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國家賠償申請書尊敬的人民法院:我是xx(以下簡稱申請人),因xx(以下簡稱案件)遭受錯誤的判決/違法執(zhí)行/其他不當(dāng)行為,導(dǎo)致我遭受了經(jīng)濟(jì)和精神上的損失?,F(xiàn)在向貴院提出國家賠償申請書,請貴院依法處理。申請人基本情況姓名:xx性別:男/女出生日期:xxxx年xx月xx日身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx家庭住址:xx省xx市xx區(qū)(縣)xx街道xx號案件基本情況案由:xx審判機(jī)關(guān):xx人民法院判決日期:xxxx年xx月xx日判決文書號:xxxxxxxxxx涉及金額:xxxx元申請事由和理由(此處應(yīng)填寫詳細(xì)的申請事由和理由,可從以下幾個方面入手):法律依據(jù)國家賠償法第三十六條:國家機(jī)關(guān)和國家工作人員依法損害他人合法權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。國家賠償法第二十六條:國家機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法承認(rèn)自己的過錯,并依法承擔(dān)國家賠償責(zé)任?!吨腥A人民共和國行政訴訟法》第六十二條:當(dāng)事人因行政機(jī)關(guān)的非法行政行為,遭受人身和財產(chǎn)的損害,有權(quán)請求行政機(jī)關(guān)賠償損失。行政機(jī)關(guān)不同意賠償?shù)?,?dāng)事人可以依法申請人民法院判決行政機(jī)關(guān)賠償?!吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百四十七條:因執(zhí)行活動侵害公民、法人和其他組織合法權(quán)益的,侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。申請事由xx(詳細(xì)說明損失來源和情況)xxxx申請理由案件中xx(詳細(xì)說明相關(guān)違法行為和錯誤判決)xxxx賠償請求精神損失撫慰金:xxx元經(jīng)濟(jì)損失賠償金:xxx元證據(jù)及相關(guān)材料(此處列出支持國家賠償申請的證據(jù)和材料)申請人意見(此處可填寫申請人對于國家賠償?shù)钠谕蛞庖姡荷暾埲苏J(rèn)為,在此案件中,我作為當(dāng)事人,遭受到了經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重打擊。因此,在法律基礎(chǔ)和證據(jù)支持的基礎(chǔ)上,申請貴院支持我提出的國家賠償申請,以維護(hù)我和
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