每側(cè)扎15分鐘，放松5分鐘，上肢肘上兩橫指處，下肢腘窩上）**護(hù)士安慰病人，不舒服的癥狀是由于輸液過快造成的，請您不要緊張，放松，很快就會(huì)緩解。患者說我比較著急，認(rèn)為加快沒有關(guān)系，所以把調(diào)節(jié)夾打開快點(diǎn)滴完，不知道會(huì)發(fā)生這樣的事。**護(hù)士對不起，剛才沒有告訴您滴速過快的后果，我只告訴你不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，我應(yīng)該解釋得更詳細(xì)些就好了，現(xiàn)在感覺怎么樣了患者比剛才好多了，胸不悶了，也沒那么氣憋了，我想解小便。**護(hù)士不著急，我現(xiàn)在就給你準(zhǔn)備尿壺（病人床上解小便）尿量600毫升，**護(hù)士記尿量，1210分再次評估，心、電監(jiān)護(hù)顯示血壓130/80mmHg，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血氧飽和度93，記錄。繼續(xù)監(jiān)測加強(qiáng)巡視。護(hù)士.醫(yī)師做好病情及搶救記錄。**醫(yī)師下醫(yī)囑繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)4小時(shí)，持續(xù)低流量氧氣吸入2L/分輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液或輸液速度降至最低，保留靜脈通道通知醫(yī)生.護(hù)士長患者端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入2030的酒精遵醫(yī)囑用藥必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交班。第3篇醫(yī)院二甲.三甲復(fù)審輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣日{(diào)至最低。及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。將患者安置為端座位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓吸氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20-30的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜.擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。認(rèn)真記錄患者的搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。第4篇內(nèi)二科輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案演練記錄內(nèi)二科輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案演練記錄一演練時(shí)間.9.24二演練地點(diǎn)內(nèi)二科辦公室三演練內(nèi)容輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案演練具體內(nèi)容（1）發(fā)現(xiàn)情況就地?fù)尵龋?）呼救并組織人員搶救（3）積極應(yīng)對癥狀治療四組織機(jī)構(gòu)由護(hù)士長為總指揮，由符娟副護(hù)士長協(xié)調(diào)分工，具體指揮。呼救組（A4李秋.2.B李嫻靜）.搶救治療組（3.A2符娟.4.A3云惠）值班醫(yī)生（吳微）.記錄組（5.F張育蘭）。五演練過程我科收治例二尖瓣狹窄患者，男，歲，因風(fēng)濕性心臟病.二尖瓣狹窄，于年9月0日收入院。體質(zhì)差，心功能級。入院后，護(hù)士即吩咐某護(hù)生給予其靜脈輸液（葡萄糖注射液加能量合劑），并囑輸液不能過快。穿刺時(shí)，患者取坐位，選擇手背靜脈輸液，調(diào)節(jié)滴數(shù)為。換藥液時(shí)，護(hù)士考慮輸液過快，經(jīng)向護(hù)生了解，得知患者在輸液過程中從坐位改為半臥位，考慮輸液過快與體位有關(guān)。同時(shí)患者出現(xiàn)胸悶，恐懼，咳嗽，面色蒼白.呼吸急速.心動(dòng)過速.血壓升高，可聞及哮鳴音。并咳出少量粉紅色泡沫痰，心率次，呼吸次一）呼救組.治療組與搶救組共同完成A4李秋護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉档阶畹?。B班李嫻靜護(hù)士及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。A4李秋護(hù)士將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。A2符娟護(hù)士高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20一30的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。A3云惠護(hù)士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜.擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。A4李秋護(hù)士必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回心血量。二）.F張育蘭護(hù)士記錄組認(rèn)真記錄病人搶救過程。三）由護(hù)士長及值班醫(yī)生告知患者家屬，做好解釋工作。四）病人病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交班。六.評價(jià)此次搶救演_，更好地使醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療輸液中出現(xiàn)的緊急情況能夠沉著.冷靜地應(yīng)對，做到胸有成足，正確地治療處理，將風(fēng)險(xiǎn)減少到最低。七存在問題個(gè)別護(hù)士不夠嚴(yán)肅，操作不到位，不能做到有條不紊。部分護(hù)士操作不熟練，動(dòng)作零亂。在搶救中與家屬溝通.安慰等心理護(hù)理工作欠佳八.整改意見繼續(xù)加強(qiáng)各種急救操作技能的培訓(xùn)與考核，繼續(xù)加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，認(rèn)真制定各種演練方案。落實(shí)科內(nèi)演練，逐漸掌握各