冠心病知識介紹

病因：高血壓、高血脂、糖尿病、高齡、肥胖全名冠狀動脈粥樣硬化，冠心病=心肌缺血+心絞痛+心肌梗死?心肌缺血：

輕度狹窄，心肌無壞死，無胸痛?心絞痛

：明顯狹窄，心肌無壞死，短暫胸痛?心肌梗死：

完全阻塞，心肌壞死，持續(xù)胸痛冠心病病因：高血壓、高血脂、糖尿病、高齡、肥胖全名冠狀動脈粥樣硬化，冠心病=心肌缺血+心絞痛+心肌梗死?心肌缺血：

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完全阻塞，心肌壞死，持續(xù)胸痛冠心病病因：高血壓、XXX、糖尿病、高齡、肥胖全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX?心肌缺血：

輕度狹窄，心肌XXX，X胸痛?心絞痛

：明顯狹窄，心肌XXX，XX胸痛?心肌梗死：

完全阻塞，心肌XX，XX胸痛冠心病表現(xiàn)：?部位：胸骨中、上段最常見，可放射至左頸、肩、臂尺側(cè)等?性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、燒灼感、悶痛等(非尖銳性)?誘因：體力勞動、情緒激動等?持續(xù)時間：數(shù)分鐘，休息或含化硝酸甘油可緩解處理：?治療危險因素他汀類藥物既可降脂又可穩(wěn)定斑塊

?抗血小板聚集：小劑量阿司匹林；抗凝：肝素?硝酸甘油可擴(kuò)冠，舌下含化，避光保存，開封后應(yīng)半年更換若不緩解隔5分鐘再服，連服3次不緩解，考慮心肌梗死心絞痛表現(xiàn)：?部位：XXX、XX最常見，可放射至左頸、肩、臂尺側(cè)等?性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、燒灼感、悶痛等(非XX性)?誘因：體力勞動、情緒激動等?持續(xù)時間：XXX，休息或含化硝酸甘油可緩解處理：?治療危險因素XX類藥物既可XX又可XXXX

?抗血小板聚集：X劑量XXXX；抗凝：XX?XXXX可XX，XXXX，XX保存，開封后應(yīng)XX更換若不緩解隔X分鐘再服，連服X次不緩解，考慮XXXX心絞痛持續(xù)疼痛：最早最突出全身癥狀：吸收熱、白細(xì)胞↑、紅細(xì)胞沉降率（ESR）↑、胃腸道癥狀心律失常：多24小時內(nèi)出現(xiàn)，室早最多見，室顫為主要死因急性左心衰竭→低血壓和休克心電圖：最常用檢查，與心絞痛一樣可有ST、T改變

心梗不一定出現(xiàn)病理性Q波，但如出現(xiàn)病理Q波則肯定是心梗心肌壞死標(biāo)記物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）等處理：?鎮(zhèn)痛首選嗎啡?

溶栓藥：尿激酶、鏈激酶，12小時之內(nèi)，謹(jǐn)防出血護(hù)理：12小時之內(nèi)絕對臥床休息，3日后方可下床

12小時之內(nèi)流質(zhì)飲食心肌梗死XXXX：最早最突出全身癥狀：XX熱、白細(xì)胞↑、紅細(xì)胞沉降率（ESR）↑、胃腸道癥狀心律失常：多X小時內(nèi)出現(xiàn)，XX最多見，XX為主要死因急性X心衰竭→低血壓和休克心電圖：最常用檢查，與心絞痛一樣可有ST、T改變

心梗不一定出現(xiàn)病理性Q波，但如出現(xiàn)XXXX則肯定是心梗心肌壞死標(biāo)記物：肌酸激酶同工酶（XX-XX）等處理：?鎮(zhèn)痛首選XX?

