重大手術(shù)管理督導檢查反饋記錄

重大手術(shù)管理督導檢查反饋記錄檢查時間 檢查科室檢查人員檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1、 為保障我院的重大手術(shù)病例討論程序化、制度化，所有我院的重大手術(shù)均需進行討論。2、 所有重大手術(shù)均有詳細登記。3、 所有重大手術(shù)均寫有申請審批單。4、 術(shù)前討論內(nèi)容完整詳細，無缺項少項。5、 重大手術(shù)均寫有申請審批單，并且所有審批單內(nèi)容完整詳細。6、 術(shù)前術(shù)后溝通到位、術(shù)后記錄及時完成、術(shù)后醫(yī)師查房及時等項目完成很好。7、 術(shù)后上級醫(yī)師查房及時，并審閱查房記錄。存在問題1、 出院小結(jié)內(nèi)容太簡單，缺少各項重要檢查要點，病情轉(zhuǎn)變及治療過程及效果。2、 術(shù)前討論內(nèi)容過于簡單。3、 手術(shù)記錄未在規(guī)定時間內(nèi)完成。4、 上級醫(yī)師未在規(guī)定時間內(nèi)查看病人，并審閱查房記錄。整改措施1、加強醫(yī)務人員的責任心，特別是工作中，要認真仔細，不能敷衍了事，做到警鐘長鳴。2、出院小結(jié)要詳細寫明住院期間的各項檢查要點，病情轉(zhuǎn)變及治療效果等內(nèi)容。3、上級醫(yī)師要有責任心，給下屬做好榜樣，及時查看病人并審閱查房記錄，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出，及時改正。4、在完成手術(shù)后，手術(shù)記錄要及時完成。效果評價重大手術(shù)管理督導檢查反饋記錄檢查時間檢查科室檢查人員檢查內(nèi)容存在問題手術(shù)科室都能按照重大手術(shù)審批制度，實施先報批，后手術(shù)，無越級手術(shù)行為發(fā)生整改措施1、各病房要嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制上主任或副主任醫(yī)師每周查房二次，沒有高級職稱的由科主任代理；主治醫(yī)師每日查房一次；住院醫(yī)師執(zhí)行24小時負責制，同時做好一切查房記錄。2、 對疑難重危病人要及時組織科內(nèi)病歷討論或組織院內(nèi)外會診。3、 對死亡病歷要進行及時討論以總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，進一步提高診療水平。4、 對住院病人的一切技術(shù)性操作，要按照各級各類專業(yè)技術(shù)人員職責范圍進行；對復雜、疑難或有一定危險性的操作，要在上級醫(yī)師的指導下進行，決不允許進修或?qū)嵙曖t(yī)生擅自處理。5、 嚴格手術(shù)分級制度，堅決杜絕越級、越格手術(shù)，對一些重大破壞性手術(shù)（如臟器部分或全部切除、肢體切除等）及新開展的手術(shù)應報醫(yī)務科及分管院長審批。6、 堅決杜絕做非專業(yè)性手術(shù)。7、 手術(shù)病人，術(shù)前應對診斷、術(shù)式進行反復討論，對術(shù)中可能發(fā)生的意外或并發(fā)癥要有防范措施，要把可能發(fā)生的一切危險與預后情況向病人親屬或單位領(lǐng)導說清楚、講明白，要在親屬完全同意手術(shù)并同時在手術(shù)協(xié)議書簽字蓋章（手?。┖蠓娇砂才攀中g(shù)。門診手術(shù)或急癥手術(shù)參照此程序執(zhí)行。8、 對當日手術(shù)病人，手術(shù)室人員和手術(shù)醫(yī)師要陪同病人一同進入手術(shù)室直至結(jié)束后將病人安全送回病房為止；只有手術(shù)

者本人有權(quán)向病人家屬講解或答疑，不允許他人隨意解釋或答復。9、手術(shù)麻醉科接到急癥手術(shù)電話或通知后，做好一切手術(shù)準備，不允許以任何理由拒絕手術(shù)或延誤時間。10、 各種手術(shù)標本（含冰凍標本）要由手術(shù)醫(yī)師及時送病理科，病理科要及時寫出書面報告。11、 凡住院病人，未經(jīng)科主任批