溶栓藥：尿XX、鏈XX，X小時之內(nèi)，謹(jǐn)防XX護(hù)理：X小時之內(nèi)絕對臥床休息，X日后方可下床

X小時之內(nèi)流質(zhì)飲食心肌梗死病因：高血壓、XXX、糖尿病、高齡、肥胖全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX?心肌缺血：

輕度狹窄，心肌XXX，X胸痛?心絞痛

：明顯狹窄，心肌XXX，XX胸痛?心肌梗死：

完全阻塞，心肌XX，XX胸痛冠心病表現(xiàn)：?部位：XXX、XX最常見，可放射至左頸、肩、臂尺側(cè)等?性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、燒灼感、悶痛等(非XX性)?誘因：體力勞動、情緒激動等?持續(xù)時間：XXX，休息或含化硝酸甘油可緩解處理：?治療危險因素XX類藥物既可XX又可XXXX

?抗血小板聚集：X劑量XXXX；抗凝：XX?XXXX可XX，XXXX，XX保存，開封后應(yīng)XX更換若不緩解隔X分鐘再服，連服X次不緩解，考慮XXXX心絞痛XXXX：最早最突出全身癥狀：XX熱、白細(xì)胞↑、紅細(xì)胞沉降率（ESR）↑、胃腸道癥狀心律失常：多X小時內(nèi)出現(xiàn)，XX最多見，XX為主要死因急性X心衰竭→低血壓和休克心電圖：最常用檢查，與心絞痛一樣可有ST、T改變

心梗不一定出現(xiàn)病理性Q波，但如出現(xiàn)XXXX則肯定是心梗心肌壞死標(biāo)記物：肌酸激酶同工酶（XX-XX）等處理：?鎮(zhèn)痛首選XX?

溶栓藥：尿XX、鏈XX，X小時之內(nèi)，謹(jǐn)防XX護(hù)理：X小時之內(nèi)絕對臥床休息，X日后方可下床

X小時之內(nèi)流質(zhì)飲食心肌梗死關(guān)于冠心病，正確的敘述是A．病變位置為心臟上某處或多處靜脈血管B．病變位置為心臟上某處或多處動脈及靜脈血管C．病變性質(zhì)為動脈粥樣硬化，可造成動脈血管管腔的

狹窄甚至完全阻塞D．心絞痛較冠心病多見E．心肌梗死較冠心病多見習(xí)題關(guān)于心絞痛，正確的是A．最常見的疼痛部位是在心尖區(qū)B．典型的胸痛性質(zhì)為尖銳性C．發(fā)作時間多在30分鐘左右D．發(fā)作后不會自行緩解，必須服用硝酸甘油等藥方能緩解E．便秘可為其發(fā)作誘因習(xí)題心絞痛發(fā)作的最常見部位在A.心尖部B.心前區(qū)C.劍突附近D.胸骨體中上段E.胸骨體中下段習(xí)題周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)最可能是A.隱痛持續(xù)整天B.鍛煉后可減輕C.陣發(fā)針刺樣痛D.刀割樣痛E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感習(xí)題緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是A．硝苯地平B．普萘洛爾C．阿司匹林D．硝酸甘油E．阿托品習(xí)題硝酸酯類藥治療心絞痛的最主要機(jī)制是A．直接擴(kuò)張冠狀動脈B．?dāng)U張周圍血管，降低心臟前后負(fù)荷C．?dāng)U張小動脈，降低心臟后負(fù)荷D．減慢心率E．?dāng)U張小靜脈，降低心臟前負(fù)荷習(xí)題下列哪種藥物具有穩(wěn)定動脈粥樣硬化性斑塊的作用A．硝酸甘油B．小劑量阿司匹林C．肝素D．鏈激酶E．普伐他汀習(xí)題患者，男，52歲，患有穩(wěn)定性心絞痛5年，今日勞累后再次出現(xiàn)胸痛，患者立即休息并按醫(yī)生囑咐每間隔5分鐘舌下含化硝酸甘油1次，連續(xù)3次后仍未緩解，此時應(yīng)A．立即去醫(yī)院B．繼續(xù)休息觀察10分鐘后再決定是否去醫(yī)院C．繼續(xù)休息觀察半小時后再決定是否去醫(yī)院D．再次舌下含化硝酸甘油觀察5分鐘后再決定是否去醫(yī)院E．改用硝酸異山梨酯舌下含化觀察5分鐘后再決定是否去醫(yī)院習(xí)題下面對于心絞痛患者的用藥指導(dǎo)，不妥的是A.一旦發(fā)作可舌下含化硝酸甘油B.運(yùn)動和情緒激動前含服硝酸甘油，預(yù)防心絞痛發(fā)作C.隨身攜帶硝酸甘油片D.硝酸甘油應(yīng)避光保存，放置在干燥處E.硝酸甘油開封后，應(yīng)每年更換一次藥物習(xí)題患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛5年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀方面的最主要區(qū)別是A．疼痛持續(xù)時間不同B．疼痛放射部位不同C．疼痛部位不同D．疼痛性質(zhì)不同E．引起誘因不同習(xí)題關(guān)于急性心肌梗死，正確的敘述為A．最突出、最主要的表現(xiàn)是血壓降低B．疼痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效C．可有高熱、心動過緩、白細(xì)胞增高、ESR減慢等D．心臟破裂是最常見死因E．如發(fā)生心力衰竭，多為右心衰竭習(xí)題急性心梗發(fā)病后發(fā)熱，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常，發(fā)熱原因是由于A.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂B.繼發(fā)泌尿系感染C.肺部感染D.心肌壞死組織吸收E.體溫調(diào)節(jié)中樞供血不足習(xí)題患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，2小時后死亡，其主要死亡原因最可能是A．心律失常B．心室壁瘤C．發(fā)熱D．心源性休克E．心力衰竭習(xí)題急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))的主要死亡原因是A．房顫B．室速C．室早D．室顫E．室上性心動過速習(xí)題患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區(qū)別是A．ST段抬高B．ST段壓低C．T波倒置D．T波低平E．出現(xiàn)異常深而寬的Q波習(xí)題鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的是：A．疼痛的輕重B．疼痛時間的長短C．有無誘因D．心電圖有無病理性Q波E．心電圖有無T波倒置習(xí)題牛先生，患冠心病10年，半月來頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血沉D.超聲波E.心電圖習(xí)題患者，男性，58歲，診斷為急性心肌梗死，醫(yī)囑要求查肌酶激酶同工酶（CK-MB），護(hù)士制定的適宜的采血時間是A.飯前B.即刻C.飯后2小時D.服藥后E.明日晨起空腹時習(xí)題患者，男性，64歲，心前區(qū)疼痛4小時，舌下含服硝酸甘油不緩解急診入院。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向上。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酸激酶同工酶增高?？紤]該患者發(fā)生了A.心絞痛B.急性心肌梗死C.風(fēng)心病D.心包炎E.病毒性心肌炎習(xí)題關(guān)于急性心肌梗死的治療，正確的是A．鎮(zhèn)痛首選嗎啡，而非硝酸甘油B．溶栓要在12小時之后進(jìn)行C．小劑量阿司匹林為常用溶栓藥物D．尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)、重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)為常用抗凝藥物E．肝素為常用常用抗血小板聚集藥物習(xí)題關(guān)于急性心肌梗死，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A.12小時內(nèi)，如患者有大小便，應(yīng)協(xié)助其入廁B.一般一星期后才準(zhǔn)其下床活動C.該病極為嚴(yán)重，可鼓勵其親朋好友前來探視，

以加強(qiáng)精神支持D.入院第一餐宜進(jìn)食米飯E.給予尿激酶治療后，應(yīng)嚴(yán)密觀測是否有出血跡象習(xí)題心肌梗死后溶栓治療最遲不應(yīng)超過A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時E.24小時習(xí)題患者，男性，62歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時余伴冷汗、瀕死感來院急診，護(hù)士采取的措施中應(yīng)除外A.吸氧B.抗凝治療C.去放射科拍X線胸片D.絕對臥床E.急性期進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)習(xí)題病因：高血壓、XXX、糖尿病、高齡、肥胖全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX?心肌缺血：

輕度狹窄，心肌XXX，X胸痛?心絞痛

：明顯狹窄，心肌XXX，XX胸痛?心肌梗死：

完全阻塞，心肌XX，XX胸痛冠心病表現(xiàn)：?部位：XXX、XX最常見，可放射至左頸、肩、臂尺側(cè)等?性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、燒灼感、悶痛等(非XX性)?誘因：體力勞動、情緒激動等?持續(xù)時間：XXX，休息或含化硝酸甘油可緩解處理：?治療危險因素XX類藥物既可XX又可XXXX

?抗血小板聚集：X劑量XXXX；抗凝：XX?XXXX可XX，XXXX，XX保存，開封后應(yīng)XX更換若不緩解隔X分鐘再服，連服X次不緩解，考慮XXXX心絞痛XXXX：最早最突出全身癥狀：XX熱、白細(xì)胞↑、紅細(xì)胞沉降率（ESR）↑、